Как поставить катетер мужчине: алгоритм правильной катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря является одной из самых распространенных диагностических и лечебных процедур, применяемых в урологической практике. Катетеризацию проводят в случае затруднения выведение мочи через мочеиспускательный канал или для контроля диуреза во время оперативных вмешательств. У мужчин эта процедура имеет ряд особенностей в связи с анатомическим строением мочевыводящего тракта.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к катетеризации мочеточника являются:

  • Воспалительные и инфекционные заболевания мочевого пузыря;
  • Необходимость получить для исследования мочу непосредственно из пузыря;
  • Задержки мочи, как хронические, так и острые, вызванные аденомой простаты, закупоркой уретры, опухолями, параличом или парезом мочевого пузыря и другими причинами;
  • Коматозное состояние и другие состояния, при которых невозможно самостоятельное мочеиспускание;
  • Необходимость восстановления просвета уретры после операции;
  • Проведение хирургических вмешательств;
  • Удаление сгустков крови;
  • Проверка целостности и проходимости мочеиспускательных путей;
  • Мониторинг  мочевыделения, уродинамические и другие диагностические исследования.

Катетеризация не проводится при наличии инфекционного уретрита, цистита, эпидидимита, спазмах мочеиспускательного сфинктера, отсутствии мочи (анурии), остром простатите, свежих травмах канала и пузыря.

Особенности катетеризации у мужчин

Катетеризация в урологии – процедура введения катетера в полость мочевого пузыря через канал уретры, служащая для облегчения выведения мочи. Методика постановки катетера осуществляется ретроградно – в направлении, противоположном физиологическому току урины.

Данная манипуляция может быть:

  1. 1. Краткосрочная, или периодическая. Ставится на небольшой промежуток времени для оттока мочи, удаляется после достижения медицинской цели. Применяется для опорожнения или промывания пузырной полости, при хирургических вмешательствах, для введения лекарственных средств, забора мочи на исследование и др.
  2. 2. Долгосрочная. Проводится на срок до 5-7 суток (особые виды катетеров возможно ставить на более длительный период). После постановки трубки в мочевой пузырь катетер соединяют с мочеприемником, который фиксируют на теле пациента. Способ применяют для облегчения акта мочеиспускания при хронических заболеваниях мочеполовой системы, вызывающих длительную обструкцию.

Ряд трудностей при постановке катетера обуславливают анатомические особенности мочеполового тракта у мужчин:

Особенности катетеризации у мужчин
  1. 1. Длина уретры. В среднем расстояние от наружного отверстия уретры до сфинктера мочевого пузыря составляет 16 — 22 см (у женщин всего 3-5 см).
  2. 2. Диаметр уретры. У мужчин просвет намного уже, чем у женщин, и составляет 0,5 – 0,7 см.
  3. 3. Наличие физиологических сужений. Уретра становится уже в области наружного и внутреннего отверстия, в перепончатой части канала.
  4. 4. Наличие изгибов. В сагиттальной плоскости уретра у мужчин имеет верхний и нижний изгиб, которые расправляются при прохождении мочи и спермы, введении катетера.

Так как уретральный канал проходит через предстательную железу, мочеполовую диафрагму и губчатое вещество полового члена, патология этих структур может вызвать задержку мочеиспускания.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

это процедура, которая применяется для диагностики и лечения широкого спектра заболеваний мочевыделительной системы. При этом основная задача данной процедуры заключается во введении через уретру специальной полой трубки (катетера) в полость органа. Катетер используется для промывания мочевого пузыря, введения в него лекарственных веществ или выведения мочи.

Показания

К основным показаниям для проведения процедуры относятся:

  • необходимость в осуществлении лабораторных исследований пузырной мочи;
  • при необходимости введения лекарств в мочевой пузырь;
  • при воспалительных заболеваниях, например, при цистите, когда через катетер осуществляется промывание мочевого пузыря;
  • задержка мочи при закупорке уретры камнем, аденоме простаты, стриктурах мочеиспускательного канала, парезе или параличе мочевого пузыря, после операций, травм и пр.;
  • при невозможности самостоятельного отведения мочи пациентом, например, находящемся в коматозном состоянии.

Противопоказания

Катетеризация не всегда может выполняться при остром воспалении уретры вследствие спазмов, травмах сфинктера, уретры, шейки мочевого пузыря, гонореи. Процедуру не проводят при переломах полового члена, наличии некоторых повреждений в районе малого таза.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Сложности уретральной катетеризации в данном случае обусловлены анатомическим строением мужских мочевыводящих путей (более длинной и узкой уретрой). Процедура должна проводиться максимально аккуратно, во избежание травмирования и сильных болевых ощущений.

При постановке мочевого катетера пациент располагается лежа на спине. Для обезболивания осуществляется местная анестезия лидокаин гелем, который перед катетеризацией вводится в мочеиспускательный канал. После введения анестетика отверстие уретры зажимается для предотвращения его вытекания.

Катетеризацию выполняют при помощи мочевых катетеров – мягких или жестких (реже) трубок, изготовленных из различных материалов. Наиболее часто используются катетеры из чистого силикона или латекса, пропитанных антибиотиками и покрытых сплавом серебра. Внутренний конец катетера запаян и имеет отверстия по бокам. Наружный конец трубки имеет ответвления для забора мочи и подключения мочеприемника, соответственно.

Половой член перед введением катетера оттягивают, наводят крайнюю плоть на головку, сжимая ее до раскрытия уретрального канала, в который медленно, вкручивающими движениями вводят внутренний конец катетера. При этом на внешние края уретры укладываются стерильные ватные валики, пропитанные дезинфицирующим веществом.

Введение катетера прекращают после начала поступления в него мочи. В случае закупоривания конца трубки гелевым анестетиком производится аспирация мочи шприцем. После окончания процедуры внешний конец катетера закрепляют на внутренней стороне бедра пациента.

Зачем мне делают эту операцию?

Надлобковые катетеры обеспечивают альтернативный метод дренирования мочевого пузыря в случаях невозможности уретральной катетеризации. Как и все мочевые катетеры, они имеют свои недостатки и преимущества. Уретральные катетеры имеют очевидные ограничения на сексуальную жизнь пациентов, что делает надлобковые трубки потенциально более выгодными для тех, кто сексуально активен. Надлобковые дренажи позволяют осуществлять более легкую замену. Длительно существующие уретральные катетеры несут высокий риск эрозии уретры с течением времени, особенно у мужчин, и развитие стриктуры уретры. Выполняют пациентам, которые по каким либо причинам не способны к самокатетеризации.

Эпицистостомия выполняется после определенных хирургических операций. Это может обеспечить стабильное дренирование мочевого пузыря до и после сложных реконструкций уретры. Кроме того, стома может работать совместно с уретральным катетером, чтобы обеспечить непрерывное орошение, например, при операциях на предстательной железе.

Техника катетеризации

Постановка мочевого катетера у мужчин выполняется только с их согласия. Врач при этом обязательно должен сообщить обо всех особенностях процедуры. В большинстве случаев ставится гибкий катетер. Металлические приспособления применяются редко, так как при их использовании есть большой риск травматизации.

Для выполнения манипуляции с помощью гибкого приспособления медицинская сестра подготавливает следующие материалы и инструменты:

Техника катетеризации

  • катетер одноразового типа;
  • стерильные перчатки;
  • клеенка;
  • материалы для перевязки;
  • пинцет;
  • корнцанг;
  • лотки;
  • шприц Жане.

Алгоритм выполнения катетеризации:

Техника катетеризации
  1. Пациент укладывается на кушетку животом кверху. Под него стелится клеенка.
  2. Выполняется очистка гениталий с помощью антисептического раствора, нанесенного на мягкую салфетку.
  3. Затем врач меняет перчатки и берет в руку половой член, после чего заворачивает его в салфетку из марли.
  4. Далее он обнажает уретральное отверстие и дезинфицирует эту зону антисептическим средством.
  5. На следующем этапе специалист обрабатывает кончик катетера.
  6. После этого он зажимает приспособление пинцетом и начинает вводить в отверстие уретры.
  7. Труба аккуратно перемещается по мочеточному каналу.
  8. Когда трубка будет полностью введена, на ее кончике появится моча. Она сливается в лоток.
  9. При использовании постоянного катетера, после вытекания урины фиксирующую емкость наполняют физраствором. Затем катетер подключают к мочеприемнику.

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.