Головная боль у детей. Мигрень

В России распространенность мигрени выше среднемировой, от болезни страдает более 15% населения. Узнайте, как отличить ее от других видов головной боли и как свести количество приступов к минимуму.

Современные лекарства

Спецпроект о современных лекарствах, истории их создания, методах разработки и тенденциях развития.

Партнер спецпроекта — компания Cytiva — образовалась в результате продажи подразделения GE Healthcare Biopharma корпорации Danaher Corporation. Cytiva — глобальный поставщик технологий и услуг, которые продвигают и ускоряют разработку и производство терапевтических средств. У компании богатое наследие, насчитывающее сотни лет. Клиенты Cytiva проводят мероприятия по спасению жизни, начиная от фундаментальных биологических исследований и заканчивая разработкой инновационных вакцин, биологических препаратов и новейших клеточных и генных терапий. Задача компании — предоставить инструменты и услуги, которые им необходимы, чтобы они работали лучше, быстрее и безопаснее, что приведет к лучшим результатам для пациентов.

Профилактические меры при мигрени

При головных болях любого типа рекомендуется вести специальный дневник. Это позволит определить наиболее частые причины возникновения головной боли. В дневник нужно заносить информацию о приемах пищи, режиме сна, физических нагрузках, работе и домашних делах. Женщинам необходимо также записывать данные о менструациях, т.к. изменения гормонального фона также могут влиять на головную боль. Чтобы предотвратить головную боль, избегайте любых пусковых механизмов, которые вам удалось определить с помощью дневника. Старайтесь следовать режиму. Ешьте примерно в одно и то же время, 3-6 раз в день, небольшими порциями. Высыпайтесь, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, регулярно занимайтесь гимнастикой или спортом. По возможности избегайте стрессов. Головные боли часто являются результатом усталости, напряжения, эмоциональных расстройств. Если вы курите, рекомендуется как можно скорее бросить эту привычку. Курение может провоцировать или усиливать их.

Мигрень: прогноз заболевания

Каков прогноз, если диагноз — мигрень? Доказано, что головные боли серьезно снижают качество жизни и трудоспособность человека, страдающего от этого распространенного заболевания. По статистике, на характерные симптомы жалуются 19% женщин и 11% мужчин. Долгосрочный прогноз зависит от индивидуальных особенностей человека. Однако существуют данные, указывающие на ухудшение прогноза и увеличение риска развития хронической мигрени после каждого приступа. Современные способы лечения мигрени помогают большинству людей справиться с болезнью. У большинства женщин симптомы становятся мягче или проходят в период после менопаузы. Кроме того, постоянно разрабатываются новые средства от мигрени. Наиболее перспективным направлением в этой области считается применение препаратов ботулинического токсина при хронической форме болезни.

Лечение мигрени

Увы, мигрень одной таблеткой или народными средствами не вылечить. Медикаментозная терапия помогает контролировать болезнь и минимизировать ее последствия. Как лечить мигрень и какие препараты принимать во время приступов – решает врач, исходя из конкретных симптомов пациента. Самопомощь сводится к отдыху в тишине в темной комнате.

Препараты от мигрени делят на две категории: обезболивающие (используют во время приступов для снятия симптомов) и превентивные (принимают регулярно для снижения тяжести и частоты приступов головной боли).

Обезболивающие препараты:

  • НПВС (аспирин, индометацин, ибупрофен и другие) могут помочь облегчить легкую мигрень;
  • парацетамол (тайленол, панадол и другие);
  • кодеинсодержащие препараты (кодеин в сочетании с аспирином или парацетамолом и кофеином) облегчают умеренную головную боль, но малоэффективны при тяжелых мигренях;
  • триптаны от мигрени оказывают непосредственное действие на серотониновые рецепторы гладкомышечных волокон сосудистой стенки. Триптаны вызывают сужение расширенных церебральных сосудов, что снижает стимуляцию болевых рецепторов и способствует уменьшению боли. Препараты группы (суматриптан, ризатриптан, золмитриптан и другие) эффективно снимают боль и другие симптомы, связанные с мигренями. Триптаны доступны в таблетках, назальных спреях и инъекционной форме;
  • комбинация суматриптана и напроксена натрия (трексимет) более эффективна при облегчении симптомов мигрени, чем монотерапия. Препарат одобрен для лечения мигрени у детей;
  • эрготы – комбинированные препараты эрготамина и кофеина. Менее эффективны, чем триптаны. Применяют при длительных приступах мигрени.

Лекарства от головной боли при беременности не должны оказывать влияния на плод. Препаратом выбора является парацетамол. Лекарство следует принимать только по назначению врача, строго соблюдая дозировку.

Как избавиться от головной боли при грудном вскармливании, тоже подскажет врач. Существуют альтернативные методы лечения мигрени, которые могут использовать беременные и кормящие женщины. К ним относятся иглоукалывание, техника биологической обратной связи (релаксация), массаж, когнитивно-поведенческая терапия, травы, витамины и минералы, добавки с коэнзимом Q10. О превентивных (профилактических) препаратах для лечения мигрени читайте на нашем сайте Связанные услуги: Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография

Лечение в развитии

Терапия мигрени имеет две цели: положить конец острым приступам и предотвратить следующую атаку. Последнее потенциально может предотвратить прогрессирование заболевания от эпизодического до хронического состояния. Что же  касается усилий по прекращению острых приступов, мигрень представляет собой одно из немногих болевых состояний, для которых было разработано конкретное лекарственное средство – триптан —  на основе понимания механизмов заболевания. Напротив, усилия по предотвращению возникновения мигрени, вероятно, столкнутся с гораздо более серьезной проблемой, учитывая, что мигрень может возникать в неизвестном количестве областей мозга (см. выше) и связана с генерализованными функциональными и структурными нарушениями головного мозга. Ряд процедур, привлекающих внимание, кратко рассмотрен ниже.

Лекарственные препараты

Самое перпективное лекарство, которое разрабатывается в настоящее время, — это гуманизированные моноклональные антитела к  CGRP. Разработка этих моноклональных антител направлена  как на  сам CGRP, так и на его рецепторы. Концепция основана на локализации CGRP в тройничном ганглии и ее значении для патофизиологии мигрени.  В недавних рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях II фазы  нейтрализующие гуманизированные моноклональные антитела против CGRP вводили путем инъекции для профилактики рецидива мигрени и показали многообещающие результаты. Примечательно, что одна инъекция может предотвратить или значительно уменьшить приступы мигрени в течение 3 месяцев.

Учитывая наше растущее понимание важности продромы  и ауры  в патофизиологии мигрени, лекарственные средства, направленные на рецепторы грелина, лептина и орексинов  могут рассматриваться как терапевтические разработки, основанные на их способности восстанавливать функцию гипоталамуса. Все это может иметь решающее значение для снижения аллостатической нагрузки и, следовательно, для инициирования следующего приступа мигрени.

Модификация мозга

Нейровизуализационные исследования, показывающие, что нейронные сети, морфология мозга и химический состав головного мозга изменяются как при эпизодических, так и  при хронических мигренях, оправдывают попытки разработать методы, которые широко модифицируют сети мозга и их функции.

Транскраниальная магнитная стимуляция, которая, как считается, модифицирует гипервозбудимость коры, становится одним из таких подходов. Другим подходом для генерализованной модификации мозга является когнитивно-поведенческая терапия.

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.