Флегмона – причины, симптомы, виды и методы лечения

К мягким относят ткани, расположенные между кожей и костями, — жировую прослойку, мышцы, сухожилия, связки, подкожную жировую клетчатку, синовиальную ткань суставов. Злокачественные (раковые) опухоли мягких тканей составляют лишь 1% от всех онкологических заболеваний, но очень опасны.

Описание

Гистологическое исследование новообразований кожи, подкожной жировой клетчатки, слизистых (невусы, папилломы, липомы и т.д.) — морфологическое исследование новообразований кожи и подкожной жировой клетчатки больного, полученной во время биопсии. Гистологическое исследование является самым важным в диагностике злокачественных опухолей, одним из методов оценки лекарственного лечения. Гистологические исследования дают полный отчёт о том, что же за опухоль или новообразование на коже выявлено. Подготовка Специальной подготовки к исследованию не требуется. Условия подготовки определяются лечащим врачом. Показания Во всех случаях, когда удаляется какое-либо новообразование с кожи или подкожной жировой клетчатки или слизистой, проводится гистологическое исследование. Врач даёт полную картину заболевания и подтверждает диагноз, который поставил лечащий врач. При необходимости обоснования проведения тех или иных лечебных мероприятий, в том числе хирургических. Интерпретация результатов С учётом полученных данных в результате проведения гистологического анализа препаратов из биоптатов исследованного органа или тканей выдается бланк, содержащий описание процедуры, перечень выявленных патологических изменений, диагноз. Диагноз может носить характер заключительного, ориентировочного, описательного. Если данных для постановки диагноза недостаточно, приводится лишь описание данных микроскопического анализа. Данная ситуация может быть обусловлена недостаточным объёмом материала, техническими погрешностями анализа, недостаточным качеством препаратов. Может быть рекомендовано повторное прохождение исследования, либо повторный микроскопический анализ имеющихся препаратов при достаточном уровне их качества. Важность данного метода заключается в возможности получения достоверной информации о наличии злокачественного новообразования.

Методики лечения

Основными методиками удаления доброкачественных образований являются:

  • Хирургический – иссечение скальпелем. Этот способ используется при высоком риске развития рака, например, при удалении атипичных невусов. В этом случае опухоль вырезается с частью здоровых тканей вокруг нее.
  • Лазерный – испарение измененных тканей лазерным излучением. Современный метод, позволяющий быстро избавиться от новообразований кожи. Отличается низким риском осложнений, практически полной безболезненностью и отсутствием шрамов после процедуры.
  • Криодеструкция – применяется для удаления небольших образований, например, папиллом. Опухоль прижигается жидким азотом, ее клетки разрушаются под воздействием низких температур.
  • Электрокоагуляция – деструкция доброкачественных новообразований электрическим током. Является одним из самых распространенных методов, но имеет существенный недостаток – возможно образование рубцовых изменений.
  • Радиохирургия – современный и безопасный метод удаления опухолей радиоволнами высокой частоты.

Лечение доброкачественных заболеваний кожи и жировой клетчатки чаще проводится в амбулаторных условиях и под местной анестезией. При большом размере опухоли используют общий наркоз.

При появлении любого образования на кожных покровах рекомендуется посетить врача, чтобы исключить злокачественный процесс. 

Патофизиология воспаления подкожной жировой клетчатки

Целлюлит – это глубокая кожная и подкожная инфекция, которая развивается, когда микроорганизм проникает в более глубокие слои через поврежденную кожу. Нарушение целостности кожи может быть результатом грибковых инфекций стопы (например, дерматофития стоп, онихомикоз), образования язвы или венозной недостаточности. 

Колонизация поверхности кожи патогенными микроорганизмами снижается за счет низкого pH поверхности, низкой температуры, симбиотических микроорганизмов.

Патофизиология воспаления подкожной жировой клетчатки

Гистологические признаки целлюлита неспецифичны: 

  • Отек кожи, лимфатическая дилатация, диффузная инфильтрация нейтрофилов вокруг кровеносных сосудов. 
  • На более поздних стадиях также могут появиться лимфоциты, гистиоциты с гранулирующей тканью.

Для выявления возбудителя обычно пытаются получить бактерии из поврежденных участков кожи с помощью аспирации или биопсии, но чаще результаты отрицательные, чем положительные, поскольку концентрация бактерий в этих областях низкая. Это говорит о том, что за индукцию воспалительной реакции ответственно небольшое количество бактерий, или возможно, что сама иммунная система снижает количество бактерий. 

Поэтому лучше характеризуют патогенез целлюлита бактериальные токсины или другие медиаторы воспаления, которые поддерживают воспалительную реакцию в организме, чем само количество бактерий.

Патофизиология воспаления подкожной жировой клетчатки

Диагностика целлюлита

Виды ониходистрофии

Ногтевая дистрофия бывает врожденной, возникающей на фоне отягощенной наследственности или генных аномалий, и приобретенной. К первой группе относятся:

  • анонихия (полное или частичное отсутствие ногтей);
  • платонихия (уплощение ногтевой пластины);
  • койлонихия (ложкообразное углубление в центральной части ногтя);
  • онихомадезис (отделение пластинки от ложа со стороны кутикулы);
  • микронихия (аномально короткая пластина ногтя);
  • пальцы Гиппократа (колбовидное утолщение концевых фаланг пальцев рук с выпуклыми ногтевыми пластинами в форме часовых стекол)

Приобретенные трофические нарушения:

  • онихолизис (отслоение целого ногтя от ложа);
  • онихошизис (поперечное расщепление переднего (свободного) края ногтевой пластины);
  • онихогрифоз (утолщение и изгнутость, подобно когтю птиц);
  • онихорексис (состояние, при котором ноготь трескается вдоль пластины);
  • онихоуксис (потеря прозрачности, потемнение, вплоть до почернения);
  • каналиформная дистрофия Келлера (образование продольной борозды с ответвлениями «симптом елочки»);
  • линии Бо-Рейли (дугообразные поперечные борозды, так называемый «ребристый ноготь»);
  • синдром наперстка (наличие мелких точечных вдавливаний на пластинке, чаще встречается при псориазе);
  • склеронихия (гипертрофия, утолщение, уплотнение);
  • гапалонихия (размягчение);
  • трахионихия (шероховатость, тусклость);
  • дисхромии (точечные, полосообразные или тотальные изменения окраски).

Степени болезни

  1. Первая. Характеризуется бессимптомным течением, однако патологические изменения, затрагивающие клапаны и стенки сосудов уже развиваются. Во время инструментальной диагностики уже на первой стадии заметны несущественные изменения сосудистых стенок, а также клапанная недостаточность.
  2. Вторая. На этой стадии у пациента появляются первые симптомы: боль, отеки, тяжесть в ногах, особенно заметные вечером после трудового дня. Также становятся заметными внешние проявления: сосудистые звездочки под кожей или телеангиэктазия.
  3. Третья. На этой стадии боли, отеки, тяжесть практически всегда беспокоят больного. Кожа напротив пораженного сосуда темнеет, подкожная клетчатка истончается, исчезает волосяной покров. При отсутствии терапии развивается экзема, на фоне которой появляются трудноизлечимые трофические язвы.
  4. Четвертая. Это последняя стадия, характеризующаяся необратимыми некротическими изменениями. Пациент полностью утрачивает трудоспособность, иногда для спасения жизни врачи прибегают к радикальной хирургической мере – ампутации пораженной некрозом конечности.

Лечение

Единственное эффективное лечение флегмоны — хирургическое. Это вскрытие гнойного очага, эвакуация гноя, дренаж и санация.

Перед проведением операции пациент госпитализируется в стационар клиники «Медицина 24/7». Здесь быстро проводятся все необходимые предварительные обследования, включая врачебный осмотр (хирургом), анализы крови (включая СОЭ для оценки интенсивности воспалительного процесса), УЗИ.

По показаниям выполняется пункция — забор образца экссудата для выявления бактериального возбудителя и выбора антибактериальной терапии после операции.

Хирургическое лечение флегмоны выполняется под местной анестезией или под общим наркозом в зависимости от конкретного случая.

Гнойный очаг вскрывается широким разрезом мягких тканей. При этом рассекаются не только поверхностные, но также глубокие ткани, чтобы обеспечить полный выход гноя.

После вскрытия гнойного очага и отхождения его содержимого устанавливается дренаж — резиновые трубки.

Флегмозная полость хорошо промывается, обрабатывается антисептиками, после этого рана закрывается повязкой с наложением лекарственных препаратов (антибиотиков, гипертонического раствора, некролитических средств, др.), мазей (троксевазиновой, метилурациловой, др.), лечебных масел.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Нажимая на кнопку "Жду звонка", я даю согласие на обработку персональных данных

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.