Алкогольная энцефалопатия: признаки, виды, диагностика, лечение

Психоорганический синдром или дисциркуляторная энцефалопатия – заболевание, поражающее головной мозг при нарушении нормального кровоснабжения мозга.

Причины

Главная причина – хроническая ишемия, возникающая на фоне сосудистой патологии. Факты свидетельствуют, что в 60% диагнозов причиной стал атеросклероз мозговых сосудистых стенок. Менее часто ДЭП вызывает артериальная гипертензия, которая часто диагностируется в качестве сопутствующего заболевания при гипертонии, почечном поликистозе и хроническом гломерулонефрите, болезни Иценко-Кушинга. При гипертонии ДЭП является следствием слабого насыщения кровью головного мозга.Также синдром возникает при патологии артерий позвоночника, на которые приходится около 30% от общего кровоснабжения мозга. Низкий уровень кровотока по этим магистралям может быть вызван нестабильным шейным отделом, к которому привели травмы либо диспластическая нестабильность, а также остеохондроз позвоночного столба, индивидуальные дефекты в артериях, аномалия Кимерли.В ряде случаев, ДЭП вызывает сахарный диабет, точнее, макроангиопатия – состояние, при котором показатель максимального уровня сахара невозможно стабилизировать.

Ну, и в определенных случаях, энцефалопатию вызывают другие факторы, например:
  • генетическая предрасположенность:
  • системный васкулит;
  • артериальная гипотония;
  • травмы головы и шейного отдела позвоночника.

Виды

По этиологическому признаку выделяют следующие виды энцефалопатии:

1. Ангиоэнцефалопатия (сосудистая или дисциркуляторная форма синдрома), которая развивается в случае нарушения кровоснабжения тканей ГМ (возникает из-за гипертонии, атеросклероза артерий, поражения вен).

2. Гипоксическая энцефалопатия, основой которой могут быть кислородная недостаточность и/или голодание нервных клеток ГМ, гипоксия. Можно выделить такие подкатегории, как: перинатальная энцефалопатия (родовая), асфикционная (при удушении) и постреанимационная.

3. Токсическая энцефалопатия – данная разновидность синдрома возникает вследствие длительного по времени либо острого отравления ядовитыми веществами (например, свинцом, угарным газом, хлороформом), наркотическими и некоторыми лекарственными препаратами, алкоголем.

4. Токсико-метаболическая энцефалопатия возникает в случае долговременного присутствия в организме продуктов метаболизма (при нарушении процесса их распада и вывода, повышенном продуцировании). Выделяют: диабетическую, печеночную, билирубиновую, уремическую и прочие формы.

5. Посттравматическая энцефалопатия, как правило, проявляется сразу после травмы ГМ либо позже. Отдельно стоит упомянуть о посттравматической энцефалопатии боксеров (так называемый синдром Мартланда).

6. Лучевая энцефалопатия – клетки мозга поражены вследствие ионизирующего излучения.

В соответствии с течением энцефалопатии встречаются три основные разновидности и несколько смешанных:

1. Апатическая форма – ей сопутствует высокая утомляемость, астения, раздражительность и слабость. С развитием синдрома проявляются такие состояния, как эйфория и пониженная критичность, расстройства мыслительной функции, эмоционально-психическая нестабильность.

2. Эйфорический вариант развития синдрома с самого начала сопровождает хорошее настроение больного, резкое снижение критичности, ослабление самоконтроля и пр.

3. Эксплозивная форма течения заболевания проявляется такими признаками, как: повышенная раздражительность и эмоциональная реактивность, резкое снижение уровня критичности, грубость и склонностью к избыточным реакциям, сужение круга интересов, нарушения способности адаптироваться к людям и условиям и даже антисоциальное поведение.

По времени возникновения синдрома, энцефалопатию разделяют на следующие виды:

1) врожденная форма;

2) развивающаяся внутриутробно во время формирования плода при пороках ЦНС, нарушении метаболизма и пр.;

3) форма, приобретенная из-за повреждающих факторов;

4) возникшая после появления ребенка на свет.

Хроническая ишемия и энцефалопатия – наиболее распространенные нарушения мозговой деятельности. Инсульты и кровоизлияния в ткани мозга – одни из самых частотных последствий у пожилых людей, страдающих ишемической болезнью, которые сопровождаются ДЭП.

Острая гипертоническая энцефалопатия

Острая гипертоническая энцефалопатия – осложнение артериальной гипертензии.

Причины:

  • Неэффективность или отмена гипотензивных препаратов.
  • Заболевания почек.

Симптомы:

  • Повышенное артериальное давление.
  • Головная боль.
  • Тошнота, рвота.
  • Нарушение сознания.
  • Зрительные нарушения (мерцание, затуманивание зрения).
  • Возбуждение
  • Возможны судорожные приступы.

Лечение – в специализированном стационаре.

Осложнение – инсульт.

Все пациенты, страдающие повышенным артериальным давлением, должны систематически наблюдаться неврологом с целью профилактики инсульта.

Энцефалопатия головного мозга у взрослых

Общие сведения о энцефалопатии головного мозга

Набор симптомов, которые происходят в результате отмирания нейронов головного мозга, называется энцефалопатия. Происходит это из-за отравлений, прекращения тока крови или недостатка кислорода, которые возникают из-за наличия патологического состояния, либо различных заболеваний.

Энцефалопатия делится по видам в зависимости от того, в каком периоде она возникла.

Она может быть либо врождённой, появившейся в результате отмирания мозговых клеток у плода из-за нарушения внутриутробного развития, либо приобретённой, возникшей из-за влияния различных болезней и других патологий приобретённых после рождения.

Врожденная энцефалопатия головного мозга

Появление врождённой энцефалопатии происходит из-за разнообразных пороков развития ЦНС, а также с изменением обменных процессов из-за генетических сбоев. Кроме этого врождённая энцефалопатия может начаться, если ребёнок подвергнется воздействию разнообразных повреждений, таких как родовые травмы мозга или гипоксия.

Приобретение энцефалопатии после рождения происходит по причине воздействия на мозг ряда повреждающих факторов. Чаще всего энцефалопатия развивается с достаточно небольшой скоростью, но иногда может появиться и внезапно, например, при злокачественном прогрессе гипертонии или тяжёлых поражений почек.

Энцефалопатия вместе с хронической ишемией являются одними из самых часто встречающихся заболеваний сосудов человеческого мозга. Из-за этих заболеваний чаще всего происходит инсульт мозга. В результате него ежегодно умирает и становится инвалидами огромное количество людей. Из-за энцефалопатии очень сильно страдает качество жизни и падает работоспособность организма. Можно сделать вывод, что профилактика вместе с лечением являются одной из первоочередных задач медицины, имеющей большое значение.

Эпидемиология и пути передачи инфекции

Первые штаммы коронавируса человека были выявлены в 1960-х годах. До появления SORS были известны лишь несколько штаммов: альфакоронавирус (229Е) и бетакороновирус (OC43).

SORS-CoV был обнаружен в Гуандуне, юго-восточный Китай, и вызвал пандемию в период с 2002 года и 2003 год с более чем 8000 подтвержденными случаями заболевания и 774 летальными исходами в 37 странах. Rhinolophus (летучая мышь), у которых были обнаружены положительные anti-SARS-CoV антитела, были резервуаром вируса. Промежуточным резервуаром были циветты, от которых вирус перескакивал к людям. Начальными симптомами были вирусный синдром, за которым следовали респираторные симптомы (кашель и одышка), которые в 20% случаев были осложнены атипичной пневмонией. У некоторых пациентов наблюдалась полиорганная недостаточность. Смертность составила 10%.

MERS-CoV впервые был обнаружен на Ближнем Востоке (Иордания и Саудовская Аравия) в 2012 году, были подтверждены 2500 случаев заболевания и 858 смертей. Клиническая картина представляла собой респираторный синдром, осложненный атипичной пневмонией, желудочно-кишечные симптомы и почечная недостаточность. MERS-CoV возник среди летучих мышей вида Pipistrellus и Perimyotis и, в свою очередь, был передан верблюдам (промежуточный резервуар) и, через зоонозная передачу людям. в Саудовской Аравии, внутрибольничная передача инфекции происходила в нескольких больницах, и многие медицинские работники и родственники пациентов были инфицированы. Во время вспышки болезни в Южной Корее в 2015 году наблюдалась более эффективная передача инфекции между людьми.

Алкогольная энцефалопатия: острая форма

Начинается с астенических явлений, сон расстраивается, снижается аппетит. Продукты, в которых отмечается повышенное содержание жиров и белка, у больных вызывают непринятие. Проявляется тяга к потреблению углеводов. Изменение питания и нехватка необходимых микроэлементов, витаминов ведут к еще большим нарушениям в организме.

Иногда расстройство пищевого поведения приводит к анорексии. Страдает желудок и кишечник. Чувство тошноты, а также утренняя рвота — нередкое явление при заболевании. Часто их дополняют боль в животе, изжога, отрыжка, нарушения стула, повышенное газообразование. Существует немалая вероятность истощения, также у таких пациентов часто выявляется множественное поражение периферических нервов (энцефалополинейропатия).

Алкогольная энцефалопатия Вернике

О развитии классического варианта синдрома Гайе-Вернике может говорить психическое расстройство. Оно сопровождается:

  • нарушением сознания,
  • галлюцинациями,
  • бредом,
  • изменениями эмоционального и поведенческого характера.

Кратковременная неподвижность сменяется длительным двигательным возбуждением. Мышцы тела человека находятся в постоянном напряжении. Для больных характерны непроизвольные выкрики или бред.

На фоне общей истощенности у пациента с этой формой алкогольной энцефалопатии выделяется отёчность лица. Координация движений больного нарушена. У человека проявляются неврологические расстройства: непроизвольные колебательные движения глаз, различная величина зрачков, снижение мышечной силы наряду с ограниченностью движений. Становятся чаще дыхание и пульс, повышается температура, а вот артериальное давление, наоборот, снижается. Самочувствие и общее состояние пациента значительно ухудшается. Язык таких больных окрашивается в малиновый цвет, а печень увеличивается. Нередки проблемы со стулом. Со временем у больных развиваются, а затем прогрессируют нарушения сознания. Крайняя их степень — кома — характерна для тяжёлых форм болезни.

От первых симптомов психического расстройства (делирия) у человека до летального исхода может пройти от 10 суток до нескольких недель. Причём вероятность смерти увеличивается, если к основному присоединяются другие болезни (пневмония, пролежни).

Благоприятное развитие событий — когда делирий длится до полутора месяцев, а завершается заболевание психоорганическим синдромом. Его особенности:

  • психологическая беспомощность;
  • проблемы с памятью;
  • невозможность адаптации к повседневности и окружающей действительности; снижение трудоспособности и стрессоустойчивости.

Вопрос: сколько же живут пациенты после перенесённого тяжёлого заболевания? — ответить однозначно нельзя. Всё индивидуально и зависит от особенностей организма, а также от соблюдения больными рекомендаций специалистов. Острые алкогольные энцефалопатии легко переходят в хроническую форму — это важно знать и помнить.

Митигированная острая алкогольная энцефалопатия

Перепады настроения, нежелание общения, астения, отсутствие аппетита, а также расстройство сна могут быть первыми звоночками, сообщающими о митигированной острой энцефалопатии. Нередко такие пациенты тревожны и сверхмнительны. У них часто диагностируются воспаления периферических межрёберных, лицевых, затылочных нервов, а также нервов нижних конечностей. В таком состоянии больной может находиться до двух месяцев, после развивается психическое расстройство (делирий).

Даже спустя длительное время после после выхода из делирия у пациента сохраняется хроническая усталость, вялость, разговаривают больные неохотно, у них наблюдаются расстройства памяти, которые практически не поддаются коррекции.

Сверхострая форма алкогольной энцефалопатии

Заболевание развивается чрезвычайно стремительно. Характеризуется высокой частотой смертельных исходов. Первые симптомы появляются почти за месяц до развития болезни. После следует тяжёлое психическое расстройство. У пациента наблюдаются разные неврологические (полинейропатия) и соматические нарушения. К симптомам болезни также относятся:

  • резкое повышение температуры тела вплоть до 41 градуса;
  • развиваются нарушения сознания.

За несколько дней такой пациент может впасть в кому. Возможность летального исхода чрезвычайно высока.

Те, кто выжил, подвержены развитию псевдопаралитического синдрома. Характеризуется состояние мнимой беззаботностью, когда пациент удовлетворен собой, находящимися рядом людьми, критика у него отсутствует полностью. Общаться с такими больными сложно, они переоценивают свои возможности, а их поведение можно назвать нелепым и неуместным.

Лечение

Лечение энцефалопатии смешанного генеза, прежде всего, должно быть направлено на устранение всех патологических влияний. Необходимо контролировать уровень артериального давления, сахара, следить за липидограммой. При токсическом повреждении мозга следует устранить действие вещества, по возможности провести дезинтоксикацию организма.

Также всем больным при лечении энцефалопатии смешанного генеза показаны нейропротективные и метаболические препараты. Также в зависимости от выраженности синдромов назначаются препараты, влияющие на головокружение, метаболические процессы, ноотропные препараты при снижении когнитивных функций.

Заболевания представляет собой сложную проблему. Все больные должны находиться под наблюдением врачей-неврологов или терапевтов по месту жительства. Также всем больным рекомендовано прохождение стационарного лечения хотя бы 1 раз в год, ведь полное излечение невозможно, а длительный период без лечения может привести к значительному усилению всех проявлений.

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.