Головная боль (цефалгия): причины, диагностика и лечение

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Спровоцировать развитие приступа могут следующие факторы:

  • повышенная чувствительность к определенным видам пищи. Особенно часто приступ мигрени провоцирует алкоголь;
  • резкая перемена погоды;
  • физическое перенапряжение, бессонница;
  • моргающий или слишком яркий свет;
  • вдыхание запахов раздражающих дыхательные пути;
  • психологические травмы;
  • у женщин к возникновению приступа могут приводить гормональные изменения в их организме, связанные с менструальным циклом.

Любой человек, страдающий от сильных или периодически повторяющихся головных болей, должен обратиться к врачу и пройти полное медицинское обследование, чтобы исключить возможность таких серьезных заболеваний как опухоль головного мозга, аневризма, гематома и др. Приступы мигрени продолжаются долгие годы. Их характер и течение разнообразны и отличаются у разных больных. Поэтому и подходы к лечению должны быть строго индивидуальны. Надо обязательно постараться выявить провоцирующие факторы, которые можно устранить. К ним относятся хроническое недосыпание, курение, употребления алкоголя или продуктов богатых тирамином (шоколад, сыры, рыба).

В период между приступами врач может назначить некоторые лекарственные препараты для профилактического лечения. Это лечение обычно не дает 100% эффекта предотвращения приступов мигрени, но способствует снижению частоты их возникновения и уменьшает выраженность головной боли при развившемся приступе. Необходимо знать, что при беременности проводить профилактическое лечение нельзя.

Если приступ развился, то рекомендуется находиться в темной, прохладной комнате. На лоб следует положить холодный компресс. Не нужно во время приступа пить кофе, крепкий чай или апельсиновый сок. Во многих случаях снять мигрень позволяет обычное мороженное. Возьмите полную столовую ложку с мороженым и прижмите его к мягкому небу. Придерживайте холод, пока продукт не растает. Эти действия приводят к охлаждению гипоталамуса, который, по-видимому, тоже оказывается втянутым в процесс, и способствуют быстрому прекращению даже очень сильной боли.

Медикаментозное лечение приступа должно начинаться как можно раньше, желательно с момента появления ауры или первых признаков боли. В настоящее время существует много препаратов, облегчающих или полностью купирующих, приступы мигрени. Но применять их можно только по назначению врача, так как лекарство, хорошо помогающее одному пациенту, может не только оказаться неэффективным у другого, но и еще больше усилить приступ.

К приему болеутоляющих препаратов нужно относиться очень осторожно. Обычные анальгетики, как правило, не помогают при мигрени, т.к. в данной ситуации нужно принимать не сосудорасширяющее, а сосудосуживающее средство. Кроме того, постоянное употребление обезболивающих средств приводит к снижению чувствительности организма к ним, учащению болевых приступов и увеличивает возникновение побочных эффектов.

Хорошей альтернативой медикаментозному лечению мигрени являются физиотерапевтические процедуры, массаж и гирудотерапия. Данные методы практически не имеют побочных эффектов и способствуют не только снятию симптомов заболевания, но и профилактике приступов.

Все услуги и ценыЗаписаться на прием

Следующая статья –> Области головной боли: висок, затылок, лоб, шейная головная боль

Детские периодические синдромы

Приступ классической мигрени с так называемой аурой состоит чаще всего из таких фаз:

Начальная фаза наступает приблизительно у половины страдающих мигренью, преимущественно за один или несколько часов перед появлением головных болей. Проявляется она сменной настроения от депрессии до гнева, чувством усталости, затрудненной концентрацией или нарушениями аппетита (увеличенный аппетит). Может появиться чувство окостенелости шеи,

Фаза ауры отличается появлением неврологических симптомов, которые называются очаговыми. Таких, как:

  • рябь и мерцание в глазах, деформация восприятия, смазанные края, ограничение поля видимости – например, нарушение видимости по бокам или посредине,
  • изменение пропорций предметов (глазная аура),
  • нервная дрожь, обычно в области лица, одной или двух конечностей с одной стороны (чувствительная аура),
  • парезы – которые являются очень редким признаком (двигательная аура),
  • головокружения, шум в ушах,
  • нарушения речи (невыразительная речь или проблемы с выражением мыслей).

Фаза ауры наступает, в основном, за 5-20 минут перед головными болями.

Фаза головной боли. Появляющаяся головная боль чаще всего односторонняя, нарастающая и имеет «пульсирующий» характер. Если говорить о силе боли – в основном, она описывается, как сильная. Время длительности мигрени – от 4 часов до 3 дней с частотой приступов 1-2 в месяц.

Часто ее сопровождают тошнота и рвота, а также повышенная чувствительность к свету и звукам.

Эти симптомы, как и некоторые другие, свидетельствуют о наступлении мигрени.

Кроме этого, наступают:

  • нарушения зрения,
  • беспокойство и раздражительность,
  • боли в животе,
  • чувство жара или холода, а также потливость,

фаза восстановления «изнеможение» больного, он уставший и раздраженный. Часто во время этой фазы появляется тупая головная боль с несколько меньшей силой, чем сама мигрень.

Виды (типы) головной боли

Головные боли бывают первичными и вторичными.

Первичная головная боль — это самостоятельное заболевание. Она встречается в 90% случаев недомогания. К первичным головным болям относятся мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль.

Вторичная головная боль — это симптом другой болезни: например, травмы головы, шейного остеохондроза, вегето-сосудистой дистонии, гипертонии.

Первичные головные боли

НазваниеСимптомы
МигреньПульсирующая боль в голове, чаще всего возникает после сна. По силе головная боль бывает от умеренной до нестерпимой. Боль ощущается с одной стороны головы: в правом или левом виске, во лбу, темени. Мигрень длится до трёх суток, часто сопровождается тошнотой, рвотой. Человек плохо переносит яркий свет и громкие звуки. Причиной мигрени могут быть стресс, бессонница, перемена погоды. Склонность к мигрени передаётся по наследству.
Головная боль напряжения (ГБН)Давящая головная боль охватывает всю голову или отдельно затылок, темя, лоб. Цефалгия бывает сильной. Приступ головной боли напряжения может длиться до 7 дней. При этом голова болит каждый день. ГБН появляется из-за эмоционального или физического напряжения.
Кластерная головная больНестерпимо сильная стреляющая боль в голове. Ощущается с одной стороны, в области лба и глаза. Кластерная боль вызывает покраснение и отёк лица, слёзотечение со стороны боли. Из-за сильной головной боли человек ведёт себя беспокойно.
Головная и лицевая боль из-за невралгии тройничного нерваОчень сильная непродолжительная колющая боль в голове. Боль ощущается в темени, области лба, может захватывать лицо, зубы. Приступ головной боли длится несколько часов. При этом может происходить спазм мышц лица.

Вторичные головные боли

Вторичная головная боль может быть признаком других заболеваний. Чаще всего её вызывают следующие болезни:

Причина головной болиПроявления болезни
Шейный остеохондрозГоловная боль появляется при резком повороте головы, длительном напряжении шеи, неудобном положении головы во время сна. Боль усиливается по утрам, часто распространяется на одну половину головы. Может сопровождаться потерей слуха на одно ухо, шумом в ушах, «мушками» перед глазами.
Грипп или простудаГоловная боль не очень сильная, локализуется в области лба, глаз, виска с одной или обеих сторон. Кроме головной боли у больного повышается температура выше 37 градусов, появляется насморк, кашель, боли в горле и другие симптомы простуды.
Повышенное внутричерепное давлениеПродолжительные частые головные боли сочетаются с тошнотой и рвотой. Человека часто тошнит в утреннее время. При этих симптомах и несильной головной боли нужно обратиться к врачу.
Сотрясение головного мозгаГоловная боль может длиться в течение нескольких лет после травмы. Сопровождается тревогой, раздражительностью, снижением концентрации внимания, головокружением. Человек может страдать от депрессии.
Вегетососудистая дистонияВызывает головокружение, тошноту, невротические расстройства, скачки артериального давления. Обострения возникают при изменениях погоды, эмоциональных перегрузках.
Гипертоническая болезньРаспирающая головная боль ощущается в области затылка. Сочетается с жаром в голове, головокружением, шумом в голове, «мушками» перед глазами, пошатыванием. Человек может чувствовать тошноту, боль в сердце.
Синусит, фронтит, гайморитХронические длительные давящие головные боли в области лба, глаз, щёк. Сопровождаются заложенностью носа, насморком, небольшим повышением температуры.
«Хортоновская» головная больХарактерны приступы сильной сверлящей боли. Она распространяется вокруг глаза, на висок и лоб. Приступы обычно возникают в одно и то же время. Этот вид головной боли чаще встречается у мужчин.
Гипертоническая болезньРаспирающая головная боль ощущается в области затылка. Сочетается с жаром в голове, головокружением, шумом в голове, «мушками» перед глазами, пошатыванием. Человек может чувствовать тошноту, боль в сердце.

Комбинированные препараты в лечении мигрени

К сожалению, даже при соблюдении вышеописанных правил устранить мигрень без лекарственных препаратов удается редко. Как правило, наиболее часто применяемыми средствами при легких и умеренно выраженных мигренозных приступах являются безрецептурные простые анальгетики (парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты, при этом многие исследователи рекомендуют использовать препараты, в основе которых лежат комбинации нескольких действующих веществ. Комбинированные обезболивающие средства обладают рядом преимуществ:

  • в том случае, когда содержащиеся компоненты дополняют или усиливают действие друг друга, это обеспечивает более выраженный результат в борьбе с мигренью;

  • сочетание нескольких активных веществ позволяет уменьшить дозировку каждого из них. Это снижает риск возникновения побочных эффектов, зависящих от дозы препаратов и их концентрации в крови.

Сочетание ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина при мигрени рекомендуется специалистами Американской академии неврологии, Европейской Федерации Неврологических Сообществ и Немецкого общества головной боли1,2,3,4. Это обуславливается разнонаправленным действием компонентов. Ацетилсалициловая кислота обладает не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием и тормозит агрегацию тромбоцитов. Парацетамол, являясь центральным анальгетиком, оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие за счет воздействия на центры боли и терморегуляции в центральной нервной системе, а благодаря быстрому всасыванию начинает действовать в течение 15-30 минут после приема. Кофеин стимулирует сосудодвигательный и дыхательный центры мозга, способствует снятию усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. По результатам проведенных исследований, кофеин способен усиливать обезболивающее действие ацетилсалициловой кислоты и парацетамола.

Дозировка

Дозировка Нурофен для взрослых и детей старше 12 лет составляет по 1 капсуле или таблетке (200 мг) до 3-4 раз в сутки. Интервал между приемами должен составлять около шести часов. Максимально допустимая суточная дозировка — 1200 мг.

Дозировка Нурофен для детей зависит от возраста и массы тела. Она не должна превышать более 30 мг/кг:

  • 3-6 месяцев (5-7,6 кг) — 2,5 мл трижды в день;
  • 6-12 месяцев (7,7-9 кг) — 2,5 мл до 4 раз в день;
  • от года до трех (10-16 кг) — 5 мл 3 раза;
  • от 4 до 6 лет (17-20 кг) — по 7,5 мл три раза в сутки;
  • от 7 до 9 лет (21-30 кг) — по 10 мл утром, в обед и вечером;
  • от 10 до 12 лет (31-40 кг) — по 15 мл трижды.

Лечение ребенка Нурофеном должно длиться не более трех дней.

Дозировки детских суппозиториев следующие:

  • возраст от 3 до 9 месяцев — по 1 штуке три раза в день;
  • от 9 месяцев до 2 лет — по 1 штуке 4 раза.

Гель предназначен для больных старше 14 лет. Нужно выдавить из тюбика полоску длиной от 4 до 10 см и аккуратно втереть в болезненную область. Повторное использование возможно через 4 часа.

Для кого предназначен Цефали?

Цефали предназначен для пациентов, которые страдают от мигрени с аурой и без ауры, в частности, когда необходимо снизить потребление лекарственных средств.

  • Программа лечения приступом мигрени предназначена для терапии болевых приступов мигрени.
  • Программа профилактики предназначена для пациентов с мигренью, которые страдают от частых приступов мигрени (3 и более в месяц) и нуждаются в профилактике мигрени с целью снижения частоты приступов.

После 1 часа применения Программы купирования приступов у 32% пациентов полностью проходит приступ головной боли и 85% пациентов сообщают о снижении ее интенсивности.

Через 3 месяца ежедневного применения Программы профилактического лечения в течение 20 минут у 3 из 4 пациентов на 50% и более снизилось число дней с мигренью, а также на четверть уменьшилось количество применяемых притивомигренозных препаратов.

Смотреть буклет →

Приобрести прибор Cefaly можно в наших аптеках АДРЕСА АПТЕК Уточните наличие по тел.: 8 (4852) 58-88-28

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.