Алкогольная полинейропатия нижних конечностей

Самым распространённым осложнением в здоровье всех алкоголиков является алкогольная полинейропатия, известная ещё как алкогольная полиневропатия. Эта болезнь у страдающих алкоголизмом людей встречается в 90% случаев одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Причины

Основными причинами, по которым у пьющих людей случается алкогольная полинейропатия, является:

  • Токсическое воздействие этилового спирта непосредственно на нервные волокна.
  • Нарушенные процессы микроциркуляции в нервных волокнах в результате частого приема алкоголя.
  • По причине неправильного питания, плохого функционирования печени и нарушения в кишечнике процессов всасывания в организме происходит нехватка витамина В1.
  • Длительное нахождение в однообразном положении в состоянии алкогольного опьянения с развитием эпизодов длительного патологического сдавления (больные просто не чувствуют развивающегося онемения, а в результате повреждается нерв).

Полинейропатия – что это за заболевание?

При полинейропатии в патологический процесс вовлекается большое количество периферических нервов. Поражение чаще симметричное, начинается с кистей или стоп с постепенным распространением к центральным отделам верхних и нижних конечностей. Полинейропатия – что это такое и ее симптомы? Это разрушение нерва в силу воздействия неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды. В результате страдают двигательные и чувствительные волокна, нарушается вегетативная иннервация и трофика тканей.

Болезнь может протекать с поражением аксона (тела) периферического нерва или его миелиновой оболочки. От характера патологии зависят клинические проявления. В случае поражения аксона возникает мышечная слабость и атрофия мышц. При нарушении в миелиновой оболочке выпадают сухожильные рефлексы, нарушается чувствительность, слабеют мышцы, но без атрофии. Часто встречаются смешанные формы заболевания, при которых поражаются все части периферического нерва.

Для полиневропатии характерно сочетание большого количества симптомов. Чаще полинейропатия поражает нервы нижних конечностей, но может начинаться и с верхних конечностей, где в патологический процесс вовлекаются локтевой нерв и срединный нерв. Поражение локтевого нерва сопровождается слабостью в руке, онемением и парастезией 4 и 5 пальцев, кисть приобретает форму «когтистой лапы». Срединного нерва – болевым синдромом в 1,2 и 3 пальцах и внутренней части предплечья, нарушением движений в руке, кисть в форме «лапы обезьяны». По этим симптомам можно поставить предварительный диагноз.

Клинические признаки полиневропатии:

  • мышечная слабость в конечностях;
  • снижение сухожильных рефлексов вплоть до полного отсутствия;
  • нарушение всех видов чувствительности;
  • жгучие боли в руках и/или ногах;
  • парестезии (ощущение «ползания мурашек»);
  • атрофия мышц, которая приводит к ухудшению двигательной функции конечностей;
  • трофические нарушения (потливость, сухость кожи, разрушение ногтей, выпадение волос на руках и ногах, длительно незаживающие раны и язвы);
  • шаткость походки вследствие нарушения устойчивости .

Постоянные боли приводят к раздражительности, нарушению сна, депрессивным состояниям.

Анатомия

Анатомия и физиология, лежащие в основе ощущения баланса человеческого тела, сложны. Сюда вовлекаются многие системы, включая головной мозг, спинной мозг, глаза, уши и рецепторы в коже, суставах и мышцах. Нарушение любой из этих областей из-за травмы или болезни может негативно повлиять на чувство равновесия.

Внутреннее ухо, которое также называют лабиринтом , состоит из полукружных каналов вместе с мешочком и маточкой. В совокупности эта система внутреннего уха называется вестибулярной системой или вестибулярным аппаратом.

Внутреннее ухо также содержит улитку, которая является основной структурой, участвующей в восприятии слуха.

Три полукружных канала реагируют на и вращательные движения головы. Каналы расположены под углом 90 градусов друг к другу и заполнены жидкостью, называемой эндолимфой. Волосковые клетки расположены у основания каждого полукружного канала и выступают в эндолимфу. Движение головы вызывает движение эндолимфы в каналах, что, в свою очередь, заставляет волосяные фолликулы двигаться соответствующим образом и излучать импульсы о равновесии, которые поступают в головной мозг. Волосковые клетки в мешочке и маточке реагируют на линейное ускорение головы, например, при езде в лифте или при движении вперед.

Сенсорная информация из внутреннего уха передается в мозг через вестибулярную часть восьмого черепного нерва , которая также называется вестибуло-кохлеарным нервом. Улитковая часть нерва передает информацию о слухе. Определенные области мозга, в частности мозжечок и ствол мозга, а также части коры головного мозга, обрабатывают сенсорную информацию, поступающую из внутреннего уха. Когда и правое, и левое внутреннее ухо посылают одинаковую информацию в головной мозг, то тело сбалансировано. Когда тело или голова движутся, сенсорная информация от ушей не идентична, поэтому мозг воспринимает движение, и тело приспосабливается соответственно.

Уши работают в тесной связи с глазами, чтобы поддерживать равновесие . В основе этого лежит

вестибулоокулярный рефлекс (VOR). Это автоматическая функция глаз, которая стабилизирует изображения на сетчатке в ответ на движения головой . Этот рефлекс заставляет глаза двигаться в направлении, противоположном движению головы, чтобы глаза оставались неподвижными на наблюдаемой цели. Таким образом, точная информация из вестибулярного аппарата влияет на чувство равновесия.

Если одно внутреннее ухо поражено болезнью или травмой, то сенсорная информация, посылаемая в мозг, будет ложно указывать движение от этой вестибулярной системы. В этом случае глаза будут соответственно приспосабливаться и двигаться противоположно воспринимаемому движению несмотря на то, что голова на самом деле неподвижна. В результате возникают непроизвольные движения глаз назад и вперед. Это движение глаз называется нистагмом и, если оно присутствует, заставляет любого специалиста здравоохранения заподозрить вестибулярную проблему.

Существует еще два других рефлекса, вестибуло-шейный рефлекс и вестибуло-спинальный , которые также помогают организму сохранять чувство равновесия.

Вестибуло-шейный рефлекс работает в сочетании с поступающей вестибулярной информацией и мышцами шеи, чтобы стабилизировать голову. А работа вестибуло-спинального рефлекса заключается в создании компенсаторных движений тела в ответ на вестибулярный ввод, чтобы поддерживать равновесие и избегать падения.

Нарушение вдоль любой части анатомического пути, описанного выше, может повлиять на восприятие баланса или равновесия. Проблема с частью внутреннего уха или сенсорной информацией, передаваемой в мозг через вестибуло-хохлеарный нерв, называется периферическим вестибулярным расстройством.

Если проблема, влияющая на равновесие, связана с повреждением структуры внутри самого мозга, которая затем влияет на прием и интеграцию информации о балансе, это называется центральным вестибулярным расстройством.

Диабетическая дисметаболическая полинейропатия нижних конечностей

Дисметаболическая полинейропатия нижних конечностей развивается как следствие длительного нарушения обмена веществ. Чаще всего среди этого подвида встречается диабетическая полинейропатия нижних конечностей, при которой действует несколько патогенетических факторов:

  1. нарушение кровоснабжения нервного волокна на фоне тотального сужения кровеносного русла;
  2. распад белков и избыточной глюкозы до кетоновых тел, которые в большом количестве определяются в составе циркулирующей крови;
  3. изменение функциональной способности мышечного волокна, защищающего нервы от негативного и травматического влияния.

Также дисметаболическая форма полинейропатии может возникать на фоне подагры, болезни Бехтерева, системной красной волчанки, ожирения, гиперфункции щитовидной железы и т.д.

Полинейропатия, диагностика нарушений

Диагностика полинейропатии часто бывает затруднена, поскольку нарушение функции периферических нервов наблюдается при целом ряде заболеваний. Поэтому, помимо сбора жалоб и анамнестических данных пациента, физикального и неврологического осмотра, диагностика полинейропатии включает проведение дополнительных методов исследования — лабораторных тестов и инструментальных исследований.

Так, информативными при диагностике полинейропатии могут быть КТ, МРТ, нейрофизиологические исследования, электромиография, электронейромиография, ЭЭГ.

Лечение

Лечение проходит по двум главным направлениям: удаление причины (лечение основного заболевания) и лечение (восстановление) уже имеющихся неврологических функций.

На первом пути лечение назначается в соответствии с его потребностью при основном заболевании (например: алкогольная интоксикация, токсическое действие медикаментов, эндокринные заболевания и т.д.)

Решая вторую задачу, применение в клинической практике находят следующие группы лекарственных препаратов:

  • Витамины группы В- пожалуй, одна из самых распространенных и использующихся в неврологии групп лекарств, витамины группы В принимают активное участие в процессах обмена веществ в нервной ткани и являются их катализаторами, поэтому их использование бывает просто необходимо в ряде неврологических заболеваний.
  • Антиоксиданты- группа лекарств, основной задачей которых является обезвреживание свободных радикалов и стимуляция дыхания самих нервных клеток. Это обязательное составляющее для восстановления любой ткани организма человека. Лекарственных препаратов с подобным эффектом довольно много.
  • Нейротропные препараты- улучшающие питание и стимулирующие обмен веществ в нервной ткани.
  • Нейромедиаторы- востребованная группа препаратов, когда выявлено снижение проведения нервного импульса (например, при стимуляционной электронейромиографии, ЭНМГ). В особенности высока потребность применения этих лекарственных веществ при наличии силовых периферических парезов, т.е. при снижении мышечной силы при нарушении функций периферических нервов.

Помимо лекарственной терапии, востребованы и другие виды лечения:

  • Плазмоферез.
  • Иглорефлексотерапия (иглоукалывание).
  • Физиотерапевтическое лечение.
  • Лечебная физкультура.
  • Гипербарическая оксигенация.

Помогите сайту развиваться- нажмите на кнопку соцсети ниже и поделитесь ссылкой. Спасибо!

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.