Лабиринтит. Течение и лечение лабиринтита.

Ухудшение координации движений, называемое также атаксией – одно из наиболее часто встречающихся нарушений моторики. Атаксия проявляется в несогласованности мышц при движениях, причем сила мышц, как правило, сохраняется. У человека с этим функциональным расстройством, движения становятся медленными, неточными и неуверенными, как следствие, нередко наблюдается и нарушения равновесия тела.

Лабиринтит – это острое или хроническое воспаление внутреннего уха, сопровождающееся поражением рецепторов вестибулярного и звукового анализаторов.

лабиринтит

Лабиринтит – это воспалительное поражение внутреннего уха, в частности – лабиринта.

Среди форм лабиринтита выделяют следующие:

  1. Острый – симптоматика возникает внезапно. К острым формам лабиринтита относят гнойный и серозный.
  2. Хронический – постепенно развивающийся лабиринтит, с нарастающей симптоматикой. Может служить следствием острого лабиринтита.
  • Гематогенный – следствие вирусной инфекции, при которой возбудитель с током крови попадает во внутреннее ухо;
  • гнойный – лабиринтит с образованием грануляций (участков соединительной ткани), следствие гнойных инфекций;
  • менингогенный (ликворогенный) – следствие менингита, при котором возбудитель инфекции попадает из субарахноидального пространства во внутреннее ухо;
  • некротический – лабиринтит с образованием участков некротизации (отмирания) лабиринта и прилегающих к нему мягких тканей на фоне воспалительных очагов;
  • ограниченный – поражение не всего лабиринта, а лишь части его стенки;
  • серозный – увеличение перилимфы – жидкости, богатой ионами натрия, заполняющей пространство между перепончатым и костным лабиринтами, присутствие в ней крови;
  • тимпаногенный – при данном виде лабиринтита инфекция проникает в лабиринт через его окна из среднего уха;
  • травматический – следствие черепно-мозговой травмы, ушибов головы и т.п.

Группы и факторы риска

  • Переохлаждение;
  • нарушение санитарно-гигиенических норм при уходе за ушной раковиной;
  • несвоевременное и/или неадекватное лечение инфекционных заболеваний.

Причины лабиринтита

  • Отит среднего уха;
  • бактериальные, вирусные, гнойные инфекции;
  • очаги воспаления в организме;
  • острые респираторные вирусные заболевания;
  • черепно-мозговая травма;
  • проникающая травма наружного и среднего уха.

Симптомы лабиринтита

  • Головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • головные боли;
  • нарушение координации движений;
  • потеря равновесия;
  • нистагм глаз;
  • снижение слуха;
  • болевые ощущения в ухе.

Диагностика лабиринтита

  • Консультация врача-отоларинголога, невролога;
  • пробы для проверки состояния вестибулярного аппарата (принятие поз и выполнение движений);
  • общий и биохимический анализ крови;
  • электронистагмография – регистрация движения глаз;
  • определение уровня слуха;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Лечение лабиринтита

  • Постельный режим, полный покой;
  • антибактериальная терапия;
  • противовоспалительные, противовирусные, противорвотные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • при развитии осложнений и необратимых процессов применяют хирургическое вмешательство (удаление некротических участков или полное удаление лабиринта – лабиринтэктомия).

Прогноз Благоприятный при острых формах, зачастую симптоматика самокупируется некоторое время спустя (двое-трое суток). Однако возможно развитие осложнений: хронизация процесса, нагноение внутреннего уха, поражение лицевого нерва, потеря слуха. Предупредить развитие осложнений может ранняя диагностика и комплексное лечение заболевания.

Профилактика лабиринтита

  • Комплексное и своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • незамедлительное обращение к специалисту при появлении первых симптомов;
  • отоларингологическое обследование при черепно-мозговых травмах, ранениях уха.

Создано по материалам: Малишевский М. В., Кашуба Э. А., Ортенберг Э. А., Бышевский А. Ш., Баркова Э. Н. Внутренние болезни: учебное пособие для вузов. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д.: Феникс, 2007.

Причины и локализация

Основные причины ухудшения координации:

  • нарушение деятельности ЦНС и вестибулярных органов;
  • злоупотребление алкоголем/наркотиками;
  • различные травмы;
  • дистрофия мышц.

Механизм влияния последних трех на потерю координации не требует особых пояснений, поэтому рассмотрим подробнее только первую причину, которая является наиболее распространенной.

Решающую роль в координации человека и его ориентировании в пространстве играет вестибулярный аппарат, являющийся частью внутреннего уха. Этот орган находится в височной кости и тесно связан с органом слуха. Довольно значительное количество различных патологических процессов в лор-органах может привести к сбоям работы вестибулярной системы.

Наиболее часто вестибулярная атаксия бывает вызвана воспалением внутреннего уха – лабиринтитом, приводящим к нарушению работы волосковых клеток вестибулярного органа. Лабиринтит обычно является следствием острого или хронического отита. Реже встречается атаксия, вызванная воспалением вестибулярного нерва (вестибулярным нейротитом), зачастую имеющим вирусную природу.

При нарушениях работы мозга может проявляться мозжечковая и корковая атаксии, при патологиях спинного мозга – сенситивная (заднестолбовая) атаксия. К нарушению координации, обычно несимметричному, также приводит острое нарушение мозгового кровообращения.

Причины и симптомы вестибулярного нейронита

Точная причина вестибулярного нейронита остается неясной. Считается, что вызвать вестибулярный нейронит может вирусная инфекция внутреннего уха, опухоль возле преддверно-улиткового нерва, или вирусная инфекция, развивающаяся где-нибудь в организме (герпес, корь, грипп, эпидемический паротит, гепатит или полиомиелит). Отметим, что генитальный герпес не является причиной вестибулярного нейронита.

Симптомы вестибулярного нейронита включают:

– внезапные и сильные приступы головокружения (дрожания/покачивания);

– проблемы с равновесием;

– тошнота, рвота;

– проблемы с концентрацией внимания.

Вестибулярный нейронит часто связан с другим похожим заболеванием – лабиринтитом. Если в случае с вестибулярным нейронитом воспаление поражает только вестибулярную часть преддверно-улиткового нерва, которая отвечает за баланс, то лабиринтит – это воспаление обоих ветвей нерва – вестибулярной и кохлеарной. Кохлеарная ветвь отвечает за слух, поэтому симптомы лабиринтита те же, что и вестибулярного нейронита, но к ним присоединяется звон в ушах и потеря слуха.

Методы диагностики

Для верификации назначают:

  • Отоскопию;
  • Аудиометрию;
  • Калорическую пробу;
  • Акустическую импедансометрию;
  • Прицельное рентгенографическое исследование;
  • Отоакустическую эмиссию;
  • Люмбальную пункцию (по показаниям);
  • Электрокохлеографию;
  • Электронистагмографию;
  • КТ височной кости;
  • Исследование вестибулярной функции;
  • Вестибулометрию;
  • КТ черепа;
  • МРТ головного мозга.

Для назначения этиотропного лечения нужно проведение ИФА, ПЦР, РИФ исследования. Может потребоваться консультация отоневролога, невролога, инфекциониста, травматолога. Дифференциация требуется с болезнью Меньера, кохлеарным невритом, атаксией, отосклерозом, невриномой слухового нерва.

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.