Опухоли спинного мозга – причины, диагностика и лечение

, MD, PhD, University of Rochester Medical Center;

Диагностика опухолей спинного мозга в Израиле

Врачи должны выяснить как можно больше о типе образования, его месте расположения и размере, чтобы спланировать программу лечения.

Производится сбор анамнеза, неврологический экзамен, проверяющий функции спинного мозга.

Диагностика может включать следующие виды обследований, уточняющих данный диагноз и точно определяющих расположение новообразования.

  1. МРТ позвоночника считается лучшим методом диагностики опухолей спинного мозга. Применяет электромагнитные волны для создания изображения органа. Предоставляет более детализированные снимки, чем КТ. Применяется контраст, что позволяет выделить определенные ткани и структуры.
  2. КТ проводится не так часто, как МРТ. Компьютерную томографию выполняют, если есть противопоказания для МРТ – избыточный вес, страх замкнутых пространств. Также она позволяет более подробно исследовать костные структуры вблизи опухолей. Используется контрастное вещество, чтобы детализировать патологические изменения.
  3. ПЭТ-КТ может быть полезен после лечения, так как выявляет оставшиеся мельчайшие опухолевые очаги.
  4. Биопсия спинного мозга позволит установить тип злокачественного образования. Ее могут проводить в качестве отдельной процедуры или в рамках операции. Извлеченную ткань изучает под микроскопом патолог, также ее может просматривать невропатолог. Данный метод диагностики опухоли спинного мозга определяет ее точный характер, на основе его результатов разрабатывают варианты терапии.
  5. Люмбальная пункция нацелена на поиск злокачественных клеток в спинномозговой жидкости, окружающей спинной мозг. Производиться обезболивание области в нижней части спины около позвоночного столба. Посредством малой, полой иглы, помещенной между костями позвоночника, извлекается часть жидкости.
  6. Анализы крови и мочи выполняются, чтобы проверить, насколько хорошо работают почки, печень или некоторые другие органы перед операцией. Если назначается химиотерапия, анализы крови проводятся на регулярной основе для проверки показателей обратный звонок

Какие симптомы должны насторожить

  • Боли в области позвоночника, усиливающиеся в лежачем положении;
  • Нарушение чувствительности кожи – больные не ощущают прикосновения горячих или холодных предметов. Ощущается онемение, ползание мурашек;
  • Искажение терморегуляции – ноги или руки постоянно мерзнут;
  • Появляются судороги и спазм мышц конечностей. В тяжёлых случаях больным сложно выполнять элементарные действия и даже ходить.

Диагностика

Чтобы определиться с техникой лечения, проводят МРТ или КТ спинного мозга, показывающие размеры и расположение новообразования. Делается биопсия новообразования – берется на анализ кусочек ткани опухоли. В зависимости от результатов обследования выбирается тактика лечения новообразования.

Лечение опухоли спинного мозга

Выбор лечения опухоли спинного мозга зависит от многих факторов:

  • стадии и распространенности процесса;
  • объема, типа, местонахождения и злокачественности опухоли;
  • возраста и общего состояния пациента;
  • наличия сопутствующих болезней.

Выбор методов лечения проводится между консервативной терапией и хирургическим вмешательством. Химио- или лучевую терапию назначают в качестве основного лечения или в процессе подготовки к операции.

Небольшие новообразования, не дающие выраженных симптомов, можно не удалять, периодически наблюдать за их ростом.

В случае небольшой распространенности процесса возможно радикальное лечение опухоли с полным излечением. Операция поможет при доброкачественном процессе. Если полное иссечение опухоли может сопровождаться необратимым повреждением спинного мозга, выполняется ее частичное удаление, не излечивающее болезнь, но улучшающее состояние пациента.

Хирургическая операция может проводиться различными доступами в зависимости от локализации опухоли. Чаще всего используются передовые малотравматичные методы, после которых больные очень быстро восстанавливаются. Выбор доступа и технических нюансов операции осуществляет врач-нейрохирург.

В «Открытой клинике» работают врачи, владеющие различными методами лечения опухолей спинного мозга. В клинике имеется современное хирургическое оборудование, позволяющее проводить щадящие малотравматичные операции с минимальным сроком восстановления.

  • Опухоль позвоночника

В нашем центре проводят лечение специалисты кафедры нейрохирургии и нейрореанимации Университетской клиники МГМСУ им. Евдокимова

Опухоли спинного мозга: дигностика и лечение

Под опухолями спинного мозга понимают не только опухоли, развивающиеся в веществе спинного мозга, но и другие новообразования, встречающиеся в позвоночном канале, происходящие из корешков и оболочек спинного мозга. Частота опухолей спинного мозга среди опухолей нервной системы составляет до 3-4%. Соотношение опухолей спинного и головного мозга составляет 1:9. Опухоли спинного мозга одинаково часто встречаются у мужчин и у женщин.

Чаще опухоли встречаются в грудном отделе позвоночника. В зависимости от расположения и типа опухоли могут развиваться те или иные симптомы заболевания, особенно в процессе роста и воздействия на спинной мозг и нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.

Симптомы опухолей спинного мозга:

  • Потеря чувствительности или мышечная слабость в конечностях, особенно в ногах, вплоть до параличей;
  • Затруднения при ходьбе, иногда приводящие к падениям;
  • Снижение болевой и температурной чувствительности;
  • Нарушения функций тазовых органов: мочеиспускания, дефекации, расстройства половой сферы;
  • Сколиоз и другие деформации позвоночника вследствие роста опухоли и вторичных изменений в позвонках.

Спинальные опухоли прогрессируют с различной скоростью. В целом, злокачественные опухоли растут быстро, в то время как доброкачественные опухоли могут развиваться медленно, иногда существуя по нескольку лет до появления симптомов болезни.

По отношению к веществу спинного мозга опухоли делятся на:

  • экстрамедуллярные (внемозговые)
  • интрамедуллярные (внутримозговые).

Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или в центральном канале спинного мозга (эпендимомы).

Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше. Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать.

Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные. Эпендимомы, расположенные в области конского хвоста (скопления корешков спинного мозга в самом нижнем него отделе) часто имеют большой размер, их удаление может быть осложнено плотным сращением опухоли с корешками конского хвоста.

Качественная диагностика и лечение опухолей спинного мозга любой локализации в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Интрамедуллярные опухоли развиваются внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами (чаще всего они развиваются у детей и подростков) или эпендимомами, самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых.

Часто интрамедуллярными опухолями являются доброкачественные сосудистые гемангиобластомы спинного мозга.

Интрамедуллярные опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными и, в зависимости от их расположения, они могут вызывать параличи, потерю чувствительности или нарушения в работе тазовых органов. В ряде случаев опухоли из других органов могут метастазировать в спинной мозг и проявлять себя симптомами его поражения.

В идеале цель лечения спинальной опухоли – это полное её хирургическое удаление, но эта цель осложнена риском необратимого поражения окружающих нервных образований. Нужно учитывать возраст пациента, общее состояние здоровья, разновидность опухоли, является ли она первичной или распространилась в спинной мозг из других органов (т. е. является метастазом). Наряду с хирургическим удалением опухоли, применяются лучевая терапия и в ряде случаев химиотерапия.

Лечение

Объем проводимого лечения и реабилитации при данном заболевании определяется для каждого пациента индивидуально и зависит от множества дополнительных факторов. Любые опухоли спинного мозга являются абсолютно точным показанием к проведению хирургического вмешательства. Однако, операция не всегда возможна и рентабельна, все зависит от наличия повреждений нервных сплетений и количества метастаз. Так же реабилитационный период непосредственно важен для полного оздоровления организма. Мы предлагаем высококачественное медицинское воздействие, которое включает не только процесс лечения, но и период восстановления. Наши специалисты готовы госпитализировать любого пациента в короткие сроки. Достаточно связаться с нами любым удобным для вас способом.

Виды астроцитом головного мозга

По степени злокачественности все астроцитомы головного мозга подразделяются на 4 степени, существенно различающиеся между собой по течению и прогнозу.

Первая степень злокачественности

Она включает в себя доброкачественную опухоль, которая имеет правильные границы. Патологические клетки в ней делятся равномерно, имеют одинаковый размер и форму. Рост опухолевого процесса медленный, а основной вариант лечения – хирургическое вмешательство. Операция на мозге позволяет полностью избавиться от новообразования, если оно было выявлено на данном этапе. Опухоль распространена среди детей с излюбленной локализацией в мозжечке и стволе ГМ.

Частота встречаемости среди всех видов астроцитом головного мозга достигает 15 %. Это наименее опасный вариант течения заболевания, однако при неудачном расположении опухолевой массы даже этот относительно благоприятная разновидность может приводить к серьезным симптомам – это происходит, если ткань опухоли давит на жизненно важные центры в мозге.

Вторая степень злокачественности

Такая опухоль представляет собой новообразование, которое имеет размытые границы. Клетки размножаются более активно, чем при 1 степени, однако рост опухолевого процесса все же остается относительно медленным. Характерной особенностью такого варианта течения является высокая частота рецидивов и молодой возраст пациентов (примерно 25 лет).

Несмотря на нечеткость образования, оно все еще является доброкачественным, и следовательно не дает метастазов. Но у такой опухоли есть опасность перерождения в злокачественное новообразование, причем произойти это может в любой момент времени, абсолютно непредсказуемо. Поэтому необходимо провести своевременное хирургическое лечение и добавить химиотерапевтическое лечение при необходимости.

Третья степень злокачественности

Такие астроцитомы головного мозга характеризуются более высокой злокачественностью и бесконтрольным делением клеток. Раковые клетки теряют свою идентичность и перестают быть похожими на нормальные астроциты. Рост опухоли быстрый, она не имеет четких границ. Это вариант течения более распространен среди пациентов в возрасте 40 лет, причем чаще заболеванию подвергается мужской пол.

Лечение значительно затруднено, так как достаточно рано появляются метастазы в центральную нервную систему. Рассеивание астроцитомы может произойти раньше, чем появятся клинические признаки и жалобы. Вылечить заболевание радикально на стадии метастатических отсевов крайне трудно, поэтому этот вариант течения относится к неблагоприятным.

Четвертая степень злокачественности

Опухоль характеризуется более обширным патологическим процессом и наличием метастазов в головном и спинном мозге. Раковые клетки в этом случае размножаются бесконтрольно и стремительно, остановить их деление практически невозможно на современном этапе развития медицинской науки. Прогноз для больных с такой астроцитомой неблагоприятный.

Лечению она не поддается, и вся терапия имеет поддерживающий характер и направлена на возможное продление жизни пациента, уменьшение болевого синдрома и снижение общей негативной симптоматики.

Симптомы опухолей гипофиза

Причиной для волнений и обращения к специалисту является для женщины сбой менструального цикла, светлые выделения из сосков на, а у мужчины — нарушение полового роста, потенции.

Симптомы опухоли гипофиза могут быть совершенно разные и это связано с их размерами. К примеру, новообразование около 19 мм величиной, называют макроаденомами, а еще меньшего размера, микроаденомами. Вот эти макроаденомы имеют свойство поджимать другие близлежащие ткани.

Симптоматика новообразований, влияющих на окружающие ткани:

  • острые головные боли, частые и внезапные;
  • усталость, слабость организма;
  • ухудшение или потеря зрения;
  • частые запоры;
  • рвотные рефлексы, тошнота;
  • проблемы, связанные с сексуальной жизнью;
  • выпадение волос;
  • больной набирает в весе или же наоборот худеет.

Существуют такие опухоли гипофиза, которые вырабатывают свои гормоны помимо гипофизной железы. Они называются гормонально-активными.

Новообразования, которые производят соматотропин, предопределяют возникновение у зрелых особей акромегалии, что сопровождается такими симптомами:

  • нарушение роста волосяного покрова головы;
  • раздвоение в глазах;
  • дискомфортные ощущения в суставах и мышцах;
  • головные боли;
  • увеличение в размерах ладоней и стоп.

Когда такое заболевание обнаруживается у ребенка, то зачастую он страдает от гигантизма, неправильного развития строения тела (чрезмерно большой рост, голова при этом маленькая, конечности удлиненные). Все это влечет за собой разные патологии со стороны половой функции, отстает психическое и физическое развитие.

Противоестественное развитие предопределяют пролактинсекретирующие опухоли:

  • мужчины страдают от увеличения паренхимы молочных желез (гинекомастия);
  • бесплодие, вызванное отсутствием менструации у женщин (аменорея) или же нерегулярный менструальный цикл (олигоменария);
  • выделение у мужчин и женщин грудного молока, которое сопровождается сниженным половым влечениям, жаром, резко возникшими головными болями (галакторея);
  • у мужчин происходит нарушение или полная потеря сексуальных отношений с женщинами.

Некоторые аденомы, которые продуцируют адренокортикотропный гормон (АКТГ) могут стать причиной излишней производительности гормонов коры надпочечников, что является источником развития заболевания Кушинга. При этом отмечаются такие симптомы:

  • неправильное распределение жировой ткани, размещение ее в области лица, а также шеи, туловища, но при всем этом конечности остаются худыми;
  • кожа становится измученной, тонкой, сухой и воспаленной;
  • акроцианоз;
  • кожа склонна к интенсивной пигментации, появляются синяки и растяжки;
  • может возникнуть сахарный диабет или остеопороз;
  • артериальная гипертензия;
  • постоянные психические дефекты, эйфории или депрессии;
  • атрофия мышц;
  • лицо становится лунообразным.

Тиреотропинпродуцирующие аденомы провоцируют появление гипотиреоза. Развитие заболевания может начаться при функциональной недостаточности щитовидной железы. Гонадотропные опухоли гипофиза характеризируются у женщин частыми маточными кровотечениями, системными нарушениями менструального цикла.

Чем больше по своим размерам опухоль, тем более выраженными могут быть проявления, симптомы болезни, которые будут усугубляться в дальнейшем с увеличением новообразований. Если вовремя их не устранить, результат может быть фатальным для пациента. Такие аденомы стают причиной внезапной утраты зрения или его ухудшения, атрофии зрительного нерва. В самых тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.

При поражении аденомами черепно-мозговых нервов есть риск повреждения нервной системы. Клинические симптомы в этом случае такие:

  • резкие судороги некоторых частей тела;
  • нистагм;
  • сильные головные боли, внутричерепное давление высокое;
  • происходит расстройство сознания пациента.

Аденома гипофиза имеет очень пагубное влияние на желудочки мозга, а именно оказывает давление на них. При этом образуется водянка мозга или же гидроцефалия. Такой исход влечет за собой нарушения: паралич глазных яблок (офтальмоплегия) или же двоение в глазах (диплопия). Развитие пагубной опухоли вниз произведет к разрыву турецкого седла, а также распространению патологии в область пазухи носа, при этом происходит истекание цереброспинальной жидкости из носа.

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.