Восстановление пожилых людей после инсульта дома

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Восстановление после инсульта

Восстановление после инсульта возможно в домашних условиях или в стационаре. Может показаться, что, если человек находится в больнице, то дополнительная помощь ему не потребуется. На самом деле это не так. Медсёстры в клиниках просто физически не могут уделять много внимания всем больным. А в таком состоянии человеку нужны не только медикаменты и уход, но и общение, ощущение того, что рядом есть кто-то близкий. Поэтому наши патронажные работники обеспечивают достойный уход за человеком как в больнице, так и у вас дома.

Среди наших сотрудников – сиделки, которые с душой относятся к каждому больному. Мы подберём патронажного работника таким образом, чтобы он максимально подходил для конкретного человека, в зависимости от его темперамента и физического состояния. Бывает такое, что даже опытная медсестра по какой-то причине не находит общего языка с больным. В этом случае мы готовы быстро заменить сиделку, чтобы подопечному было максимально комфортно.

Реабилитация после инсульта: что необходимо помнить

Нужно понимать, насколько важно в период восстановления оказывать человеку не только физическую, но и моральную помощь. У родственников зачастую просто не хватает на это сил и времени. В результате больной чувствует себя обузой. Допускать этого нельзя ни в коем случае, ведь хорошее настроение пациента положительно влияет на скорость его восстановления.

Давать общие советы людям, попавшим в такую непростую ситуацию, довольно сложно. Можно с уверенностью сказать, что на этапе реабилитации крайне важно приложить все усилия, чтобы человек смог быстрее восстановиться, начать себя обслуживать самостоятельно. Поэтому не нужно экономить на сиделках и медицинском обслуживании. Только квалифицированный медперсонал сможет обеспечить правильный уход, облегчить страдания, принять верные решения в случае обострений, осложнений и других критических ситуаций.

Что такое инсульт и чем он опасен

Инсульт — это нарушение кровообращения в головном мозге [1]. Он может возникнуть из-за разрыва сосуда или его закупорки тромбом. В таком случае к нервным клеткам не поступает нужное количество кислорода, глюкозы и других питательных веществ, что может привести к их гибели.

Существуют несколько факторов, повышающих риск развития инсульта, в их числе: избыточный вес, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, гипертония, употребление алкоголя и наркотиков, курение. Помимо этого, врачи учитывают генетическую предрасположенность и возраст: болезнь чаще поражает тех, кому больше 45 лет.

Инсульт может быть ишемическим и геморрагическим. Также выделяют субарахноидальное кровоизлияние, которое встречается редко, но в 50% случаев сопровождается летальным исходом. Ему свойственна острая боль в затылке, возможны судороги, рвота и потеря сознания.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, — самый распространенный вид нарушения мозгового кровообращения. Непосредственная причина ишемического инсульта — закупорка сосуда, питающего головной мозг. Это может произойти из-за образования тромба или его попадания в просвет сосуда. Повышенный риск образования тромбов есть у людей, страдающих атеросклерозом, нарушением ритма сердца или заболеванием клапанов сердца. Ишемический инсульт может произойти при самостоятельном приеме лекарств без назначения врача (например, мочегонных или комбинированных оральных контрацептивов).

Что такое инсульт и чем он опасен

Симптомы при ишемическом инсульте развиваются в течение непродолжительного времени и не сопровождаются головной болью, так как в головном мозге нет болевых рецепторов. Чаще всего это происходит ночью, когда человек спит, а утром при пробуждении обнаруживает, что не работает рука, нога или нарушена речь.

При геморрагическом инсульте происходит разрыв стенки сосуда и кровь пропитывает ткани головного мозга. Частыми причинами геморрагического инсульта становятся повышение артериального давления, прием препаратов, снижающих свертываемость крови, нарушение строения стенки сосуда (аневризмы) или врожденные аномалии сосудистого русла — артериовенозные мальформации. Геморрагический инсульт развивается быстро, часто сопровождается головной болью. Если кровь пропитывает сосудистые оболочки головного мозга, где есть болевые рецепторы, человек может потерять сознание. Этот подтип инсульта отличается высокой частотой гибели пациента, но если человек выживает, то неплохо восстанавливается.

8 специй для высокого иммунитета, низкого холестерина и мегаметаболизма

Особенности нарушений поведения после инсульта

После инсульта могут наблюдаться разнообразные нарушения в поведении больного. Наиболее частыми являются следующие:

Эмоциональная неустойчивость. В течение короткого периода времени настроение больного может несколько раз сменяться от раздражительности и даже агрессии до безмятежного состояния или веселья. Он может впасть в гнев из-за пустяка — неправильно поправленной подушки, неплотно задернутой шторы и пр.

Эмоциональная лабильность. В этом случае больной апатичен, равнодушен как к собственному состоянию, так и к окружающим. Его очень сложно уговорить заняться гимнастикой, сделать ему массаж, вызвать на общение или накормить.

Гиперчувствительность. Больной становится чрезмерно чувствительным, плаксивым, способен обижаться по пустякам и сохраняет обиженное состояние очень долго. Часто упрекает родных в недостатке внимания и общения, в невкусной еде или неприятных ощущениях во время процедур, обвиняет их в намеренном причинении ему боли.

Депрессия. К депрессии больше всего предрасположены люди, которые до инсульта вели активный образ жизни, имели разносторонние интересы и увлечения. Состояние длительной неподвижности вызывает у них угрюмость, подавленность, а при длительном течении депрессии у больного часто появляются мысли о самоубийстве. Это проявляется в его поведении — он может просить родных «облегчить его страдания», при доступе в интернет может искать способы суицида, узнавать информацию об эвтаназии и пр.

Психомоторные нарушения. В состоянии сильного возбуждения больной может приниматься разбрасывать вещи, которые находятся в пределах его досягаемости. При этом он может кричать, сквернословить, не боится причинить вред тем, кто находится рядом.

Перечисленные нарушения сильно осложняются дефицитом двигательной активности и нарушениями сна — обстоятельствами, которые негативно отражаются на психологическом состоянии даже здорового человека.

Заказать звонок Написать в WhatsApp СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Как справиться с нарушениями поведения у больного

Родным больного следует в первую очередь понять, что перед ними тот же человек, которого они любили и любят. Он не изменился, ему лишь потребуется другое отношение в течение некоторого времени. Чтобы это время прошло максимально быстро и комфортно для обеих сторон, прислушайтесь к следующим рекомендациям.

  • Неукоснительно соблюдайте все назначения лечащего врача. Каждый пункт терапии — от пассивной гимнастики до массажа и гигиенических процедур направлен на восстановление тех или иных функций организма. При попытке больного сопротивляться — не сдавайте позиций, но действуйте неизменно мягко и деликатно. В случае, если больной проявляет признаки сильного возбуждения во время лечебных мероприятий, перенесите их на 1–2 часа и вернитесь к ним, когда больной успокоится. Если же такое его поведение повторяется постоянно — проконсультируйтесь со своим врачом, возможно, он сочтет целесообразным назначение пациенту седативных средств.
  • Уделяйте больному достаточно внимания. Постарайтесь проводить с ним большую часть времени, когда он бодрствует. Вы можете почитать ему вслух газету, вместе послушать аудиокнигу, просто поговорить — ориентируйтесь на то, насколько у больного сохранены когнитивные способности и на то, насколько он получает удовольствие от тех или иных занятий.
  • Не обижайтесь на больного, даже когда он ведет себя не так, как вам хочется. Помните, что нарушения функций головного мозга — это в своем роде поломка в компьютере. И естественно, что некоторые «программы» человек просто не в состоянии выполнять корректно.
  • Если вам психологически тяжело ухаживать за больным с тяжелыми нарушениями поведения, целесообразно воспользоваться помощью приходящей сиделки. Будучи в неуравновешенном состоянии, вы ничем не поможете близкому человеку и при этом подорвете свое душевное равновесие.

Когда обратиться за помощью

Далеко не всегда с нарушениями поведения у больного можно справиться самостоятельно. Попытки во что бы то ни стало решить проблему собственными силами часто приводят к тому, что в профессиональной помощи начинает нуждаться не только больной, но и те, кто за ним ухаживает.

Поэтому обратитесь к психологу, если:

  • у больного нарушения сна (он с трудом засыпает, его сон поверхностный и с частыми пробуждениями, ему снятся плохие сны);
  • больной часто говорит о смерти, о нежелании жить, о том, что он обуза для родных и без него им будет лучше;
  • больной сознательно отказывается от реабилитации;
  • вы сами испытываете постоянное чувство усталости, сонливости, вас начинают раздражать ситуации, на которые раньше вы бы не обратили внимание.

Онлайн консультация специалиста

по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

И даже если вам просто трудно ухаживать за больным и терпеть его «странности» поведения — консультация с психологом позволит расставить все по своим местам и найти подход к больному.

 

Симптомы инсульта

  • нарушение связности речи. Трудно разобрать, что говорит человек;

  • появление асимметрии лица. Нарушается мимика, как правило, страдает одна сторона. Если попросить человека в таком состоянии улыбнуться, улыбка выйдет кривой;

  • выраженная слабость конечностей. Как правило, страдают конечности с одной стороны (правая рука и правая нога или левая рука и левая нога). Если человека попросить поднять одновременно обе руки, одна из них будет заметно отставать или вообще не сможет пошевелиться;

  • ухудшение зрения. Один зрачок при этом будет расширен больше второго, возможно хаотичное движение глазных яблок. Больной может ощущать сдавленность глаз и жаловаться на двоение зрения.

Как определить, когда у кого-то случается инсульт?

В качестве мнемонического правила можно привязать признаки инсульта к слову УДАР:

«У» – улыбка

«Д» – движение рук

«А» – артикуляция

«Р» – «решение»: если указанные признаки несомненны, надо вызывать скорую помощь.

Другими проявлениями инсульта могут быть:

  • путаница сознания. Пострадавший от инсульта человек плохо понимает, что ему говорят;

  • головокружение;

  • сильная головная боль

Первая реабилитация

Маме была показана операция на сонной артерии слева, которая была забита на 70%. Врач сказал: если не сделать операцию, высок риск повторного инсульта, так что необходимость хирургического вмешательства даже не обсуждалась.

Я нашла хорошего сосудистого хирурга в другой государственной больнице, но возможность прооперировать мать появилась только в середине марта, через два месяца после инсульта: в отделении, где работал доктор, не было мест, да и спешить пока было некуда.

Между выпиской из больницы и поступлением в другую мы решили отправить маму в частный реабилитационный центр, расположенный недалеко от дома родителей. День пребывания там со всеми услугами и сиделкой стоил 8500 Р, из них услуги сиделки — 1000 Р в сутки. Мама провела там 19 дней. Бесплатной реабилитации в государственной больнице нам не предложили.

По итогам реабилитации особенных улучшений в мамином состоянии мы не заметили. Как выяснилось, авторская методика центра больше ориентирована на людей с детским церебральным параличом, а у мамы проблемы были другими. В любом случае в этом реабилитационном центре она нашла хорошего невролога, которая затем приезжала к ней домой в течение года, раз в несколько месяцев, для осмотра и назначения лекарств. Денег за это врач не брала: заезжала по дороге с дачи и от благодарности отказывалась.

/rehabcenter/ Как выбрать реабилитационный центр

Случись история с инсультом сейчас, я бы не стала повторять этот опыт и сразу после больницы отвезла бы маму домой, сэкономив деньги. Но тогда любая капля надежды была на вес золота, а сотрудники центра сумели убедить нас, что реабилитация обязательно даст результат.

Расходы на первый курс реабилитации — 173 500 Р

Пребывание161 500 Р
Перевозка из больницы7000 Р
Гигиена и лекарства5000 Р

Пребывание 161 500 Р Перевозка из больницы 7000 Р Гигиена и лекарства 5000 Р

Прогнозы и сроки реабилитации

На срок восстановления влияет множество факторов: возраст, состояние пациента, вид перенесенного инсульта. При ишемическом инсульте пожилому человеку потребуется не менее 8-9 месяцев для реабилитации, особенно если приступ повлек за собой речевые и двигательные нарушения, потерю зрения и памяти.

Если диагностирован геморрагический инсульт у пожилых, прогноз будет менее благоприятен. При его развитии происходит кровоизлияние в мозг, сильный разрыв сосудов, от чего некоторые функции организма уже не подлежат восстановлению. В домашних условиях проводить эффективную реабилитацию сложно; врачи рекомендуют поместить больного в санаторий или специальный реабилитационный центр, где имеется все необходимое для ухода и лечения.

Прогнозы и сроки реабилитации

При легкой и средней степени повреждений мозга период восстановления займет не меньше 9-10 месяцев. Если речь идет о тяжелых последствиях, в стационаре придется провести год-полтора. Не исключено, что от каких-то проявлений болезни пожилой человек не сможет избавиться окончательно. Нередко наблюдаются повторные приступы.

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.