Поликистоз почек – Лечение и прогноз

Доброкачественные новообразования почек и мочевого пузыря

Новости центра

Онлайн-школа «ЭКОтвет»: 30 апреля 2021 Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова приглашает всех желающих принять участие в седьмой … Читать полностью » День открытых дверей будет проходить в формате-онлайн! в 12:00 Читать полностью » Дополнение в график работы Центра в майские праздники Уважаемые пациенты! От всей души поздравляем вас с наступающим Праздником Весны и Труда и Днем Победы! В связи с Указом Президента России Путина В.В. о выходных днях с 1… Читать полностью »

Врожденная кистозная трансформация почечной паренхимы приводит к поликистозу почек – прогрессирующему снижению функции данного органа тела.

поликистоз почек

Поликистоз почек – врожденная кистозная трансформация почечной паренхимы, приводящая к прогрессирующему снижению функции почек.

В поликистозных почках могут встречаться кисты закрытого и открытого типа. Закрытые кисты – замкнутые, ввиду чего не имеют сообщения с просветом канальцев и не обеспечивают выделительную функцию.

Кисты открытого типа представлены дивертикулообразными расширениями канальцев, имеющими сообщение с чашечками и лоханкой. При данном типе кист выделительная функция почки длительное время остается относительно сохранной.

Симптомы поликистоза почек

На стадии компенсации проявления поликистоза почек длительно отсутствуют. В стадии субкомпенсации нарастают признаки почечной недостаточности, проявляющиеся тошнотой, сухостью во рту, жаждой, приступами мигрени, стойкой и высокой артериальной гипертензией. Нарушения функции почек: полиурия с изостенурией, эритроцитурией, цилинрурией, при возникновении пиелонефрита – лейкоцитурией.

В декомпенсированной стадии поликистоза почек развивается хроническая уремия. Прогрессированию поликистоза почек могут способствовать артериальная гипертензия, травмы, хирургические вмешательства, беременность, кровотечения. Возможно присоединение вторичной инфекции – гриппа, ОРВИ, пневмонии и др.

Лечение поликистоза почек

Проводится симптоматическая терапия. К общим рекомендациям относится исключение чрезмерных и длительных нагрузок, профилактика хронических инфекций (кариес, ОРВИ, тонзиллит, синусит и др.), соблюдение высококалорийной, богатой витаминами диеты с ограничением белка и поваренной соли. В компенсированной стадии поликистоза почек может выполняться вскрытие и опорожнение крупных кист.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Причины почечнокаменной болезни

Причины образования камней (конкрементов) в почках известны недостаточно. Среди факторов, которые провоцируют развитие нефролитиаза, выделяют:

  • нарушения метаболических процессов (фосфорно-кальциевого, мочевой и щавелевой кислот и т. д.);
  • инфекции мочевой системы;
  • эндокринные патологии (нарушения работы надпочечников, гипофиза, щитовидной железы);
  • застой мочи;
  • алкоголизм;
  • дефицит кальция и калия;
  • ряд экологических и генетических факторов.

Формированию мочекислых камней в почках (уратов) способствуют расстройства метаболизма мочевой кислоты, патологии, проявляющиеся чрезмерным распадом собственных белков, избыток в пище разнообразных пуриновых оснований, которые содержатся в мясных и бобовых продуктах. Немаловажным фактором для образования уратных камней в почках является повышенная кислотность мочи. Высокое содержание в моче компонентов щавелевой кислоты обуславливает формирование оксалатных камней.

По сути, почечные камни – это конкременты, состоящие из кристаллов солей, мочевой кислоты, карбоната кальция и фосфата оксалата, то есть любой дисбаланс этих элементов в человеческом организме может привести к процессу камнеобразования; причем в большинстве случаев нефролитиаз протекает бессимптомно, лишь изредка проявляя себя незначительными тянущими болями в пояснице.

Прайс-лист

Консультации УЗИ Анализы Процедуры Операции Консультация уролога 1,300P Консультация уролога-андролога 1,300P Консультация уролога ( Атрепьев Ю.А.) 1,495P Урофлоуметрия 1,430P УЗИ предстательной железы 1,800P УЗИ предстательной железы с допплерографией сосудов 4,000P УЗИ полового члена с допплерографией сосудов 3,200P УЗИ мочевого пузыря 1,600P УЗИ почек 1,900P УЗИ органов мошонки 1,700P УЗИ органов мошонки с допплерографией сосудов 4,000P Общий анализ мочи 500P Бактериологическое исследование мочи 1,600P Бактериологическое исследование мазка из уретры 1,600P Исследование секрета простаты 1,600P Спермограмма (исследование эякулята) 2,200P Лечебный массаж предстательной железы 1,650P Диагностический массаж предстательной железы со взятием секрета простаты 2,200P Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) 1,595P Инстилляция и промывание уретры 880P Удаление кондилом апп. Сургитрон – 1 единица 2,530P Удаление инородного тела уретры 7,315P Пластика крайней плоти при фимозе 13,200P Пластика уздечки полового члена 10,230P Оперативное лечение варикоцеле 31,900P

Методы диагностики

  1. 1Основные методы – УЗИ, компьютерная томография, МРТ, реже внутривенная урография.
  2. 2Генетический анализ – определение мутаций генов PKD1, PKD2 (мутации определяются в 41-63% случаев доминантной формы).
  3. 3Исследование семейного анамнеза.
  4. 4Внутриутробная диагностика рецессивной формы основывается на определении объема околоплодных вод, оценке размеров почек, отсутствии мочи в мочевом пузыре плода. Данные находки обнаруживаются на 18-20 неделе беременности. Крайне редко для генетического анализа выполняется пункция плодного пузыря или биопсия хориона.

Рак почки – какое показано лечение?

Учитывая наличие двух почек, можно предположить, что удалить почку вместе с опухолью – будет хорошим решением. К сожалению, видимая простота такого решения часто заставляет врача настоять на подобном лечении. Однако при более детальном изучении статистики становится понятно, что такое хирургическое лечение – удаление почки (тотальная нефрэктомия), несмотря на значительную долю таких операций в практике онкологической помощи России и других стран, не является однозначно лучшим выходом для пациентов, у которых рак почти выявлен на ранних стадиях. Даже лапароскопическое удаление почки, выполняемое без разрезов, не говоря уже о полостной операции. Дело в том, что рак почки рано метастазирует и удаление органа не оказывает значительного влияния на эффект от лечения, но существенно снижает возможности для дальнейшей борьбы в случае с выявлением метастазов рака почки.

Рак почки. Органы мишени для метастазирования:

  • легкие,
  • лимфоузлы,
  • кости,
  • печень,
  • вторая почка
  • надпочечники
  • головной мозг

При этом солитарные метастазы (метастатическое поражение только одного органа) имеет место только в 8-10% случаев. То есть, лечение метастазов рака почки предполагает несколько зон внимания. Учитывая локализацию метастазов рака почки высока вероятность, что на единственную почку будет оказана дополнительная нагрузка при проведении как минимум двух хирургических вмешательств (если лечение будет продолжено в стенах того учреждения, которое приняло решение об удалении органа, не обладая возможностями для органосохраняющего лечения).

Современный подход в онкологии, реализованный в т.ч. в Онкологической клинике МИБС предусматривает, что лечение рака почки у конкретного пациента проводит группа врачей различных специальностей – междисциплинарный консилиум. Это позволяет избрать эффективную тактику лечения, которая также сохранит качество жизни пациента.

Консилиумы (tumor-board) по лечению рака почки в Онкологической клинике МИБС проходят при участии клинического онколога, уролога, хирурга, радиохирурга, лучевого терапевта, нейрохирурга и химиотерапевта.

Наиболее часто в практике МИБС радикальное лечение рака почки предусматривает частичное удаление (резекцию) органа методом лапароскопии (видеохирургия) либо бесконтактное радиохирургическое разрушение опухоли, проводимое на высокоточном линейном ускорителе TrueBeam STx (расширенная комплектация для радиохирургических вмешательств).

Таким образом, пациент получает максимально щадящее лечение. Кроме того, высокая компетенция МИБС в радиохирургии дает больше шансов пациентам с диагнозом “Рак единственной почки” сохранить качество жизни, не связывая жизнь с диализом (длительная процедура по “очистке” крови на аппарате “искусственная почка”, заменяющая работу естественного “фильтра” после его утраты).

Резекция почки (частичная нефрэктомия) применяется на более ранних стадиях, радиохирургия – на любой из стадий.

Несмотря на участие в работе междисциплинарного консилиума химиотерапевта, случаи, когда рак почки дает хороший ответ на введение химиопрепаратов, крайне редки, особенно это касается почечно-клеточного рака. По причине того, что рак почки характеризуется высокой устойчивостью к воздействию ионизирующего излучения, лучевая терапия первичных опухолей почки и ее метастазов также мало востребованы в современной онкологии.

Лечение метастазов рака почки

Рак почки метастазирует рано и, как было показано в предыдущем разделе, обширно. Лечение метастазов рака почки, чаще всего проводят с применением хирургии и радиохирургии. Учитывая ограниченную возможность системного воздействия препаратами химиотерапии на метастазы рака почки, иногда борьба за жизнь пациента проводится “сериями”, во время которых уничтожаются выявленные метастазы, в особенности, несущие угрозу жизни. Курс лечения повторяется при выявлении очередной группы метастазов. При таком подходе наибольшего эффекта достигает безоперационная радиохирургия.

Если у Вас есть подозрения о наличии серьезного заболевания – не откладывайте обращение к врачу. Специалисты Онкологической клиники МИБС готовы вступить в борьбу за Ваше здоровье на любой стадии рака почки, но для эффективного лечения ключевое значение имеет не только обеспеченность МИБС всем спектром современной медицинской техники и опытными специалистами, но и стадия, на которой начато лечение онкологического заболевания.

Ждем Ваших обращений!

Воробьев Николай Андреевич

Врач-онколог, врач- радиолог Заведующий отделением протонной лучевой терапии

Заказать звонок

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.