Боль в спине

В МКБ-10 термин «Невралгия седалищного нерва» считается нозологическим синонимом диагноза Ишиас (M54.3).

Симтомы ишиаса (ущемления седалищного нерва)

Пациент с диагнозом ишиас испытывает интенсивную жгучую боль, распространяющуюся с поясницы на ягодичную область и далее – на заднюю поверхность бедра, голени, подошвенную область стопы. Самостоятельное передвижение при этом затруднено. В дальнейшем хронически протекающий неврит осложняется стойкой хромотой и атрофией мышц нижней конечности. Устранение ущемления седалищного нерва в клинике «Чудо доктор» поможет обрести утраченные двигательные функции.

Ишиас – Oбзор темы

Что такое ишиас?

Ишиас – это боль, покалывание или онемение, вызванное раздражением нервных корешков, идущих к седалищному нерву. Седалищный нерв формируется нервными корешками, идущими из спинного мозга в поясницу. Bетви седалищного нерва проходят через ягодицы и спускаются вниз к ноге, колену и стопе.

Что вызывает ишиас?

Самой распространенной причиной ишиаса является грыжа межпозвоночного диска, давящая на нервные корешки, идущие к седалищному нерву. Но ишиас также может быть симптомом других заболеваний, влияющих на позвоночник, таких как сужение спинномозгового канала (стеноз спинномозгового канала), костные шпоры (небольшие костные наросты, которые образовываются вдоль суставов), вызванные артритом или давлением на нервный корешок (ущемленный нерв). В редких случаях ишиас может быть вызван опухолями или беременностью.

Каковы симптомы ишиаса?

Симптомы ишиаса включают боль, которая начинается в позвоночнике или ягодицах, и отдает в ногу и стопу. Также может появляться слабость, покалывание или онемение в ноге.

  • Сидение, стояние на протяжении длительного времени и движения, требующие гибкости позвоночника (например, упражнения с подтягиванием коленей к груди) могут усугубить симптомы.
  • Ходьба, лежание или движения, растягивающие спину (например, поднятие плеч) могут облегчить симптомы.

Как диагностируется ишиас?

Ишиас диагностируется на основе изучения истории болезни и физического осмотра. Врач задаст Вам вопросы о Ваших симптомах. Рентгеновское исследование и другие обследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), могут помочь установить причину ишиаса.

Как лечится ишиас?

В большинстве случаев ишиас со временем проходит. Терапия первого ряда обычно фокусируется на применении лекарственных препаратов и физических упражнениях для облегчения боли. Вы можете уменьшить боль:

  • Избегая сидения (кроме случаев, когда сидеть Вам удобнее, чем стоять).
  • Чередования лежания с короткими прогулками. Увеличивайте расстояние, которое Вы можете пройти без боли.
  • Принимая ацетаминофен (Tайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен.
  • Прикладывая грелку или принимая теплый душ через 15-20 минут каждые 2-3 часа. Вы также можете прикладывать лед на 10-15 минут каждые 2-3 часа. Нет доказательств того, что прикладывание грелки и льда помогает, но Вы можете попробовать и посмотреть, поможет ли такое лечение именно Вам.

Дополнительные методы лечения ишиаса зависят от причины раздражения нерва. Если Ваши симптомы не улучшатся, врач может порекомендовать Вам пройти курс физиотерапии, инъекций стероидов или даже оперативное вмешательство в тяжелых случаях.

Почему воспаляются спинномозговые корешки

Спровоцировать радикулопатию могут различные причины, но в подавляющем числе случаев корнем всех бед является остеохондроз и связанные с ним дегенеративно-дистрофические изменения в тканях межпозвонковых дисков и позвонков.

Среди других распространенных причин радикулита:

  • опухоли позвоночника;
  • аномалии развития позвоночника;
  • травматические повреждения;
  • грыжи позвоночника;
  • ревматизм, артрит;
  • избыточный вес, низкая физическая активность;
  • постоянная статическая нагрузка на позвоночник (сидячая и стоячая работа);
  • компрессионные нагрузки на позвоночник (физически тяжелый труд и спортивные дисциплины, предполагающие поднятие тяжестей);
  • инфекционные заболевания (грипп, менингит, туберкулез, сифилис);
  • частые переохлаждения и др.

Причины воспаления седалищного нерва

В медицинской литературе выделяется обычно ряд характерных для ишиаса признаков и симптомов, которые условно можно разделить на три группы (деформации различных видов, инфекции и интоксикации), в основе которых лежат дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (самый распространенный тип).

  • Наиболее частой причиной считается  грыжа диска.
  • Стеноз (сужение) позвоночного канала: с возрастом позвоночник может оказывать давление на седалищный нерв. Многие люди из-за стеноза позвоночного канала имеют симптомы двустороннего ишиаса.
  • Спондилолистез, состояние, в котором один позвонок сдвигается относительно другого, что может оказать давление на седалищный нерв
  • Ишиас может быть вызван также другими дегенеративными процессами, такими как  остеоартроз либо переломы вследствие остеопороза.

2. Вторичный ишиас  – как следствие других заболеваний.

  • Крайне редко, но ишиас может быть симптомом более серьезных проблем, таких как опухоли, тромбы или абсцессы.
  • Синдром грушевидной мышцы, напряжение которой вызывает сдавливание седалищного нерва.
  • Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения, может вызывать ущемление седалищного нерва.

3. Иные причины

  • Многие женщины испытывают симптомы пояснично-крестцового радикулита во время беременности.
  • Травматические повреждения нервных тканей.

Запишитесь на консультацию к неврологу в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Лечение нейропатий полового нерва

Первым этапом рекомендуют проводить лечебно-диагностические блокады этих самых проблемных зон, о которых мы говорили в самом начале (зоны связок и мышц).

Наибольшее распространение получили блокады с местным анестетиком (лидокаин, бупивакаин) и глюкокортикоидом (бетаметазон).

Ботулинотерапия.

Показана при наличии мышечно-тонического синдрома, когда мышцу необходимо расслабить. Ботулинический токсин типа А с успехом применяется именно для воздействия на этот патологический компонент.

При верном применении (по показаниям и с хорошей навигацией посредством УЗИ) риски осложнений минимальны.

Мануальная терапия.

Основная цель лечения у невролога-остеопата– устранение нарушений биомеханики и патологических изменений в мягкотканых структурах.

Когда у человека болит мышца, он старается ее рефлекторно «беречь», меняя положение, сидя или при ходьбе. Это приводит к тому, что эти структуры, на которых ложится дополнительный «объем работы» начинают испытывать дополнительную нагрузку и болеть. А это только усиливает порочный круг развития заболевания. При помощи мануальных методик можно вернуть на место то, что подверглось смещению и оказалось вовлечено в патологический процесс.

Системная медикаментозная терапия.

Узнать цены или задать вопрос по данной теме, вы можете, написав нам на [email protected] или заказав обратный звонок Задать вопрос

Диагностика

При ишиасе редко назначают лабораторные тесты, только если патология была вызвана инфекционными заболеваниями и токсичными отравлениями. Основной упор делается на инструментальные обследования, отображающие состояние костно-хрящевых структур и мышц. При подозрении воспаления седалищного нерва назначаются:

Диагностика
  1. Рентгенография позволяет просто и быстро выявить патологию, вызванную заболеваниями позвонков и межпозвоночных дисков.
  2. Компьютерная томография более информативна и точна, чем рентгенологические исследования, позволяет выявить большинство причин, спровоцировавших заболевания.
  3. Магнитно-резонансная томография поможет найти причины болезни в мягких тканях, в то время как при рентгенографии и КТ невозможно рассмотреть детально состояние мышц и нервов.
  4. Электронейромиография – проводится для определения нервной проводимости, если есть нарушения чувствительности и рефлексов.

ЭНМГ – комплексный аппаратный метод анализа состояния биологической активности мышц как в состоянии покоя, так и при сокращениях. После выявления причин воспаления седалищного нерва инструментальные обследования проводятся с интервалом в 3-6 месяцев для контроля эффективности лечения.

Диагностика

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.