Афазия после инсульта. Что это такое? Её виды, лечение

Шизофрения – это болезнь, симптоматика которой выходит за пределы однотипной группы признаков. Она изобилует своим разнообразием, и поэтому долгое время патологию выдавали не за одно отдельное, а целую группу заболеваний.

Классификация афазии

  1. Акустико-гностическая или сенсорная (поражение центра Вернике ведет с глубокому расстройству фонематического слуха и имеет 3 степени понимания обращенной речи: грубая, средняя, легкая).
  2. Акустико-мнестическая (возникает вследствие поражения средних и задних отделов височной области, критически страдает слухоречевая память, слуховое восприятие, стойкость визуальных предметных образов).
  3. Семантическая (в основе дефекта лежат дефекты симультанного (одновременного) улавливания информации, в результате страдают речевые конструкции, отражающие пространственные категории).
  4. Оптико-мнестическая (утрата взаимосвязи между словом и образом предмета).
  5. Афферентная моторная (характеризуется нарушением кинестетических ощущений,  нервные импульсы не регулируют правильную артикуляцию органов речевого аппарата).
  6. Эфферентная моторная (поражение центра Брока ведет к нарушению переключаемости между различными артикуляторными укладами).
  7. Динамическая (невозможность продуктивной самостоятельной экспрессивной и внутренней речи).

Афазия- что это такое?

Речевая реабилитация после инсульта

Афазия (АФ) – это нарушение речевой функции в виде частичной или полной утраты понимания чужой речи или произведения своей, для выражения собственных мыслей. Возникает при поражении коры доминантного полушария (левое- у правшей и правое- у левшей) головного мозга (ГМ), когда отсутствуют расстройства речевой мускулатуры и слуха.

Это означает что утрачивается сама способность генерировать и понимать речь при том, что органы речи- язык, мышцы которые участвуют в произношении звуков не поражены

Афазия- что это такое?

Такие речевые нарушения возникают, если утрачено понимание лексики и грамматики языка, либо речепродукция- инициация речи. А также при затруднении при подборе нужного слова или потери способности построения грамматически правильной фразы.

При этом, лингвистические дефекты выражаются в нарушении понимание языка –импрессивной речи (ИР) или расстройстве собственной речевой продукции –экспрессивной речи (ЭР).

Причины

Заболевание возникает в результате поражения участков головного мозга, отвечающих за язык и речь.

Причинами афазии становятся:

  • травмы головного мозга;
  • воспалительные процессы мозга;
  • опухоли мозга;
  • сосудистые заболевания, нарушения мозгового кровообращения (инсульт).

 Нарушается работа следующих отделов:

  • задние отделы  нижней лобной извилины левого полушария;
  • задние отделы верхней височной извилины;
  • нижне-задние отделы теменной и височной долей;
  • теменно-височно-затылочная область левого полушария.

Исторический экскурс

Изучением шизофрении занималось и занимается бесчисленное количество ученых и врачей. Но, неоценимый вклад в ее познание внесли двое психиатров: Блейлер и Шнейдер.

Эйгена Блейлера, швейцарского психиатра, по праву можно назвать «отцом» шизофрении. Именно он в 1908 году официально представил данный термин психиатрии, в результате чего шизофрения и выделилась как отдельное заболевание.

Он разделял в течение болезни 2 группы признаков: первичные и вторичные. К первичным признакам он относил симптомы под названием «4А»:

  • снижение выраженности Аффекта – эмоциональная бедность;
  • Аутизм – разрыв связей с окружающими;
  • неправильные Ассоциации – резонерство речи, соскальзывание, эхолалии, неологизмы;
  • Амбивалентность, то есть расщепление сознания.

Блейлер считал данные признаки основными в проявлении болезни. То есть, по его мнению, ведущей симптоматикой шизофрении становятся негативные симптомы. Он утверждал, что они сопровождают исключительно шизофрению. Их наличие – прямое свидетельство болезни. К вторичным признакам он относил бред, галлюцинации и другую продуктивную симптоматику.

Шнейдер полагал: сознание шизофреника в принципе иное, нежели у здорового человека, и нельзя сказать, что у него страдает одна или несколько психических функций. Сознание таких больных напоминает стадию засыпания. Оно сопровождается соскальзываниями, нелогичностью, выпадением отдельных эпизодов, замещением одних стимулов другими, пробелами.

Он выделял симптомы первого и второго ранга. И, в противовес Блейлеру, к признакам первого ранга, то есть главным симптомам болезни, относил положительную симптоматику: слуховые галлюцинации, бред, хаотичное мышление.

Симптомами первого ранга по Шнейдеру являются:

  • комментирующие голоса, проговаривающие в голове больного все его действия;
  • несколько голосов, которые ведут спор между собой. Один из них говорит, что этот человек хороший, другой утверждает: нет, он плохой;
  • больной проговаривает все свои действия вслух;
  • ощущение, что мысли кто-то ворует из головы;
  • ощущение, что кто-то внедряет в его голову мысли: инопланетяне используют разум человека для хранения своих идей;
  • представление о том, что больной совершает какое-либо действие под чьим-то влиянием: они заставили меня сесть в автобус и ехать на другой конец города;
  • произвольность действий, носящая нелогичный характер: мои ноги идут отдельно от моего желания. Они не говорят мне, куда направляются;
  • бредовая трактовка обстоятельств: я увидел синий автомобиль и понял, что должен лететь в США на встречу с президентом. Он хочет поприветствовать меня и отдать честь моей семье;
  • галлюцинации соматического характера: кто-то зашил под кожу больному чип, чтобы наблюдать за ним. Он ощущает его наличие: кожа чешется, и присутствует жжение.

Признаки первого ранга по Шнейдеру – это основной диагностический критерий.

К симптомам второго ранга он причислял эмоциональные нарушения, любые другие галлюцинации и бред, растерянность, но не считал их однозначными показателями развития заболевания. Психиатр также отклонял соматический или неврологический характер шизофрении.

Сенсорная афазия – не понять, не сказать, что это?

Сенсорная афазия — это острое нарушение неврогенного происхождения, при котором наблюдается расстройство восприятия устной речи и снижение собственных вербальных способностей. В отличие от прочих форм пациент все еще может воспринимать некоторые несложные фразы, обращенные к нему, однако не всегда. Все зависит от тяжести отклонения.

Пациент все слышит, однако не понимает, что говорят окружающие. Чтобы лучше понять, как это выглядит, достаточно представить, что человек находится в окружении лиц, общающихся на иностранном языке. Речь воспринимается как нечто бессвязное и непонятное, отчего развивается тревожность и дезориентация в пространстве, собственной личности.

Классической причиной развития подобного патологического явления был и остается инсульт. Восприятие речи при сенсорной афазии нарушается в связи с поражением височных долей.

Особенно, если страдает так называемый центр Вернике, ответственный за устную речь и восприятие вербальной информации.

Слух формально сохранен, возможно его падение или полное отсутствие, при более обширном поражении височных долей.

Диагностика проводится в стенах неврологического отделения стационара под контролем невролога, а при необходимости нейрохирурга, сосудистого хирурга. Лечение зависит от первопричины развившегося патологического состояния.

Возможно проведение цереброваскулярной терапии, направленной не восстановление нормальной трофики мозговых тканей, операции, прочих форм лечения.

Сенсорная афазия – не понять, не сказать, что это?

Прогнозы делать трудно, но даже в случае инсульта качественного результата удается добиться, по крайней мере, в 60% случаев.

Классификация расстройства

Сенсорная афазия возникает при поражении височных долей головного мозга. Но эти структуры не гомогенны, они сложно устроены, потому и вариантов патологического процесса может быть несколько. Для простого пациента классификации, которые используют теоретики и практики, мало что скажут.

Однако доктора активно используют их при классификации сенсорной афазии, проработке тактики терапии, прогнозировании перспектив в рамках конкретного случая. Основной способ типизировать расстройство — определить локализацию нарушения, его механизм.

Здесь на помощь приходит классификация афазий Вернике-Лихтгейма:

  1. Корковая сенсорная афазия (также акустико-гностическая афазия). Классический и наиболее тяжелый тип расстройства. Сопровождается поражением так называемого центра Вернике, который отвечает за восприятие речи, звуковых раздражителей, их логическую обработку и вычленение существенного из окружающего звукового шума. Сопровождается тотальным расстройством восприятия и воспроизведения речи.

Лечение афазии

В зависимости от типа нарушения проведения импульса к анализатору речи выполняется выбор специфического лечения.

Возможно прямое устранение причины, вызывающей появление признаков неврологических расстройств (при абсцессах, опухолях, аневризме проводится оперативное решение проблемы). При инсультах требуется проведение экстренной терапии (направление определяется типом инсульта: эмболический или тромботический).

Воспалительный процесс лечится противобактериальными препаратами. Гормональная терапия проводится в случаях присутствия длительных воспалительных процессов, изменения состояния сосудов, не поддающихся лечению другими консервативными методами.

Восстановление речевой функции проводится длительный период времени и подразумевает как терапевтическое лечение, так и помощь логопеда.  Оно может длиться в течение одного-двух лет. Начало первого этапа направленного процесса подготовки проводится с дифференциацией звуковых единиц. Основные направления обучения и коррекции направлены на усиление слухоречевой и зрительной памяти.

Важно: чем раньше будет начата коррекционная работа после травмы или инсульта – тем больших результатов можно добиться

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.