Межрёберная невралгия: симптомы, признаки, диагностика и лечение

В медицинской практике нередки случаи, когда истинный недуг маскируется под другие заболевания

Что у вас болит?

Человек, страдающий межреберной невралгией, жалуется на резкую, «простреливающую» боль в грудной клетке, чаще с одной стороны. Услышав такое описание симптомов, многие врачи сразу же отправляют больного на дополнительные обследования – электрокардиографию (ЭКГ), флюорографию. И они правы, ведь крайне неприятная, но все же не смертельная межреберная невралгия по своим проявлениям похожа на жизнеугрожающие недуги: инфаркт миокарда, плеврит, панкреатит, язвенную болезнь. Есть сходство и с пневмонией, особенно при ее нетипичном течении, когда болезнь не дает ни температуры, ни сильного кашля. Исключить их – первая задача врача.

Конечно, боль при невралгии имеет свои отличительные особенности. Например, она усиливается при физической нагрузке. При болезнях сердца такой закономерности не прослеживается. При невралгии болевую точку между ребер можно обнаружить при пальпации, при плеврите или инфаркте миокарда – нет. К тому же в отличие от сердечной боли дискомфорт при невралгии не снимается нитроглицерином, и боль более длительная, она продолжается часами, сутками. Тем не менее пытаться самостоятельно установить диагноз ни в коем случае нельзя. Все вопросы снимет только консультация врача и дополнительные обследования.

Межреберная невралгия часто симулирует сердечные боли. Как отличить защемление нервов от проблем с сердцем?

межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это заболевание, при котором происходит поражение межреберных нервов, сопровождающееся болями опоясывающего характера. Чаще всего она наблюдается у людей пожилого возраста. Поэтому нередко боли в грудной клетке при межреберной невралгии принимают за стенокардию.

Причины межреберной невралгии

  • Компрессионные – сдавливание корешков межреберных нервов в месте их выхода из позвоночника. Такое возможно при остеохондрозе, чрезмерных физических нагрузках, сколиозе, грыже межпозвоночного диска, деформирующем спондилезе.
  • Воспалительные – из-за отека нерва. Это имеет место при инфекционных заболеваниях (опоясывающем лишае, бруцеллезе, туберкулезе, гриппе), переохлаждении, интоксикациях (отравление медикаментами, тяжелыми металлами), заболеваниях нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит), злокачественных опухолях легких и плевры.
  • Травматические – в результате надрыва нерва. Часто это происходит при травмах грудной клетки.

Факторы риска межреберной невралгии

  • пожилой возраст;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • опухоли легких и плевры;
  • травмы грудной клетки и позвоночника;
  • инфекционные заболевания;
  • заболевания нервной системы;
  • сколиоз;
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы межреберной невралгии Главным проявлением межреберной невралгии является боль. Она имеет следующие характеристики:

  • острая, ноющая, жгучая или тупая боль в области грудной клетки;
  • может носить приступообразный или периодический характер;
  • часто приступы сопровождаются подергиванием межреберных мышц;
  • кожа в межреберьях краснеет или бледнеет;
  • может наблюдаться повышенное потоотделение;
  • боль усиливается при движении, кашле, чихании;
  • боль возникает при надавливании на определенные точки около позвоночника, на грудной клетке в области межреберных промежутков;
  • иррадиация боли в область сердца, под лопатку, в поясницу;
  • в месте повреждения нервов возникает чувство онемения;
  • болевые ощущения появляются в любое время суток и не проходят после приема таблетки нитроглицерина.

Диагностика межреберной невралгии Обследование и лечение при данном заболевании проводит врач-невролог.

Необходимо пройти следующие инструментальные обследования:

  • ЭКГ – для исключения сердечной патологии;
  • рентгенография позвоночника – для выявления участков защемления нервов;
  • магнитно-резонансная томография – с той же целью.

Заболевания с похожими симптомами

  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • опоясывающий лишай;
  • заболевания легких;
  • болезнь Бехтерева;
  • опухолевые заболевания.

Осложнение межреберной невралгии – переход заболевания в хроническую форму с частыми обострениями.

Лечение

Так как причины межреберной невралгии крайне разнообразны, единой схемы лечения данного заболевания не существует. В каждом случае лечебный подход имеет свои особенности. Однако есть и общие принципы терапии.

  • Ограничение движений – лучше постельный режим в течение 1–2 дней. Кровать должна быть с жестким основанием.
  • Сухое тепло на больное место – песок, электрическая грелка и др.
  • Корсет – для фиксации ребер.
  • Анальгетические препараты.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Витамины группы В.
  • Физиотерапия: УВЧ, электрофорез, лазерная терапия, ультразвук.

Прогноз при межреберной невралгии благоприятный – заболевание успешно лечится, но срок терапии часто бывает довольно длительным.

Профилактика межреберной невралгии

  • регулярные занятия физической культурой;
  • избегание сквозняков и простудных заболеваний;
  • укрепление иммунитета;
  • правильная осанка;
  • отказ от поднятия тяжестей;
  • сбалансированное питание;
  • прием поливитаминов.

Nota Bene! Необходимо помнить о схожести симптомов межреберной невралгии с сердечными болями. В пользу межреберной невралгии говорят длительность болей, их усиление при кашле и чихании, поворотах туловища, отрицательная проба с нитроглицерином.

Интересный факт При межреберной невралгии хороший эффект оказывают и средства народной медицины. Так, с давних времен для лечения данной болезни применяли семена льна, полынь, осиновые почки.

Эксперт: Долгополова Н. А., терапевт

Подготовлено по материалам:

  1. Карлов В. А. Неврология. – М.: Медицинское информационное агентство, 2011.
  2. Неврология. Справочник практикующего врача. Под ред. В. И. Скворцовой. – М.: Литтерра, 2011.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Симптомы

Одна из самых сильных болевых ощущений (3-е место по шкале наравне с острыми почечными болями). Острая, пронзительная, ноющая, жгучая или тупая боль в области рёбер, которая проявляется приступами или периодически, при которой человек страдает от боли на вдохе, что мешает нормально дышать. Приступы иногда сопровождаются подёргиванием мышц, потоотделением,сильным покалыванием в грудной клетке, кожа приобретает красный или бледный оттенок. При резком движении, чиханье, изменении положения тела, кашле болевые ощущения усиливаются.

Болезненные ощущения могут быть при надавливании на определенные точки, расположенные на спине, вдоль грудной клетки, позвоночника, в зоне межрёберных промежутков.

Боль при невралгии отзывается не только в области сердца, возможны болевые ощущения под лопаткой, в области поясницы.

Непосредственно в самом месте повреждения нервных волокон наблюдается онемение.

Дифференциальная диагностика по клиническим проявлениям — важный этап в лечении пациентов. Прежде всего, необходимо исключить патологию сердца, так как лечение межрёберной невралгии и заболеваний сердца требуют разных методов терапии, а неправильная диагностика и упущенное время при сердечной патологии могут иметь решающее значение для состояния пациента. Отличия состоят, прежде всего, в том, что:

  • при невралгии боль в груди сохраняется длительное время, и днём и ночью;
  • боль усиливается при изменении положения тела в пространстве, кашле и чиханье, глубоком вдохе и выдохе, резких движениях, при прощупывании или сдавливании грудной клетки.

При заболеваниях сердца, в частности стенокардии, возникающие боли быстро проходят, через 5—10 минут или снимаются приёмом нитроглицерина. Движения и изменение положения тела, кашель и глубокое дыхание не вызывают усиления сердечной боли, но могут сопровождаться нарушением ритма сердечных сокращений и изменением артериального давления. Для исключения сердечной патологии при наличии болей в грудной клетке или под левой лопаткой необходимо срочно сделать электрокардиограмму, иногда рентгенографию.

Формы заболевания

Выделяют две основные формы межреберной невралгии:

  • корешковая – обусловлена раздражением корешков спинного мозга и сопровождается болью в грудном отделе, может маскироваться под сердечную патологию;
  • рефлекторную – возникает из-за напряжения мышц в межреберных промежутках.

Межреберная невралгия встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Подверженность заболеванию увеличивается с возрастом.

В зависимости от локализации межреберную невралгию классифицируют на одностороннюю и двустороннюю. Последняя часто возникает на фоне иммунодефицита, лучевой болезни, при герпетической инфекции и ряде других заболеваний.

Лечение боли в сердце

Боль — это симптом, а потому сам по себе лечению не подлежит. Метод терапии подбирается только после определения причины болевых ощущений. 

Начинается лечение с изменения образа жизни: важно включить в список ежедневных занятий все рекомендуемые способы профилактики сердечных заболеваний. 

Важную роль играет диета: из рациона исключаются жареные и жирные блюда и сладкое. В ежедневном меню должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, клетчатки. 

Также пациенту предлагают добавить в распорядок дня физическую активность — продолжительность и виды упражнений определяются индивидуально, в зависимости от выявленного заболевания. 

Препараты для лечения болезней сердца назначают курсом или на длительный прием. Важно контролировать артериальное давление: при гипертонии лекарства необходимо принимать ежедневно, соблюдая рекомендации врача.

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.