Детский церебральный паралич и мобильность

Паралич или плегия — это отсутствие движения в мышце или группе мышц в результате «поломки» в двигательном рефлекторном пути. Парез – частичная утрата двигательных функций (ограничение силы, объема, амплитуды движения).

Определение понятия

Гемиплегия – неврологический синдром, проявляющийся полным отсутствием произвольных движений в верхней и нижней конечности на одной стороне. Патология возникает в результате тотального поражения пирамидного пути, в частности его кортико-спинальной части, отвечающего за моторику скелетной мускулатуры.

В клинической практике часто гемиплегию рассматривают как синоним гемипареза, или гемипаралича. Однако классические неврологические школы определяют гемиплегию как своего рода стадию поражения пирамидного тракта, от особенностей течения которой зависит непосредственный исход.

Это может быть, действительно, гемипаралич (отсутствие движений в конечностях вследствие необратимых изменений) или гемипарез (ограничение возможности выполнять произвольные движения и снижении их объема из-за частичного повреждения кортико-спинального пути).

Проблемы подвижности в зависимости от типа ДЦП

Ходьба у детей с ДЦП

Все пациенты с ДЦП отличаются друг от друга, а степень и тип инвалидности могут значительно варьироваться. У большинства людей с ДЦП есть одна общая черта — это определенные трудности с подвижностью, перемещением из одного положения в другое или передвижением в пространстве.

Наиболее распространенным видом ДЦП является спастический, который характеризуется повышенным тонусом мышц и спастическими движениями. Тугие, жесткие, чрезмерно тонизированные мышцы затрудняют контроль над движениями. Если при этом поражаются мышцы нижних конечностей, то это затрудняет ходьбу, вызывая отрывистую и неуклюжую походку.

При дискинетическом церебральном параличе человек будет бороться с непроизвольными движениями мышц. Мышечный тонус колеблется от чрезмерно высокого до слишком низкого, что означает, что движение и управление конечностями является чрезвычайно сложной задачей. Атаксический церебральный паралич вызывает шаткие движения и трудности с балансом. При ходьбе человеку с этим типом паралича требуется широко расставлять ноги, чтобы хоть как-то сохранить равновесие. Мобильность также зависит от того, какая часть тела поражена и насколько тяжелым является это поражение. Например, если поражены ноги, то передвижение становится большой проблемой.

Операция, которая не помогла

В 1989 году, когда мне было шесть лет, один из неврологов предположил, что мне нужно сделать КТ головного мозга: у некоторых пациентов с ДЦП в голове есть киста. Томография показала, что я из их числа: нашли арахноидальную кисту на мозжечке, а точнее расширение ретроцеребеллярной цистерны, охватывающее правую гемисферу мозжечка. Предполагалось, что эта киста врожденная и может влиять на способность передвигаться.

В детской больнице, где делали КТ, собрали консилиум. Врачи предложили прооперировать меня, чтобы опорожнить кисту, в которой скопилась спинномозговая жидкость. Разумеется, никаких гарантий, что состояние улучшится, медики дать не могли, но и ухудшения, помимо рисков, связанных с наркозом, тоже не ожидалось.

Родители дали согласие: все остальное мы уже испробовали. Маме находиться со мной в палате не полагалось, но она согласилась мыть полы, и за это ей разрешили ночевать в больнице.

Ну и что? 

Родственников будут пропускать в реанимацию. Везде и бесплатно

Перед операцией меня побрили налысо. Сама операция длилась около шести часов: череп вскрыли, опорожнили кисту, выкачали из нее 200 мл жидкости — целый стакан, — потом все зашили и отправили меня в реанимацию.

Так сейчас выглядит мой шрам от трепанации черепа. Я шучу, что это порт для подключения к матрице

Эпикриз после первой операции, целью которой было опорожнение кисты. Диагноз — арахноидальная киста мозжечка, левосторонний мозжечковый гемипарез

Первый мой вопрос после пробуждения был: «Какая у меня температура?» Мама ответила: «40 и 2». Я услышала «42» и удивилась вслух, как я вообще выжила. Смеялись все!

Операция прошла успешно, но никак не повлияла на мое состояние. Киста размером с котлету — 70 × 63 × 30 мм — осталась со мной навсегда.

Как быть здоровым и богатымРассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатноПодписаться

Лечение

Лечение направлено на улучшение самочувствия и качества жизни пациента с ДЦП. Первостепенное значение уделяется корректировке двигательных нарушений и дефектов речи.Лечение ДЦП всегда подбирается индивидуально, учитывая степень тяжести. В зависимости от способности пациента к передвижениям, выделяют III степени (после 1-го года жизни):I – самостоятельно и без помощи передвигается;II – передвижения возможны с помощью ортопедических приспособлений либо сопутствующего человека;III – передвижения невозможны.1. Реабилитационное лечениеРеабилитация способствует моторным и речевым улучшениям, помогает восполнить неврологические дефициты, улучшить адаптацию, научить самому себя обслуживать. Программа мероприятий уникальна для каждого пациента. Учитываются возможности организма, возраст, форма ДЦП, наличие расстройств (зрения, слуха, интеллекта), вторичных заболеваний.Наиболее эффективно применение реабилитационного лечения при детском церебральном параличе в возрасте до 8 лет. Это связано с активным ростом и развитием мозга в этом возрасте, поэтому это лучший период для обучения. Реабилитация должна проводиться регулярно и непрерывно.Основные виды:лечебная гимнастика: для физиологически правильного распределения тонуса мышц, нормализации работы вестибулярного аппарата, уменьшения гипертонуса, улучшения координации, нормализации мобильности суставов;массаж: для нормализации активности мышц, стимулирования двигательных ощущений.Технические средства для реабилитационного лечения пациентов (любого возраста) с ДЦП: опоры (для сидения, стояния, ползания, лежания), реабилитационные и ортопедические кресла, приспособления для стояния в вертикальном положении (вертикализаторы) и др. Подбор средств индивидуален, в зависимости от потребностей.2. Медикаментозная терапияЛечение ДЦП направлено на облегчение состояния пациента. К ним относятся:– средства для повышения/снижения мышечного тонуса;– средства для снижения интенсивности непроизвольных движений, уменьшающие напряжение мышц, улучшающие передачу нервных импульсов;

– обезболивающие, спазмолитики, антисудорожные, релаксанты мозга, нейролептики.3. Хирургическое (операционное) лечение ДЦПОперативное вмешательство – это вспомогательное средство, которое применяется для устранения костных деформаций. С операцией может появиться возможность сидеть, ходить, выполнять гигиенические функции. Иногда можно устранить сопутствующие болезни болевые ощущения.Самые популярные операции: исправление положения конечностей, коррекция сколиоза, тазобедренных суставов, удлинение сухожилий и мышц.4. Физиотерапевтическое лечениеМетоды:– гальванизация – улучшение движения крови и лимфы, уменьшение воспаления, предупреждение атрофии;– импульсная терапия – снижение тонуса, стимулирование двигательной активности;– индуктотермия (лечение магнитным полем) – снижение воспаления, интенсивности боли, успокаивающее действие;– лечение грязью – улучшение двигательных возможностей организма при ДЦП;– водолечение (душ-массаж, лечебные ванны) – снижение мышечного тонуса, успокаивающее действие.5. АнималотерапияМетод восстановления при помощи животных, тонко чувствующих состояние человека, находящегося рядом. Самая распространенная методика – лечение больных ДЦП обученными лошадьми. Иппотерапия идеально подходит для пациентов, имеющих проблемы с опорно-двигательным аппаратом. При движении лошади у наездника активизируются те же мышцы, что и во время ходьбы. Прогулки верхом формируют правильные шаговые движения, дарят позитивные эмоции, новые тактильные ощущения, успокаивают и расслабляют.Адаптация к социумуПациенты с двигательными нарушениями могут успешно адаптироваться в обществе, если уделять этому процессу должное внимание. Работа родителей, психологов и педагогов (корректоры, реабилитологи) крайне важна. Успешной адаптации помогают занятия в специализированных центрах, прогулки, общение с другими детьми и взрослыми.

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.