Симптомы и лечение гнойного пиелонефрита

Существует множество заболеваний мочевыделительной системы, самым опасным из них принято считать гнойный пиелонефрит. Заболевания встречается во всех возрастных группах, преимущественно у представительниц женского пола. Гнойное проявление возникает если первичные симптомы были проигнорированы, а лечение отсутствовало. В этом случае инфекция распространяется по всем органам, а симптоматика становится ярко выраженной. В зависимости от степени поражения врач выбирает способ лечения.

Возникновение первичного пиелонефрита

Острый первичный пиелонефрит образуется в почках путем гематогенного инфицирования почек, при этом очаги воспаления находятся в удаленном месте. Острый серозный пиелонефрит характеризуется развитием большого количества очагов воспаления, при этом орган увеличивается в размерах. Серозный пиелонефрит вылечивается при адекватно оказанной медицинской помощи, в противном случае болезнь перетекает в гнойное воспаление.

Возникновение первичного пиелонефрита

Пиелонефрит при адекватном лечении и уходе за больным излечим, воспалительные очаги через время рассасываются, на их месте образуется соединительная ткань, при этом на этих местах эпителий может рубцеваться, что мешает нормальной работе почек. Рубцовая ткань в начале формирования приобретает красный оттенок, далее, по мере заживления бледнеет и приобретает клиновидные очертания.

Особенности лечения пиелонефрита и мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь может протекать с осложнениями, к числу которых относятся:

  • сахарный диабет,
  • анатомические факторы,
  • пиелонефрит.

Специалисты Uclinica применяют «золотой стандарт» лечения мочекаменной болезни, осложненной пиелонефритом. Сначала или одновременно производится удаление инородных тел и назначается противовоспалительная медикаментозная терапия: таблетки, уколы, капельницы. Перед тем, как утвердить схему лечения, оценивается характер и масштаб воспаления, сопутствующие факторы.

В некоторых случаях снятие остроты воспаления и последующее дробление камня в почке занимают всего лишь день.

При стремительном развитии и обширной локализации воспаления требуется некоторое время для подготовки почек к процедуре дробления камня. В этом случае специалисты клиники рекомендуют нахождение в стационаре под наблюдением врача.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит почти всегда возникает вследствие структурных или функциональных аномалий мочевыделительной системы. Основным механизмом развития заболевания является заброс инфицированной мочи в лоханку. Развивается воспаление, вовлекающее стенки лоханки, мозговое и корковое вещество почки. Часто хронический пиелонефрит сочетается с обструкцией мочеточников камнями ,вследствие пересечения с аномально расположенными сосудами (вазоренальный конфликт) или вследствие перегиба мочеточника при нефроптозе (опущение почек) или при тазовой дистопии.

Симптомы хронического пиелонефрита

Чаще всего при этом заболевании больного беспокоит недомогание, незначительно повышенная температура и боли в боку. Симптомы во время обострения могут быть похожи на острый пиелонефрит.

Диагностики хронического пиелонефрита

Как и для диагностики острого пиелонефрита применяют анализ мочи и бактериологический посев. Значение узи диагностики более высоко при хроническом заболевании. При узи почек можно выявлить утолщение стенок лоханки, неровность контура почк и рубцы, деформацию чашечек. При поздних стадиях, когда наступает угасание функции почки, можно определить обеднение кровотока в корковом отделе почки при дуплексном сканировании.

Осложнения хронического пиелонефрита

При прогрессировании структурных изменений почки возможно возникновение ренопаренхиматозной артериальной гипертензии и развитие почечной недостаточности. В тяжелых случаях возможно полное замещение функциональной ткани почки соединительной тканью. Также при ослаблении организма возможно развитие сепсиса.

Лечение хронического пиелонефрита

При лечении хронического пиелонефрита прежде всего необходимо устранить причину его возникновения. Часто такой причиной является наличие изменений структуры мочевыделительной системы. Лечение нарушенного оттока мочи и рефлюкса из мочевого пузыря в мочеточник осуществляетс я хирургическим путем. При этом назначаются антибиотки исходя из спектра чувствительности микрофлоры, полученного при бактериологическом посеве мочи.

В урологии мы работаем по таким направлениям как:

  • Агглютинация
  • Аденома предстательной железы
  • Баланопостит
  • Баланит
  • Бесплодие
  • Вирус папилломы человека
  • Водянка яичка
  • Генитальный герпес
  • Задержка мочи
  • ЗППП
  • О схемах лечения ЗППП
  • Профилактика ЗППП
  • Импотенция
  • Кондиломы
  • Киста почки
  • Микоплазмоз
  • Папилломавирус
  • Пиелонефрит
  • Приапизм
  • Простатит
  • Преждевременное семяизвержение
  • Рак предстательной желез
  • Трихомониаз
  • Эпидидимит
  • Эректильная дисфункция
  • Хламидиоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит

Что такое гнойный пиелонефрит?

Воспаление почек – распространенное заболевание.

Но многие люди обращаются к врачу только когда «прижмет», станет совсем плохо.

Итог может быть плачевен: гнойный пиелонефрит.

Осторожно: гной в почках!

Пиелонефрит – это инфекционная болезнь мочеполовой системы, поражающая чаще всего почечные лоханки или одну из почек. Иногда он охватывает весь орган.

Пиелонефрит бывает:

  1. Первичным. Возникает в результате застарелой или скрытой инфекции в организме: ОРВИ, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, даже глубокий кариес.
  2. Вторичным. Медики зовут его хроническим, так как в прошлом пациент страдал острой стадией патологии, перешедшей в гнойный пиелонефрит. Самый распространенный вид данного недуга.

Гнойная форма болезни – очень коварная. Она угрожает здоровью человека, сложна в лечении и требует долгой реабилитации больного. Иногда применяют оперативное вмешательство.

Что такое гнойный пиелонефрит?

В популяции апостематозный нефрит или абсцесс почки встречается у 100 человек на 100 тысяч. Представительницы прекрасного пола страдают чаще, в том числе примерно 6 процентов беременных. У детей возникает редко, в 0,1% случаев, а вот лица преклонного возраста бьют рекорды – 50 процентов.

Почему возникает гнойный пиелонефрит?

Основная причина – самолечение. На втором месте – неправильно подобранная терапия острой разновидности пиелонефрита, которая изначально поражает человека. То есть гной – это осложнение.

В Международной классификации болезней гнойный пиелонефрит стоит под кодом №11 и носит название хронический тубулоинтерстициальный нефрит.

Первый по частоте встречаемости возбудитель – кишечная палочка. Основными врагами почек помимо этого являются стафилококки, энтерококки, синегнойная палочка и другие.

Специалисты выделяют несколько самых распространенных причин развития патологии:

  • Несвоевременное лечение основного заболевания;
  • Травмы, затрагивающие мочевыделительную систему;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Гинекологические заболевания у женщин;
  • Различные новообразования.

У детей факторами риска являются врожденная аномалия мочеполовой системы и иммунодефицит, у взрослых – хроническая почечная недостаточность, операции и проблемы с мочевым пузырем.

Особенности терапии у детей

Пребывание в больнице – обязательно. Уролог тщательным образом подбирает антибиотики, берет анализ на чувствительность к ним у ребенка. Строго соблюдается диета и питьевой режим (важное правило: больше воды). В питании следует избегать мясных продуктов, сладостей, масла и хлеба.

Обычно для детей применяют следующие антибактериальные препараты:

  • Цефтриаксон;
  • Цефотаксим;
  • Фурадонин, Нитрофурил.

Часто используют спазмолитики: Но-шпа.

Когда острая фаза проходит, ребенка отправляют на физиопроцедуры, массаж.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают в случаях, когда консервативная терапия не дает желаемых результатов, а также, если доктора диагностируют карбункул, или когда гноя слишком много. Специалисты стараются удалить только пораженный участок, максимально сохраняя почку.

Что такое гнойный пиелонефрит?

После операции усилия врачей направлены на недопущение распространения микробов в организме, на восстановление пациента и устранения интоксикации. Для этого назначают антибиотики широкого спектра действия, глюкозу, а также препараты для поддержания деятельности сердца и сосудов.

Прогноз

Гнойный пиелонефрит – грозное осложнение острой стадии заболевания. Поэтому самая большая опасность – это летальный исход. Однако, если терапия назначена вовремя, особенно при первичном нагноении, прогноз в большинстве случаев – благоприятный.

Существуют возможные осложнения пиелонефрита с нагноением. Это хроническая почечная недостаточность, инвалидность в следствие удаления части почки.

После выздоровления таким пациентам назначается поддерживающая терапия на всю жизнь. Детей ставят на учет у уролога, они каждые полгода сдают анализы мочи и крови.

Также показано санаторно-курортное лечение, ЛФК, и ежегодная диспансеризация.

Чтобы не допустить развития такого опасного заболевания как гнойный пиелонефрит, необходимо следить за своим здоровьем, правильно питаться, вовремя лечить основные заболевания и в случае необходимости сразу обращаться за помощью к врачу.

Кратко и по существу о гнойном пиелонефрите расскажут в видео-ролике:

Анализ мочи и другие методы диагностики

Выявление пиелонефрита базируется на изучении клинической картины и данных дополнительных методов исследования – в равной мере лабораторных и инструментальных. Если возникает двухсторонний пиелонефрит, анализ мочи не отличается от результатов исследования при одностороннем поражении. Необходим бактериальный посев мочи для определения чувствительности флоры к антибактериальным препаратам, потому как пиелонефрит вызывают разнообразные штаммы микроорганизмов, которые реагируют по-разному на антибактериальные препараты (в частности, антибиотики).

Помимо бактериологического анализа, среди основных методов диагностики – анализ крови и мочи, а также рентген-обследование почек на предмет выявления камней (благодаря им клиническая картина пиелонефрита может существенно отличаться). Анализ мочи при пиелонефрите показывает, в первую очередь, увеличение количества лейкоцитов.

Патологическая анатомия

Макроскопия

Поверхность почек крупнобугристая, со следами рубцовой ткани на разрезе. Лоханки широкие, с утолщенными белесоватыми стенками.

Микроскопия

  1. Лоханки и чашечки почек склерозированы

  2. Инфильтрированы лимфоцитами и плазматическими клетками

  3. В слизистой оболочке явление полипоза и метаплазии переходного эпителия в многослойный плоский

  4. В межуточной ткани наблюдается склерозированиеи инкапсуляция абсцессов

  5. Происходит дистрофия и атрофия канальцев почки. В результате

  • расширения канальцев,

  • уплощения канальцевых эпителиоцитов,

  • заполнения канальцев коллоидоподобным содержимым

почка становится похожей на щитовидную железу («тиреоидизация» почки).

При хроническом пиелонефрите поражение клубочков почки выражено меньше.

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.