Спорт и сердце ????

Дистопия почки — это нефропатология врожденного характера, которая подразумевает атипичную локализацию почки (смещение в кресцово-подвздошную область, грудную клетку, полость таза и пр.). Дистопия может быть двухсторонней или односторонней, чаще встречается смещение правой почки, аномальная локализация левой почки диагностируется значительно реже. Согласно статистике, односторонние дистопии почек встречаются намного чаще в сравнении с двухсторонними.

«Правильное» сердца спортсмена

Сердце спортсмена так и обозначают как «спортивное». Различают адаптированное к высоким нагрузкам сердце, адекватно обеспечивающее работу организма, и сформированное избыточными для миокарда нагрузками патологическое спортивное сердце. Происходит увеличение толщины стенки — массы миокарда, увеличиваются полости желудочков и предсердий, но происходит это по-разному.

Физиологическое или «правильное» спортивное сердце само лучше питается за счёт расширения собственной коронарной сети капилляров и повышенного образования новых сосудов. Большая толщина стенок позволяет эффективно и усиленно сокращать их и расслаблять, вследствие высокой эластичности и значимых запасов энергии в кардиомиоците — клетке миокарда. Полости предсердий и желудочков увеличиваются для принятия с последующим выбросом большего объёма крови во время спортивной нагрузки.

Разные виды спорта меняют конфигурацию сердца по-своему, всё зависит от того, в каком темпе двигается спортсмен. У всех спортсменов увеличена толщина миокарда желудочков, но при всех динамичных и «беговых» видах спорта, в том числе велосипедном и плавании, растёт объём внутренней полости желудочков. Желудочки равномерно крупные — толстые стенки соответствуют большому внутреннему объёму, что необходимо для увеличенного и усиленного выброса крови.

При «стоячих» видах, например, борьба и тяжёлая атлетика, чрезмерно повышается артериальное давление, и при нормальном размере полости желудочка стенка его утолщена, из-за чего визуально желудочек выглядит неравномерно увеличенным: стенка толстая, а внутренняя полость небольшая.

При гребных видах спорта идёт чередование динамичной и статичной нагрузки, поэтому и изменения миокарда средние между двумя основными вариантами. Отражаются на конфигурации правильного спортивного сердца и расовые особенности, максимальная выраженность конфигурации отмечается у спортсменов негроидной расы, поэтому они самые быстрые и выносливые.

В покое правильное сердце спортсмена работает в экономном режиме с малым числом сокращений — 40–60 в минуту, потребность его в кислороде снижается, фаза расслабления (диастола) превышает фазу сокращения (систола), скорость кровотока падает — артериальное давление снижено. Такой своеобразный анабиоз сердечной мышцы, целью которого является полноценный отдых, чтобы в решающую минуту всю себя отдать на беспрецедентную по интенсивности работу.

Нарушения диуреза

Обычно в сутки взрослый выделяет 700–2000 мл мочи, ребенок — 200–1500 мл/м2 поверхности тела. Частота мочеиспусканий у взрослого составляет 4–6 раз в сутки, преимущественно в дневное вре­мя. У новорожденного мочеиспускание может быть 1 раз в час.

Олигурия (100–500 мл/сут, у ребенка <200 мл/м2 поверхности тела или <24 мл/кг массы тела) может быть обусловлена внеклеточным дефицитом воды, снижением эффективного кровотока при сердечной недостаточности или шоке (протекают с повышени­ем удельного веса мочи, или осмолярности), острой или хронической почечной недостаточностью, об­струкцией мочевых путей (протекают с нормальной или сниженной осмолярностью мочи). Анурия — снижение выделения мочи до 100 мл/сут и менее у взрослых или <50 мл/м2 поверхности тела у детей.

Путь неотложной ДД при олигоурии представлен на схеме 31.3.

1Определение содержания натрия (Na) в моче — чувствительный показатель почечной перфузии. При ухудшении перфузии почки при ее неизмененной функции резорбция ионов натрия максимально возрастает, поэтому его концентрация в моче снижается до минимума. Еще более чувствительным параметром является фракционное выделение Na («FE»Na), определяющее экскрецию натрия во взаимосвязи с гломерулярной фильтрацией. Формула расчета: «FE»Na = (Na мочи : Na плазмы крови): (креатинин мочи : креатинин плазмы крови) 100 ПОМНИТЬ: после применения диуретиков концентрация Na в моче никогда не будет показателем истинной перфузии почек! 2результаты эхоГ почек в первые 24–48 ч постренальной обструкции могут быть не изменены. Поэтому необходимо проведение исследо­ваний в динамике; 3нефритический мочевой осадок является показателем воспаления клубочков при наличии эритроцитов, лейкоцитов, эритроцитарных и гиалиновых цилиндров, клеточного детрита; 4сканирование с галлием положительно и в первые 48 любых почечных инфекций, но тем не менее признается высокодостоверной методикой в ДД тубулонекроза и тубулоинтерстициального нефрита.

Нарушения диуреза

Полиурия (>2500 мл/сут у взрослых или >1500 мл/м2 поверхности тела у детей) развивает­ся при полидипсии, сахарном диабете (или других формах осмотического диуреза), при несахарном диа­бете вследствие дефицита антидиуретического гор­мона, при наследственном или приобретенном нефрогенном несахарном диабете (невосприимчивость к антидиуретическому гормону). В то время как при массивном осмотическом диурезе (сахарный диабет, приступ подагры, внутривенное введение маннитола) выделяется моча высокой осмолярности, при психо­генной полидипсии, при несахарном диабете выделя­ется максимально разбавленная моча. Снижение кон­центрационной способности почек определяется при дефиците калия, гиперкальциемии, интоксикациях литием, при амилоидозе, при полиурической стадии острой почечной недостаточности, при частичной обструкции мочевых путей, при «реакции освобож­дения» (устранение препятствия оттоку мочи). Все неблагоприятно протекающие нефропатии ведут к снижению концентрационной и выделительной спо­собности почек. В итоге развивается изостенурия.

Никтурия объясняется изостенурией и развива­ется при сердечной недостаточности, при почечной недостаточности, при неконтролироумой АГ. Необ­ходимо дифференцировать от ночной поллакиурии.

Поллакиурия — частое выделение мочи неболь­шими порциями, указывающее на уменьшение ем­кости мочевого пузыря, его воспаление, опухолевое поражение, доброкачественную гипертрофию пред­стательной железы или ее опухоль, опухоль уретры.

Удаление почки в Оксфорд Медикал

Обращение в хирургический стационар клиники «Оксфорд Медикал Киев» позволяет пациентам:

  • получить консультацию у лучших специалистов с многолетним опытом и учеными степенями;
  • оперироваться у квалифицированных хирургов, имеющих многолетний опыт проведения сложнейших операций;
  • ориентированность врачей на проведение органосохраняющих и малоинвазивных вмешательств – наиболее щадящих и безопасных для пациента;
  • диагностика (УЗИ, КТ, цифровой рентген), хирургическое вмешательство и послеоперационная реабилитация в стенах одной клиники;
  • современный операционный блок на две операционных, укомплектованных исключительно новым оборудованием (эндоскопические стойки, ультразвуковой скальпель, аргоновый лазер и пр.);
  • блок интенсивной терапии с функцией круглосуточного мониторинга и поддержки жизненных показателей пациента;
  • комфортабельные палаты стационара, рассчитанные на нахождение одного или двух пациентов.

Клиническая картина

Характерные признаки гиперплазии почки в преимущественном количестве случаев никак не проявляются. А любые нарушения в органе обычно обнаруживаются случайно, при проведении узи. Иногда, в определенных случаях у больного могут появляться незначительные болезненные ощущения в участке поражения. Такие ощущения дополняются гипертермией. При гиперплазии одной из почек может появляться болезненность ноющего характера в пояснице. Когда к такому процессу присоединяется инфекционный процесс, общая симптоматика становится интенсивнее:

  1. Повышаются показатели температуры к субфебрильным отметкам.
  2. Пациент чувствует дискомфорт.
  3. Повышается артериальное давление.

Болезненность плавно увеличивает свою интенсивность. При развитии гиперплазии слева болевой синдром локализуется в левом подреберье, он является опоясывающим. Но в преимущественном количестве случаев заболевание развивается бессимптомно.

Особенности развития викарной формы заболевания

Викарная или заместительная гиперплазия характеризуется разрастанием тканей, которые будут замещать утраченную почку. Так происходит компенсация функции почек – оставшийся орган начинает активно выполнять свои функции, параллельно увеличиваясь в диаметре.

Такое заболевание тоже бывает ложным и истинным. Истинная гиперплазия почек – это увеличение в размерах клеток, это своеобразная защитная реакция организма на отсутствие полноценного функционирования. Ложная форма характеризуется повышенным разрастанием в размерах липидной и соединительной клетчатки. Это не норма, а патология, которая отрицательно сказывается на трудоспособности органов мочевыделения.

Симптомы тазовой дистопии

Клиническими проявлениями тазовой дистопии служат болевые ощущения в области прямой кишки и придатков (у женщин), иногда отмечаются боли в гениталиях. Нередко тазовая дистопия ошибочно воспринимается за клинику хирургической патологии. Компрессия кишечника и мочевого пузыря сопровождается запорами и болезненными мочеиспусканиями. Тазовое смещение почки может усугубить токсикоз у беременных и вызвать осложнение родов. Помимо этого, увеличение матки во время беременности еще больше смещает почку и способствует нарастанию симптоматики дистопии.

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.