Сотрясения головного мозга: последствия и их предупреждение

Сотрясе́ние мо́зга (commotio cerebri, S06.0 по МКБ-10) — самая лёгкая форма черепно-мозговой травмы, проявляющаяся в функциональном нарушении деятельности головного мозга, сопровождающаяся кратковременной потерей сознания. Патоморфологические изменения выявляются только на субклеточном и клеточном уровнях.

Б., Кравчук А. Д., Филатова М. М.

В динамике проведен сравнительный анализ течения и исходов сотрясения головного мозга (СГМ) у 355 пострадавших в возрасте 16-35 лет без сопутствующей соматической и неврологической патологии, лечившихся в остром периоде черепно-мозговой травмы в стационаре (201 наблюдение) или амбулаторно (154 наблюдения). Клинические данные контролировались КТ и МРТ исследованиями. Глубина катамнеза 1 год после черепно-мозговой травмы. Установлено, что и у госпитализированных, и у негоспитализированных пострадавших с СГМ регресс субъективной и объективной симптоматики отмечался в одни и те же сроки (на 4-5-е сутки после травмы). По данным катамнеза, выздоровление наступило у 89% пострадавших, лечившихся в остром периоде в стационаре и у 90,3% лечившихся в остром периоде амбулаторно. У 11% пациентов I группы и 9,7% пациентов II группы в отдаленном периоде имелись последствия СГМ в виде неинвалидизирующего психовегетативного синдрома. На основании полученных результатов сделан вывод о том, что при исключении более тяжелых форм черепно-мозговой травмы и отсутствии отягчающих обстоятельств допустимо лечение пострадавших с СГМ в остром периоде в домашних условиях.

Сотрясение головного мозга – разновидность черепно-мозговой травмы, ее легкая форма закрытого типа без явных морфологических нарушений тканей мозга.

сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – вид закрытой черепно-мозговой травмы, которое характеризуется резким нарушением функционирования головного мозга. Относительно выраженности симптоматики различают легкую, среднюю и тяжелую формы.

Факторы риска

  • Занятия экстремальными видами спорта;
  • катастрофы (в большинстве случаев автомобильные);
  • участие в военных действиях, драках;
  • хождение по льду, наледи;
  • резкие повороты и движения головы.

Причины cотрясения головного мозга

  • Черепно-мозговые травмы;
  • удары, ушибы в области головы;
  • резкие движения головой;
  • падения с высоты.

Симптомы cотрясения головного мозга

  • Потеря или спутанность сознания (кратковременная, несколько минут);
  • тошнота, рвота;
  • головные боли, головокружение;
  • кратковременная амнезия (ретроградная или антероградная);
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • вегетативные нарушения;
  • нарушение координации движений;
  • затруднения при чтении.

В некоторых случаях отмечаются нистагм (непроизвольные ритмические подергивания глазных яблок), парез (ослабление произвольных движений), тремор (дрожание отдельных частей тела).

Nota Bene! При любой черепно-мозговой травме необходимо обращение к врачу, т.к. перечисленные симптомы могут указывать и на более тяжелое поражение (ушиб мозга, внутричерепное кровоизлияние и т.д.).

Диагностика cотрясения головного мозга

  • Консультация врача-невролога, нейрохирурга;
  • клинико-анамнестическое интервью;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • диагностика глазного дна.

Лечение cотрясения головного мозга

  • Постельный режим, при этом не допускается чтение, просмотр фильмов, прослушивание музыки;
  • употребление большого количества жидкости;
  • прием ноотропных препаратов;
  • прием транквилизаторов и седативных препаратов;
  • прием анальгетиков;
  • соблюдение диеты.

Прогноз В большинстве случаев при своевременном лечении состояние пациента достаточно быстро нормализуется. Однако в тех случаях, когда лечение не применяется, имеют место осложнения при сотрясениях мозга – развитие эпилептических, судорожных приступов, невротических расстройств, энцефалопатий, нарушений сознания. В данных случаях необходимо дополнительное лечение.

Профилактика cотрясения головного мозга Сводится к предупреждению причин возникновения сотрясения головного мозга:

  • занятие спортом в защитном снаряжении;
  • специализированная защита головы на строительных площадках, при военных действиях;
  • внимательное вождение автотранспорта, пристегивание ремней безопасности;
  • исключение из спортивных практик прыжков с большой высоты.

Создано по материалам:

  1. Болезни нервной системы. Под редакцией Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. – М.: Медицина, 2001.
  2. Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору: учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. – 7-е изд. – М.: Медицинское информагентство, 2006.

Причины нарушения кровообращения головного мозга

Головной мозг – основной орган центральной нервной системы, он состоит из нейронов, объединенных синаптическими связями. Взаимодействуя между собой, нейроны образуют цепочки электрических импульсов, регулирующих деятельность организма1.

Функционирование мозга требует больших объемов энергии, которые он получает через кровоток. Поступление крови в мозг осуществляется по четырем артериям – двум сонным и двум позвоночным, отток – по двум яремным венам. При среднем весе 2% от общей массы тела мозг в состоянии покоя потребляет 15% всей циркулирующий в организме крови, 20-25% кислорода, получаемого при дыхании, и до 50% всех запасов глюкозы, поступающих в кровь из печени2.

Кровоснабжение мозга и кровообращение внутри органа играют решающую роль в его функционировании, так как без обеспечения и распределения энергии, кислорода, витаминов и аминокислот, поступающих по кровотоку, нейроны не могут расти и делиться. 85% всех патологий, связанных с работой мозга, приходится на нарушение кровообращения3. Улучшать кровообращение головного мозга необходимо при любых патологиях и состояниях, которые могут приводить к сужению сосудов или нарушению циркуляции крови внутри органа.

Патологические причины сужения сосудов и их следствия:

– Артериальная гипертензия. В ответ на повышенное артериальное давление стенки сосудов спазмируются, с внутренней стороны сосудов происходит нарост дополнительных слоев. Утолщение ухудшает кровоток4,5,6.

– Гиперхолестеринемия. Нарушение липидного обмена в сторону повышения липопротеидов низкой плотности («плохой холестерин») приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек. Бляшки полностью или частично перекрывают сосуд, нарушая кровообращение, в том числе – в мозге7.

– Тромбообразование. Формирование тромба (сгусток свернувшейся крови) может иметь различный генез, как правило, это повреждения и трещины в стенках сосудов. Тромбы приводят к закупорке сосудов и повышают вязкость крови, нарушая кровообращение мозга8,9.

– Сахарный диабет. При повышенном уровне глюкозы в крови стимулируется утолщение сосудистых стенок, что приводит к нарушению естественного тока крови, нарушается кровоснабжение мозга10,11.

– Остеохондроз межпозвоночных дисков. Позвоночная артерия – это один из основных сосудов, по которому кровь поступает в мозг. При патологии хрящевой ткани межпозвоночные диски сдавливают эту артерию, нарушая кровоснабжение головного мозга12,13.

– Нейроциркуляторная дистония. Это целый комплекс расстройств сердечнососудистой системы, который может приводить к нарушениям кровоснабжения и кровообращения в различных органах, включая мозг14,15.

К нарушению кровообращения головного мозга могут приводить черепно-мозговые травмы, включая сотрясения и ушибы, а также травматические повреждения позвоночника, сопровождающиеся нарушением кровотока.

Нейроциркуляторная дистония в контексте нарушения кровообращения мозга рассматривается отдельно. Трудность в том, что это заболевание часто не имеет острой фазы, а его основные симптомы без целевой диагностики могут быть объяснены рядом типовых патологий вроде синдрома хронической усталости16. Иными словами, многие попросту не знают, что у них несть это заболевание (иногда в медицинской литературе его называют синдромом).

Симптомы нейроциркуляторной дистонии – нервозность, повышенная утомляемость, нарушения сна, слабость, нарушения когнитивных функций, в дальнейшем – сердцебиение, кардиалгия, отдышка, нарушения АД. В перспективе приводит к аритмии, тахикардии, хронической сосудистой недостаточности. Все эти симптомы объясняются в том числе нарушением кровообращения в головном мозге17.

Причины развития нейроциркуляторной дистонии18:

– генетическая предрасположенность;

– психоэмоциональное перенапряжение;

– недостаток сна (несоответствие циркадным ритмам);

– недостаток физической активности;

– несбалансированное питание, ожирение;

– злоупотребление алкоголем, курение.

То есть образ жизни напрямую влияет на развитие нейроциркуляторной дистонии, которая приводит к хроническим нарушениям кровообращения головного мозга. В условиях недостатка кислорода и питательных веществ скорость образования нейронов снижается, нарушаются связи между управляющими отделами, а также передача и торможение нервных импульсов внутри центральной нервной системы.

В результате, ухудшается память, концентрация, реакция и координация движений, наблюдается постоянная усталость и сонливость, работоспособность падает до 50%19. Такое состояние может привести к массовой гибели клеток головного мозга и возникновению локальных очагов некроза. Вот почему улучшать кровообращение мозга жизненно важно, как это сделать – разберем по пунктам.

Почему ухудшается память

  • Истощение организма, вследствие хронического стресса, недосыпания, депрессии.
  • Недостаток витамина B и его производных.
  • Нарушения мозгового кровообращения. Атеросклероз.
  • Сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы; сердечно-легочная, почечная недостаточности.
  • Алкогольная или наркотическая зависимость.
  • Общий наркоз, употребление некоторых лекарственных средств.
  • ЧМТ (черепно-мозговая травма), хирургическое лечение височных долей мозга.
  • Деменция и другие дегенеративные патологии: болезнь Альцгеймера, Паркинсона и пр.
  • Психиатрические диагнозы.
  • Инфекции: энцефалит, менингит.
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования.

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.