Международная классификация стадий глиобластомы

Глиобластома, рак головного мозга, является наиболее агрессивной и распространенной среди опухолей такой локализации. Особенности течения заболевания по стадиям, его симптомы, а также способы профилактики и прогнозы выживаемости – вот ключевые пункты, интересующие пациентов, столкнувшихся с таким недугом. Поэтому следует подробнее остановиться на  рассмотрении этих аспектов.

Какие симптомы глиобластомы возникают на различных стадиях?

Большинство опухолей, возникающих в головном мозге, длительное время развиваются бессимптомно или не демонстрируют конкретных признаков, свидетельствующих о наличии в черепе объемного образования. Каждой стадии соответствуют свои прямые и косвенные симптомы:

  • I стадия глиобластомы

Симптомы заболевания выражены слабо, их обычно не связывают с наличием опухоли, наблюдаются общие признаки недомогания.

  • II стадия глиобластомы

Наиболее частыми симптомами являются: тошнота и рвота, нередки головные боли в месте образования опухоли, в некоторых случаях регистрируется появление внезапных приступов, напоминающих эпилептические судороги.

  • III стадия глиобластомы

Активный рост опухоли приводит к радикальным нарушениям: меняется характер, появляются сбои в запоминании, нарушается речь и двигательная координация, ухудшаются слух и зрение, может развиться повышенная свето- или звукочувствительность;

  • IV стадия глиобластомы

Характеризуется резким ухудшением предыдущих состояний. Пациент нуждается в паллиативной помощи и поддерживающей терапии.

Симптомы глиобластомы принято дополнительно подразделять на:

1. Общемозговые, которые в свою очередь делят на:

  • гипертензионно-гидроцефальные – тошнота, рвота (внезапная, рефлекторная и фонтанирующая), сильные головные боли с чувством внутричерепного распирания, общая слабость и нарушение сна;
  • вестибулярные синдромы – нарушение походки и появление головокружений, сопровождающихся шумом в ушах, затуханием слуха, нарастающей головной болью и рвотой.

2. Очаговые (специфические)

Их проявления зависят от местоположения новообразования: речевые нарушения; психические изменения; снижение уровня памяти; возникают проблемы с совершением сложных действий; нарушения в ходьбе, сопровождающиеся сильным головокружением. В зависимости от места расположения наблюдаются следующие проявления:

  • Первичная опухоль в лобной доле приводит к общей вялости, инертности, апатии, снижению памяти и уровня интеллекта. Также возможны проявления резкой смены настроения – от агрессивности до повышенной миролюбивости. Поведенческие изменения дополняются неопрятностью с продуктами выделительных систем (мочой и калом);
  • Локализация в височной доле способствует галлюцинациям разного типа (обоняние, вкус и слух);
  • Расположение на стыке височной и затылочной долей приводит к зрительным галлюцинациям;
  • Опухоль в теменной доле характеризуется устойчивыми болевыми ощущениями в руках и ногах.

3. Общесоматические:

  • потеря аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • запоры;
  • проблемы с засыпанием.

Диагностика глиомы головного мозга

  • Диагностика глиомы головного мозга начинается со сбора анамнеза. У пациента узнают о его жалобах, устанавливают причины их возникновения.
  • Далее проходит неврологический осмотр, что помогает определить наличие или отсутствие нарушения чувствительности, а также установить нарушение координации. Диагностика подразумевает оценку мышечной силы и его тонуса, а также проверку рефлексов. Специалисты также обращают внимание на анализ состояния мнестической (или психической) сферы жизнедеятельности человека.
  • Диагностика неврологом включает проверку состояния нервно-мышечной системы. Для этого врач использует различные инструментальные методы, среди которых электромиография или электронейрография.
  • С целью выявить гидроцефалию или смещение участков серединных мозговых структур обычно назначают проведение эхоэнцефалографии.
  • В случае обнаружения зрительных нарушений, врач направляет пациента к офтальмологу, чтобы тот провел комплексное офтальмологическое обследование (визиометрия, офтальмоскопия, периметрия, исследование конвергенции).
  • Проведение ЭЭГ назначается, если у пациента обнаружен судорожный синдром.
  • Дифференцированный диагноз глиомы головного мозга следует проводить с внутримозговой гематомой, эпилепсией, абсцессом головного мозга, опухолями ЦНС (среди которых герминомы, ганглионевромы, гемангиобластомы и другие). Глиому головного мозга следует также дифференцировать с последствием ишемического инсульта.
  • Самой распространенной методикой диагностики глиомы головного мозга является МРТ, альтернативой которого могут быть КТ головного мозга, МСКТ или ангиография мозговых сосудов.
  • Не исключена и диагностика посредством сцинтиграфии.
  • Назначенное врачом ПЭТ головного мозга позволяет получить сведения о метаболических процессах, что поможет сделать вывод о том, насколько быстро вырастает опухоль и насколько агрессивен характер ее роста.
  • Также может быть назначено проведение люмбальной пункции.
  • Анализ взятой цереброспинальной жидкости поможет обнаружить атипичные клетки.

Все перечисленные методы — неинвазивны. Они помогают выявить опухоль, но поставить точный диагноз глиомы головного мозга с указанием на ее вид и злокачественность, можно только на основании полученных результатов микроскопического исследование толщи опухолевой ткани. Последнее возможно только в случае проведения оперативного вмешательства или биопсии (стереотаксического типа).

Радиохирургическое лечение на установке Гамма-нож

Как первичное лечение радиотерапия используется для лечения доброкачественных и злокачественных глиом на начальных стадиях развития. В других вариантах инновационное лечение применяется после открытого хирургического вмешательства и химиотерапии, а также при рецидивирующем характере заболевания.

Радиохирургическая установка представляет собой робототехнический комплекс, оснащённый компьютеризированной системой навигации и наведения ионизирующих лучей высокой мощности. Метод позволяет лечить опухоли, расположенные в труднодоступных для хирургического скальпеля местах, при локализации новообразования в непосредственной близости от критических зон головного мозга. Терапия заключается в облучении опухоли под разными углами с минимальными последствиями для окружающих тканей. При этом лечение не требует применения анестезии, сеансы облучения проходят в амбулаторных условиях без предварительной подготовки пациента.

Диагностика

При появлении первых подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться к неврологу и пройти обследование. Доктор проверяет состояние нервной системы, зрение, исследует глазное дно, определяя, есть ли повышение внутричерепного давления.

Кроме этого, проверяют состояние вкусовых рецепторов, слуха, вестибулярный аппарат и другие системы организма.

Первичным инструментальным методом диагностики является рентгенография костей черепа, при помощи которой выявляют изменения, вызванные воздействием опухоли на лобные доли мозга. Основным методом диагностики новообразований мозга являются КТ и МРТ.

Удаление опухоли лобной доли

Диагностика астроцитомы головного мозга

Симптомы астроцитомы головного мозга неспецифичны, поэтому своевременная ее диагностика иногда затруднена. План обследования назначает врач клинической специальности – невропатолог или нейрохирург. В медицинском центре “Медицина Северной Столицы” опытные врачи лучевой диагностики могут порекомендовать диагностические процедуры, которые необходимо выполнить до посещения профильного специалиста – в таком случае к лечащему врачу пациенты приходят с уже готовыми инструментальными обследованиями. Клиницист обязательно проводит тщательный сбор анамнестических данных, выявление отягощенной наследственности, профессиональных вредностей и других факторов риска, приведенных выше. Обращает внимание на жалобы, на их интенсивность и продолжительность, все это помогает выявить причину, по которой человек решил обратиться в специализированное лечебное учреждение. Для диагностики проводятся лабораторные методы исследования, такие как общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и анализ на опухолевые маркеры.

После проведенной беседы с пациентом могут быть назначены следующие инструментальные методы исследования:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование представляет собой современный метод диагностики, который имеет высокую информативность и обычно используется при подозрении на опухоль. При астроцитоме на томограмме будут видны зоны измененной мозговой ткани. Опухоль способна сдавливать располагающиеся рядом структуры головного мозга, вызывая тем самым их деформацию или компрессию. Для улучшения эффекта, более точного определения распространенности опухолевого процесса применяют контрастирование препаратами группы лантаноидов (гадолинием), что позволяет дифференцировать глиальные опухоли между собой. Чем “злокачественнее” процесс, тем больше происходит впитывания контрастного вещества. Если рассматривать 1 степень злокачественности, то на томограмме опухоль предстанет округлым образованием с правильными границами и четким контуром. Дальнейшие степени тяжести опухолевого процесса не имеют четких границ, и проявляется это на снимке нарастанием отека, потерей однородности новообразования, на поздних стадиях множественными зонами некроза и увеличением количества кровоизлияний.

  • Компьютерная томография (КТ). Данный метод исследования имеет такие же преимущества, как и МРТ, однако из-за своей структурной особенности является предметом выбора для лиц, страдающих клаустрофобией. Оптимально подходит при прорастании опухолевых масс в кости черепа.

  • Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи (УЗДГ БЦА). Допплерография позволяет оценить состояние кровеносных сосудов и исключить патологию сосудистого русла, выявить степень тяжести протекания заболевания.

  • Биопсия является обязательным компонентом исследования, так как способна выявить неоднородность клеточных структур и подтвердить диагноз «Астроцитома головного мозга». Биопсию проводят в условиях открытой операционной, то есть помимо инструментов, предназначенных для пункции, есть инструментарий для проведения хирургического вмешательства. Если микроскопическое исследование биопсионного материала подтвердило наличие раковых клеток, возможно хирургическое вмешательство, направленное на иссечение новообразования.

  • Исследование спинномозговой жидкости. При изучении составляющей ликвора в глаза бросается увеличение количества белка, появляются b-липопротеиды, которых не должно быть в норме, также увеличивается общее количество клеток, которые имеют разный состав и форму. Такая диагностика выполняется только в специализированных лечебных учреждениях.

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) имеет характерную клиническую особенность. Поначалу нервные импульсы идут медленно, затем происходит резкое увеличение амплитуды, их чередование, что дает заподозрить очаг патологической активности, который затрагивает ретикулярную формацию. Электроэнцефалограмма таких больных представляет собой неравномерно расположенные зазубрины с разной частотой колебательных движений;

  • При необходимости невропатологи может дополнительно назначить осмотр у офтальмолога, оториноларинголога и обязательно у нейрохирурга и анестезиолога. Анестезиолог в зависимости от пола, возраста, веса и наличия сопутствующих заболеваний должен подобрать правильный наркоз, который пригодился бы при операции.

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.