Косоглазие: симптомы, диагностика, лечение

Мы смотрим на мир двумя глазами, но мозг объединяет два изображения в единый зрительный образ. Зрение двумя глазами, в результате которого наше сознание получает одно объемное изображение, называется бинокулярным. Одним из необходимых условий для бинокулярного зрения является согласованная работа всех глазных мышц. 

Оглавление диссертации Попова, Наталья Александровна :: :: Санкт-Петербург

ВВЕДЕНИЕ.—.,

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.„„.♦

Глава I, АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА В СОВРЕМЕННОМ ПРЕДСТАВЛЕНИИ. „, .„.

1.1. Особенности статического к динамического равновесия глазного яблока н норме н при косоглазии.

1.2. Сенсорная адаптация при косоглазии у детей – Понятие нормальной и аномальной корреспонденции сетчаток (ИКС н А КС).

1.3 Современная классификация косоглазия.

Глава 2 ВЕРТИКАЛЬНОЕ КОСОГЛАЗИЕ И ЦИКЛОДЕВИАЦИЯ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Двойной парез гтоднимателей глаза (double elevator paresis).

2.2. "А" н "V" синдромы, Методы хирургического лечения.

2.3. Синдром диссоционной вертикальной девиации (ДВД).

Глава 3. АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ КОСОГЛАЗИЯ.

ЗЛ-Ретракцнониый синдром Дуанд (I, II, III тип).

3,2,Синдром Брауна.,.,.

3,3 Синдром Мгбиуса.

3.4. Офтальмомиастения (myasthenia gravis).

3.5,Офтапьмомнопатил. SI

"тяжелого" глаза (heavy eye).

3-7. Врожденный фиброзный синдром (congenital fibrosis syndrome).

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 4 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ

НАБЛЮДЕНИЙ.

4.1. Методы исследования.

4Л .1. Схема обследования детей с косоглазием.

4,2, Классификация косоглазия.

4-3, Клинические особенности и эффективность хирургического лечения вертикального н комбинированного гориюнтально-вертнкал ьного косоглазия.,,.,»,.».

4.3.1. Традиционные вмешательства на мышцах вертикального действия и их результаты .—.,.

4.3.2. Антериоризания (передняя транспозиция) нижней косой мышцы и се результаты.

4.4, Двухсторонняя гиперфункция нижней косой мышцы как причина расходящегося косоглазия.

4.5, Двойной парез поднимателей.

Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧ 1ЫХ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМОВ

А" И "V"—————————————,

Глава б КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АТИПИЧНЫХ (ОСОБЫХ) ФОРМ

КОСОГЛАЗИЯ.

днссоционной вертикальной девиации.]

6.2,СиидромДуан 1.

6.3,Синдром Брауна.

6.4,Синдром Мсбиуса.»,,.

" глаз (heavy eye)

6.6, Врожденный фиброзный еннлром (congenital fibrosis syndrome}.

Глава 7 СОСТОЯНИЕ БИНОКУЛЯРНЫХ ФУНКЦИЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОСОГЛАЗИЯ У ДЕТЕЙ СО СЛОЖИВШЕЙСЯ АКС.

Формула изобретения

Способ устранения компрессионно-сосудистых нарушений при косоглазии и миопии у детей, включающий проведение курса мануальной терапии с устранением спазма верхних косых мышц головы, отличающийся тем, что устранение одно- или двустороннего спазма верхней косой мышцы головы осуществляют в процессе первой процедуры курса мануальной терапии таким образом, что захватывают голову пациента, лежащего на спине, так, чтобы первые пальцы располагались по телу нижней челюсти, третьи – по верхней выйной линии затылочной кости, разгибают голову до уровня атланто-окципитального сочленения и производят давление вторым пальцем на брюшко спазмированной верхней косой мышцы головы до пальпаторного ощущения ее расслабления с одной или двух сторон поочередно, а затем дополнительно расслабляют мышцу, сближая места ее прикрепления путем разгибания и одноименного бокового наклона головы на уровне атланто-окципитального сочленения с задержкой не менее чем на 6 с, после чего проводят растяжение мышцы путем сгибания и разноименного бокового наклона головы на уровне атланто-окципитального сочленения.

История лечения

Пациент: 55 лет

История лечения

Диагноз : Расходящиеся косоглазие

История лечения

История лечения
  1. Пациент на первичном приеме
  2. Пациент на первичном приеме
  3. Назначены призматические очки для лечения косоглазия , ношение в течение года .
  4. Пациент без очков ,результат очевиден !!!!
История лечения

Порядок работы Запись на прием по телефону или по почте. Первичный осмотр пациента по предоставленным выпискам от лечащего врача. Осмотр и консультации на возможность применения наших методик. Назначение нашей специализированной призматической оптики на первичном этапе лечения. Изготовление очков. Назначение упражнений для работ в домашних условиях для коррекции зрения. Запись на повторный осмотр. Получить консультанцию специалиста? ФИО: * Телефон: * E-mail: * Сообщение: * Отправляя заявку, я принимаю Пользовательское соглашение * поля, обязательные для заполнения

История лечения

Причины косоглазия у детей и взрослых

Причина возникновения косоглазия у новорожденных детей обычно заключается в наследственной предрасположенности или в генетическом нарушении. Также заболевание могут вызывать:

  • тератогенное воздействие на плод наркотиков, лекарственных средств, алкоголя;
  • преждевременные роды, низкий вес при рождении;
  • ДЦП;
  • гидроцефалия;
  • врожденная катаракта.

Косоглазие в более старшем возрасте возникает из-за:

  • близорукости;
  • дальнозоркости;
  • астигматизма;
  • стрессов;
  • очень высоких зрительных нагрузок;
  • детских инфекционных заболеваний – гриппа, кори, дифтерии, скарлатины;
  • системных патологий, протекающих с лихорадкой (ревматоидный ювенильный артрит).

У взрослых косоглазие развивается по таким причинам, как:

  • лейкома;
  • катаракта;
  • отслойка сетчатки;
  • атрофия зрительного нерва;
  • дегенерация макулы.

Лечение косоглазия у детей старше 2-3-летнего возраста 

– У детей старше 2-3-летнего возраста выделяют общие принципы лечения косоглазия:

Очковая коррекция

1) Очковую коррекцию назначают, если у пациента имеется понижение остроты зрения в связи с амблиопией или нарушениями рефракции (гиперметропия, миопия, астигматизм), и назначенные очки действительно улучшают зрение (при амблиопии сначала очки существенно зрение не улучшают, однако без них амблиопию не вылечить, поэтому их назначают обязательно). В ряде случаев очки назначают и при хорошем зрении, если в очках угол косоглазия существенно уменьшается или даже исчезает. Тем не менее, очки – не средство для лечения косоглазия, они лишь помогают его лечить, создавая оптимальные условия для зрения.

Окклюзия

2) Окклюзия (закрывание глаза) – универсальный, обязательный атрибут лечения косоглазия у детей. Окклюзия необходима, чтобы пациент постепенно отвыкал от неправильного, “косоглазого” зрения. Дисциплинированный пациент должен просыпаться “одним глазом”, а при снятии окклюзии – немедленно закрыть один глаз. Следует помнить, что старая привычка очень быстро вспоминается и даже кратковременное нарушение строгого режима окклюзии сводит к минимуму все приложенные ранее труды.  

У многих больных косоглазием (чаще, когда косит один глаз) имеется недоразвитие зрения, называемое “амблиопия”. Таким пациентам проводят плеоптическое лечение, направленное на повышение остроты зрения и восстановление функционального равенства глаз.

Ортоптическое лечение косоглазия

3) Следующим этапом является ортоптическое лечение косоглазия, во время которого ребенка обучают правильному “прямоглазому” зрению. При этом его обучают сначала сливать положительные последовательные образы (эти упражнения проводят дома), затем проводят обучение с помощью специального прибора – синоптофора, далее – на цветотесте и со стёклами Баголини при компенсации косоглазия призмами. Таков полный цикл правильного высокоэффективного ортоптического лечения. Его итогом является нормальное бинокулярное зрительное восприятие, получаемое при коррекции остаточного угла косоглазия призмами.

Операция на косоглазие

4) На всех этапах лечения, по мере необходимости, а не в зависимости от возраста, больному проводят хирургическое лечение косоглазия. Сначала 1-3 операциями уменьшают его величину, так как большой его угол (более 30-35˚)  мешает качественно проводить плеоптическое лечение, угол более 20 град и вертикальные отклонения более 10˚, выявленные на синоптофоре, затрудняют тренировки на этом приборе, угол отклонения более 10˚ по горизонтали и 5˚ по вертикали мешает при лечении на цветотесте и со стеклами Баголини. После окончания ортоптического лечения косоглазие окончательно устраняют проведением последней операции. Лечение косоглазия без операции имеет крайне неустойчивый результат и часто оно рецидивирует.

Диплоптика

5) Заключительный этап лечения, называемый диплоптикой, позволяет окончательно обучить пациента правильно смотреть двумя, теперь уже стоящими правильно глазами, сформировать нормальные следящие движения глаз, их конвергенцию и дивергенцию, обучают правильному восприятию пространства и физиологического двоения.

       Только после того, как пациент овладел всеми этими навыками, с него снимают окклюзию и назначают поддерживающие нормальное бинокулярное зрение упражнения, которые он проводит дома. Кроме того, его обучают простейшим методам контроля нормальности бинокулярного зрения. Все эти мероприятия пациент должен проводить ежедневно в течение ещё 2-3 лет.

Запись к детскому офтальмологу ведется по тел  8 (910) 101-17-25.

 

Почему нужно обращаться к детскому офтальмологу.

Остроту зрения определяют по специальной таблице или с помощью проектора знаков, когда ребенок уже хорошо говорит. Это происходит, как правило, после трех лет. До этого возраста, если нет явных признаков нарушения зрения, выявить проблемы со зрением не специалисту достаточно трудно. Ребенок, имеющий низкое зрение с рождения не пожалуется на это родителям, так как не знает, что значит видеть лучше. Дети хорошо адаптируются к своему очень важно проходить плановые профилактические осмотры у офтальмолога.

Обязательные осмотры проводятся в возрасте 1-3 месяцев для исключения врожденной патологии.

В 1 год (с обязательным расширением зрачка) – для оценки зрительных функций, детального осмотра глазного яблока, выявления аномалий рефракции (дальнозоркости, близорукости, астигматизм) и своевременного назначения оптической коррекции (очков или контактных линз).

В 3 года – появляется возможность оценить остроту зрения у ребенка по таблице, уточняется динамика рефракции, осматривается состояние переднего отрезка глаза и глазное дно.

В 7 лет (перед поступлением в школу) – определяется острота зрения и другие зрительные функции.

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.