Опасность комы при инсульте, шансы на выживание 

Обширные инсультные поражения иногда провоцируют состояние, когда мозг не реагирует на внешнее раздражители – это кома при инсульте. Осложнение встречается не очень часто, и возникшее состояние усугубляет течение болезни, требуя для пациента особой программы реабилитации. Насколько восстановится человек после инсультного приступа, влияет характер мозгового поражения и особенности коматозных нарушений.

Причины инсульта

Инсульт может быть вызван несколькими причинами. Важнейшими факторами риска этого состояния являются курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, ожирение, генетическая предрасположенность (её косвенным признаком можно считать случаи инсультов у близких родственников). В зависимости от вида инсульта причина может варьироваться. Два наиболее распространенных вида описаны ниже:

Геморрагический инсульт происходит из-за внутреннего кровотечения, когда разрывается сосуд внутри мозга. Другие названия геморрагического инсульта – кровоизлияние в мозг или внутричерепное кровоизлияние. В числе причин геморрагического инсульта выделяют:

  • неактивный образ жизни;
  • повышенный уровень стресса;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • курение.

Геморрагический инсульт также может быть вызван аномальным образованием кровеносных сосудов или разрывом расширенных сосудов (осложнением венозной недостаточности сосудов головного мозга).

Ишемический инсульт происходит вследствие нарушения кровообращения. Типичный случай – перекрытие просвета сосуда кровяным сгустком. Причиной ишемического инсульта может быть:

  • сахарный диабет;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • ожирение;
  • повышенное содержание холестерина (вызвавшее атеросклероз сосудов головного мозга);
  • курение;
  • артериальная гипертензия.

Мерцательная аритмия, вид нерегулярного сердцебиения, является еще одной причиной ишемического инсульта.

Причины и виды воспаления легких

Высокая частота воспаления легких после инсульта обусловлена ​​несколькими факторами. После ишемической атаки происходит значительное повреждение головного мозга. В результате угнетения сознания защитные силы организма теряют естественный ритм, мозг не контролирует работу органов и систем, не регулирует протекание биохимических процессов.

Факторы, увеличивающие вероятность развития воспаления в легких после инсульта, включают:

  • ухудшение или потеря глотательного рефлекса;
  • Снижение скорости кровотока в легких и бронхах;
  • Нарушение доставки к органам дыхания необходимых веществ и кислорода;
  • проблемы в дренажной системе бронхов;
  • Полезная микрофлора вытесняется патогенной микрофлорой;
  • пожилой возраст;
  • лишний вес;
  • наличие патологий в бронхолегочной системе;
  • невежество;
  • длительная аппаратная вентиляция легких;
  • длительное статическое положение;
  • действие одних препаратов — блокаторов Н2 и других.

Ранняя пневмония может развиться в результате неправильного обращения с оборудованием, медицинских процедур (связанных с аппаратом искусственной вентиляции легких) или недостаточного ухода. Однако основной причиной этого осложнения считается жидкостная эмболия и нарушение нормальной функции диафрагмы. Это создает условия для активной жизнедеятельности болезнетворных возбудителей инфекционных заболеваний, способных спровоцировать пневмонию.

Аспирационная пневмония наблюдается при попадании остатков пищи в дыхательные пути. В результате ткань легкого повреждается и теряет свою функцию. С пищей болезнетворные микроорганизмы могут попасть в легкие, которые активно размножаются и вызывают воспаление.

Если пища попадает в бронхи, они забиваются. Аспирационная пневмония клинически похожа на отравление. Сначала появляется изнуряющий кашель, а затем повышается температура. Если кусочки пищи попадают в большие бронхи и блокируют их, кашель становится очень болезненным и нарушается дыхание.

Гипостатический или застойный тип постинсультной пневмонии развивается в результате длительного пребывания в положении лежа на спине.

В этом случае нарушается малое кровообращение, ухудшается естественная вентиляция, хуже выходит слизь, что создает благоприятные условия для жизни и размножения бактериальной флоры. Чаще всего эта форма довольно быстро переходит в гнойную.

Гипостатическую пневмонию диагностировать проще, врач должен обратить внимание на следующие симптомы:

  • Лихорадка, которая быстро развивается при повышении температуры выше 38 ° C;
  • в анализе крови количество лейкоцитов увеличивается;
  • В легочном секрете есть гной;
  • Изменения легочной ткани хорошо видны на рентгеновских снимках.

Помимо перечисленных симптомов существуют стандартные инструментальные исследования, которые четко укажут на наличие воспалительного очага, что дополнительно позволит специалисту назначить соответствующее лечение ситуации.

При застойной пневмонии течение имеет свои особенности, которые напрямую зависят от штамма патогенного микроорганизма, а также от общего состояния больного. Следует отметить, что скорость развития всех возможных осложнений также зависит от локализации поражения в головном мозге.

Начальный период

Продолжительность начального периода составляет 6 месяцев. В этот период основная медикаментозная терапия дополняется ноотропными препаратами, комплексами витаминов и успокоительными средствами. С момента восстановления сознания, кроме, растираний камфорным спиртом и частых переворачиваний проводится массирование грудной клетки и пассивные движения конечностями. На третьи сутки подключается дыхательная гимнастика.

К концу первой недели больному рекомендуется сидеть и совершать активные движения конечностями. Подобранные упражнения необходимо выполнять несколько раз в день, продолжительность занятий зависит от возможностей больного. Не стоит их делать через силу. Спустя еще несколько дней врач может разрешить передвигаться.

Через 2 недели врачи разрешают посещать занятия лечебной физкультурой в зале. Подобранный комплекс упражнений выполняется медленно и плавно, при этом больному помогает в этом тренер. Он показывает правильную технику выполнения упражнений, чтобы в дальнейшем делать их самостоятельно.

Стадии комы

Прогноз лечения зависит от того, какая выявлена степень комы при инсульте. У человека с прекомой или 1 стадией коматозных нарушений прогноз благоприятнее, чем когда выявлена глубокая мозговая кома.

Важно знать!

При своевременном оказании медицинской помощи коматозный процесс удается остановить и снизить тяжесть возможных последствий.

Прекома

Основная характеристика возникшего состояния: глубокое оглушение. При этом человек:

  • возбужден или подавлен;
  • не в состоянии отвечать на вопросы;
  • не может понять обращенную к нему речь.

Нередко состояние оглушения провоцирует появление галлюцинаций и психопатического бреда.

Рефлексы и двигательные функции сохранены, но пострадавший ощущает сильную слабость. Если помощь пациенту не оказана, то наступает состояние комы.

1 степень

Больной впадает в состояние ступора и при осмотре отмечается:

  • замедление реакции на внешние раздражители;
  • умеренный мышечный гипертонус;
  • «плавающий» взгляд;
  • снижение болевой чувствительности.

Пациент при коме 1 степени сохраняет воду или жидкую пищу, может самостоятельно пошевелиться, но неспособен к общению и не понимает речь.

Прогноз при первой степени зависит от длительности коматозного процесса. Если больной находился без сознания недолго и терапия была проведена своевременно, то есть шанс избежать тяжелых последствий.

2 степень

Сопор или кома 2 степени вызывает более тяжелые последствия:

  • отсутствие сознания;
  • неконтролируемые хаотичные движения;
  • сужение зрачков и слабую реакцию на свет;
  • нарушение дыхания (становится глубоким и шумным);
  • появление судорожных подергиваний (мышцы бесконтрольно напрягаются и расслабляются);
  • ослабление сфинктеров, сопровождающееся непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием.

Прогноз второй степени зависит от характера мозгового поражения. Ишемический инсульт дает меньше последствий и при своевременно оказанной помощи возможно выздоровление, но шансы на полное восстановление снижены.

Геморрагический инсульт более опасен и симптоматика быстро прогрессирует. Часть людей, впавшие в кому после геморрагического инсульта, погибают в первые часы, а выжившие — почти всегда остаются инвалидами.

3 степень

Третья стадия или глубокая кома характеризуется развитием тяжелых нарушений:

  • нет сознания;
  • все рефлексы отсутствуют;
  • зрачки сужены;
  • атония (возможны судороги с утратой дыхания на непродолжительное время);
  • снижение АД;
  • частое поверхностное дыхание;
  • утрачен контроль за естественными оправлениями (больные мочатся и ходят по большому «под себя»).

Кома 3 степени чаще возникает при геморрагическом инсульте с обширным кровоизлиянием.

При третьей степени прогноз неблагоприятен и последствия мозговых нарушений почти необратимы.

4 степень

Прогноз на выживание отсутствует – кома 4 степени вызывает гибель мозговой коры. У пациента отсутствует:

  • самостоятельное дыхание;
  • реакция зрачков;
  • защитные рефлексы;
  • мышечный тонус.

Пульса нет на крупных сосудах, давление не определяется. Сохранить жизнь пациента можно только при подключении к аппарату жизнеобеспечения.

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.