Синдром запястного канала

Синдро́м запя́стного кана́ла (карпальный туннельный синдром, англ. carpal tunnel syndrome , CTS) — неврологическое заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением пальцев кисти. Относится к туннельной невропатии. Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями, поперечной кистевой связкой и сухожилиями мышц запястья.

Причины

Любые факторы, вызывающие сужение канала запястья или его опухание либо задержку жидкости, могут стать причиной развития запястного синдрома. Среди множества возможных причин следующие:

  • гормональные изменения;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • акромегалия — увеличение костей вследствие нарушения функции гипофиза;
  • снижение активности щитовидной железы;
  • почечная недостаточность;
  • алкоголизм;
  • амилоидоз — отложение аномальных белков в тканях и органах;
  • ревматоидный артрит и подагра;
  • болезнь Педжета — хроническое заболевание костей, при котором кости утолщаются и деформируются;
  • опухоли — липомы (жировики), ганглии (наполненные жидкостью кисты, образовавшиеся в сухожильных влагалищах), деформация запястий после переломов;
  • использование ручных виброинструментов.

Упражнения для суставов рук

Первые симптомы туннельного синдрома — боль, покалывание и онемение в кистях рук, неприятные ощущение при сгибания кисти, большого и указательного пальцев.

Упражнения для суставов рук

Диагностика Определить заболевание на ранних стадиях можно, соединив тыльные стороны кистей и опустив руки вниз. Локти должны быть направлены в разные стороны, запястья согнуты под прямым углом. Если в течение одной минуты появляются боль или неприятные ощущения — это плохой признак и стоит заняться профилактикой «запястного синдрома». Точный диагноз ставится при осмотре у невролога — с помощью электромиографии можно установить степень повреждения мышц предплечья.

Упражнения для суставов рук

Лечение при острой боли, сильном воспалении и тяжёлом течении туннельного синдрома назначают медикаментозное, но если оно не помогает — это показание к оперативному лечению (открытым способом или эндоскопически).

Упражнения для суставов рук

Основой профилактики туннельного синдрома являются упражнения, которые, особенно при наличии первых симптомов «запястного синдрома», стоит делать ежедневно и регулярно. Чем чаще вы будете делать перерывы в работе для выполнения упражнений, тем больше пользы они принесут, так как они улучшают кровообращение в мышцах запястья и способствуют их растяжению.

Упражнения для суставов рук

Инфографика АиФ

Упражнения для суставов рук

Также важно правильно обустроить своё рабочее место за компьютером, соблюдая определённые правила:

Упражнения для суставов рук
  • Когда вы сидите за столом и работаете с клавиатурой, угол сгиба руки в локте должен быть прямым (90°).
  • При работе с мышкой:
Упражнения для суставов рук

– кисть должна лежать на столе как можно дальше от края; – кисть должна быть прямой; – локоть при этом должен находиться на столе.

Упражнения для суставов рук

Симптомы Синдрома запястного канала:

Появляются онемение и парестезии I, II, III пальцев кисти. Вначале онемение носит преходящий характер, а в дальнейшем становится постоянным. Часто отмечаются ночные боли, распространяющиеся с кисти на предплечье, иногда до локтевого сустава. При поднятии руки вверх боли и онемение усиливаются. При перкуссии срединного нерва в зоне запястного канала возникает парестезия в кисти (положительный симптом Тинеля). Сгибание кисти в течение 2 мин (признак Фалена) усиливает симптоматику. Отмечаются умеренное снижение болевой и температурной чувствительности в первых трех пальцах кисти, слабость мышцы, противопоставляющей первый палец, иногда ее атрофия. Отмечаются электромиографические признаки денервации различной степени выраженности в мышцах, иннервируемых срединным нервом, снижение скорости проведения импульса по его ветвям к кисти.

Симптомы невропатии срединного нерва

Чаще встречается одностороннее поражение запястного канала (в 70% случаев). Заболевание развивается постепенно. Сначала онемение в области I–III пальцев кисти появляется периодически при нагрузке на кисть (100%), затем становится постоянным, присоединяются болевые ощущения (70%).

После перемены положения кисти боль проходит. Поднятие руки вверх приводит к усилению онемения и боли в кисти (60%). Часто беспокоят покалывание, ощущение «ползания мурашек». В 30% случаев при длительном течении заболевания (несколько лет) возможно возникновение слабости в кисти. Характерные онемение и боли в кисти отмечаются и усиливаются в ночное время.

При объективном осмотре пациента выявляют умеренную гипестезию (болевую, температурную) в I–III пальцах кисти, парестезии, слабость мышцы, противопоставляющей I палец кисти, атрофию тенара. При перкуссии срединного нерва в области запястного канала появляются парестезии в кисти (симптом Тинеля) (90%). Сгибание кисти в течение 2 минут приводит к усилению парестезий (симптом Фалена) (50%).

Симптом Тинеля, симптом Фалена

Манжеточный тест — при нагнетании воздуха в манжету, расположенную выше места сдавления срединного нерва, в течение минуты при наличии синдрома запястного канала появляются парестезии в кисти.

Хирургическое лечение

Операция проводится двумя способами. Традиционный предполагает наружный разрез кожи над карпальной связкой. Альтернативный заключается в небольшом рассечении и проведении операции с использованием специальных инструментов, эндоскопа и камеры (малоинвазивная методика). 

Оперативное вмешательство осуществляется амбулаторно с применением местной анестезии. 

Реабилитация после операции

Постоперационная реабилитация длится 1-3 месяца. Скорость восстановительных процессов зависит от специфики/сложности заболевания и особенностей больного. На протяжении этого срока могут наблюдаться такие явления, как отек и скованность кисти, покалывания, незначительные болезненные ощущения. Для полного восстановления трудоспособности требуется не менее года. Реабилитационная программа состоит из ряда мероприятий. В период восстановления необходимо питаться надлежащим образом и обеспечить полноценный отдых.

Профилактика возникновения

  1. Обеспечение удобства рабочего места.
  2. Использование эргономичных устройств и специальной опоры для запястья.
  3. Обеспечение перерывов во время работы (5 минут каждый час).
  4. Выполнение разминки и специальных упражнений.
  5. Занятия активными видами спорта.
  6. Регулярные курсы экстракорпоральной Ударно-Волновой терапии, повторяемые раз в полгода.

Туннельный синдром доставляет множество неудобств и приводит к потере трудоспособности. Профилактические предписания сведут шансы его возникновения практически к нулю.

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.