67.Фибрилляция желудочков. Клиника, диагностика, лечение.

Если долго находиться в состоянии стресса, напряжения, волнения или страха, появятся физиологические проблемы. Одна из таких — невроз желудка.

Апаллический синдром.

Апаллический синдром или бодрствующая кома – комплекс психоневрологических расстройств, проявляющийся как полная утрата познавательных при сохранности основных вегетативных функций головного мозга. При нем происходит утрата функций коры головного мозга, при этом преимущественно поражаются медиобазальные отделы лобных и височных областей. Этот синдром может возникать в результате черепно-мозговых травм, реанимационных мероприятий (постреанимационная энцефалопатия), после вирусных энцефалитов(менингоэнцефалитов). Он может также развиваться медленно (в течение нескольких месяцев или лет) на заключительной стадии медленных инфекций. Клиническая картина апаллического синдрома часто развивается после выхода больного из коматозного состояния, когда восстанавливается бодрствование. При этом глаза больного открыты, он вращает ими в глазницах, но взор не фиксирует, речь и эмоциональные реакции отсутствуют, словесные команды больным не воспринимаются и контакт с ним невозможен. В тяжелых случаях больной прикован к постели, производит хаотические движения конечностями, напоминающие гиперкинезы. Могут обнаруживаться ответные реакции на болевые раздражители в виде общих или местных двигательных реакций, нередко с выкрикиванием нечленораздельных звуков. При этом основные вегетативные функции (дыхание, деятельность сердечно-сосудистой системы, сосание, глотание, выделение мочи и кала) у больного сохраняются. Иногда у таких больных наблюдаются хватательный рефлекс Янишевского, а также открывание рта и высовывание языка при приближении предметов к лицу. Вегетативное состояние отличается от апаллического синдрома тем, что при вегетативном состоянии происходит поражение не только коры головного мозга, но и подкорковых структур. Прогноз при апаллическом синдроме в большинстве случаев неблагоприятный, тем не менее возможно и улучшение состояние больного вплоть до полного (или почти полного) восстановления утраченных функций

Что такое невроз желудка?

Вообще, невроз — это общее название для десятков расстройств, возникающих из-за стресса или психологических травм. Кажется, что это касается только высшей нервной системы, но на самом деле невроз может возникнуть в любом органе, потому что все системы нашего организма богаты нервными окончаниями. Так, когда вследствии психологических проблем нарушается работа желудка, говорят о гастроневрозе.

Это распространённое заболевание. Страдают им в основном люди среднего возраста, преимущественно женщины — более уязвимые эмоционально и менее устойчивые к стрессу, чем мужчины.

Клиническая картина болезни Шёгрена

Все симптомы болезни Шёгрена можно условно разделить на железистые и внежелезистые.

Железистые симптомы болезни Шёгрена

Железистые симптомы болезни проявляются в снижении выработки секретов желез.

Одним из основных признаков болезни Шёгрена является воспаление глаз, связанное с уменьшением секреции глазной жидкости. Больных беспокоит чувство дискомфорта: жжение, царапанье, «песок» в глазах. Вместе с этим люди часто ощущают отек век, покраснение, скопление в углах глаз белой вязкой жидкости. На следующем этапе заболевания пациенты начинают жаловаться на светобоязнь, ухудшение остроты зрения.

Второй постоянный признак болезни Шёгрена – воспаление слюнных желез, которое переходит в хроническую форму. Больной жалуется на сухость во рту и увеличение слюнных желез. В начале болезни отмечается небольшая или непостоянная сухость во рту, которая появляется только в результате волнения или физической нагрузки. Затем сухость во рту становится постоянной, слизистая оболочка и язык чрезмерно сохнут, приобретают ярко розовый цвет и часто воспаляются, быстро прогрессирует зубной кариес.

Иногда до появления этих признаков у больного может появиться «беспричинное» увеличение лимфатических узлов.

Поздняя стадия болезни характеризуется сильной сухостью во рту, человеку становится очень сложно разговаривать, проглатывать твердую пищу, не запивая ее водой. На губах появляются трещины. Может появиться хронический атрофический гастрит с недостаточностью секреции, которая сопровождается отрыжкой, тошнотой, снижением аппетита. У каждого третьего больного на поздней стадии отмечается увеличение околоушных желез.

Наблюдается поражение желчных путей (холецистит), печени (гепатит), поджелудочной железы (панкреатит).

На поздней стадии заболевания становится очень сухой носоглотка, в носу образуются сухие корочки, может развиться отит и снижение слуха. Из-за сухости в гортани появляется осиплость голоса.

Появляются вторичные инфекции: часто рецидивирующие синуситы, трахеобронхиты, пневмонии. У каждой третьей больной наблюдается воспаление половых органов. Слизистая оболочка красная, воспаленная.

1

ЭХО-КГ

2

Гастроскопия

3

Рентген органов грудной клетки

Внежелезистые симтомы

Внежелезистые симптомы болезни Шёгрена достаточно разнообразны, имеют системный характер. Это боли в суставах, скованность по утрам, боли в мышцах, мышечная слабость.

Большая часть пациентов отмечает увеличение подчелюстных, шейных, затылочных, надключичных лимфатических узлов.

У половины пациентов наблюдается воспаление дыхательных путей: сухость в горле, першение, царапание, сухой кашель и одышка.

Болезнь Шёгрена может проявляться кожным васкулитом, высыпаниями на коже голени, затем на коже живота, бедер, ягодиц. Это сопровождается раздражением кожи, чувством жжения и повышенной температурой.

У каждого третьего больного возникают аллергические реакции на некоторые антибиотики, витамины группы В, на стиральный порошок, пищевые продукты.

При болезни Шёгрена возможно развитие лимфом. Ситуация усугубляется тем, что болезнь Шёгрена нередко развивается на фоне других (в первую очередь, ревматических) заболеваний.

Как облегчить состояние?

Хотя предупредить развитие постковидного синдрома практически невозможно, существуют рекомендации, которые позволяют как можно легче перенести этот период и сократить его длительность.

Например, чтобы справиться с повышенной утомляемостью, необходимо:

  • возвращаться к привычным делам постепенно, не перегружать себя;
  • чередовать сложные задачи и простые действия;
  • делать частые перерывы на отдых;
  • не отказываться от физической активности, но регулировать нагрузку и повышать ее постепенно.

На качество жизни людей, которые перенесли COVID-19, значительно влияет нарушенное психоэмоциональное состояние. В борьбе с негативным восприятием событий, апатией и склонностью к депрессии могут помочь:

  • поддержка близких, постоянное общение;
  • организация стабильного распорядка дня;
  • поддержание физической активности;
  • новые занятия и увлечения.
Как облегчить состояние?

Нарушения памяти и концентрации внимания мешают сосредоточиться на делах и вернуться в рабочий график после перенесенного COVID-19. Улучшить состояние когнитивных функций помогут простые рекомендации:

  • уменьшение влияния отвлекающих факторов во время работы;
  • четкое планирование с занесением всех дел в ежедневник;
  • разделение больших задач на мелкие задания и контроль выполнения каждого из них.

Аносмия (отсутствие обоняния) не только лишает возможности получать удовольствие от привычных действий, например, приема пищи, но может быть опасной из-за риска не почувствовать запах пропавших продуктов или не распознать признаки утечки газа. Поэтому при расстройствах обоняния следует установить дома детекторы дыма и газа и начать более тщательно следить за качеством и сроками годности потребляемой пищи.

На восстановление способности чувствовать запахи может уйти несколько недель или месяцев. «Тренировать» нос можно с помощью ароматерапии с ярко выраженными запахами. Для этого достаточно вдыхать экстракты лимона, мяты, розы, эвкалипта по 20 секунд. Процедуры следует проводить не более трех раз в день: частое воздействие ароматических агентов на слизистую носа может вызвать химический ожог и лишь замедлить процесс восстановления.

Боль в мышцах и суставах может значительно ухудшать общее состояние людей, которые перенесли COVID-19. Если ощущения связаны с развитием реактивного воспаления, врач может выписать препараты для снятия симптомов. Облегчить свое состояние можно с помощью упражнений на растяжку: медленная нагрузка на мышцы и связки поможет восстановить прежнее состояние опорно-двигательного аппарата.

Гломусные опухоли

Патогенез

Эти небольшие, почти всегда доброкачественные опухоли исходят из гломусных органов кожи, которые представляют собой артериовенозные анастомозы, тесно связанные с вегетативными нервными волокнами. Они наиболее многочисленны в дистальных отделах конечностей — в пальцах кистей и стоп. Однако гломусные опухоли могут располагаться и в других частях тела (например, в области предплечья или голени) и иногда бывают множественными.

Клиническая картина

Первоначально наблюдается только местная болезненность при пальпации опухолевого узелка, который часто располагается на пальце (нередко под ногтем), просвечивая в виде голубоватого пятнышка. Затем боль при пальпации становится более интенсивной и может распространяться на всю конечность. Наряду с этим возникает и спонтанная боль, особенно в опущенной вниз руке, которая сопровождается более или менее длительными дизестезиями. Иногда наблюдаются и локальные вегетативные нарушения.

Диагностика

Диагноз подтверждается при KT.

Лечение

Лечение состоит в хирургическом удалении опухоли.

Отраженная боль

В область плеча и руки может иррадиировать боль при заболеваниях внутренних органов. Примером может быть боль в левой руке при стенокардии, которая далеко не всегда бывает правильно распознана, особенно если возникает в покое (как при стенокардии Принцметала). При заболеваниях желчного пузыря боль иррадиирует в правое плечо.

Прогноз

Прогноз зависит от степени повреждения головного мозга и первопричин. В медицинской практике шансы больного на выход из комы оцениваются так: при прекоме и коме I степени – прогноз благоприятный; при коме II и III – сомнительный, но есть шанс на выздоровление; кома IV в большинстве случаев заканчивается смертью.

Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию к нашим специалистам. Врач поможет решить вопросы, связанные со здоровьем, и расскажет, какие действия предпринять при состоянии гипогликемической комы. Позаботьтесь о своем здоровье уже сейчас.

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.