Ректороманоскопия (RRS) – показания, подготовка, этапы процедуры

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ФГДС, ЭГДС)
Колоноскопия (ФКС)
Эндоскопическое отделение Токсовской больницы

Показания

Исследование проводят при появлении у пациента примесей слизи или крови в стуле, длительных запорах, вздутиях, снижении веса и других нарушениях работы кишечника. А также при подозрении:

  • на язву;
  • на свищи;
  • на опухоли;
  • на язвенный колит;
  • на воспаление стенок;
  • на аутоиммунные болезни;
  • на скопление амилоида в тканях;
  • на стеноз – сужение просвета;
  • на мегаколон – аномальные размеры толстой кишки.

Противопоказания к биопсии кишечника: сердечная недостаточность, плохая сворачиваемость крови, эпилепсия, инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры, ожоги, аневризма аорты, спайки.

Виды

Различают следующие виды диагностики:

  • Трепанационная – взятие образца с помощью полой трубки с заостренными краями.
  • Инцизионная, при которой делают хирургический надрез.
  • Скарификационная – соскабливание образца.
  • Пункционная – с помощью иглы для пункций.
  • Петлевая – взятие ткани посредством коагулятора и металлической петли.
  • Щипковая – с помощью специальных щипцов.

Факт: в «Открытой Клинике» используют современные методы биопсии, которые безболезненны и безопасны.

Подготовка

Перед биопсией необходимо тщательно очистить кишечник. Даже незначительные следы могут ухудшить результаты. Варианты очистки:

  • 7-дневная диета;
  • медикаментозная – с применением специальных препаратов;
  • очистительная клизма с чистой водой. Наиболее эффективный метод.

Важно: за 2-3 дня до процедуры рекомендуется соблюдать диету, последний прием пищи допустим за 12-15 часов до начала.

Показания для проведения

Колоноскопию используют для оценки множества проблем, среди которых:

  • Абдоминальная боль
  • Анемия (снижение уровня красных кровяных тел)
  • Наличие крови в стуле
  • Изменение пищеварения
  • Диагностика рака толстой кишки
  • Необоснованная потеря веса.

Ее также используют для лечения некоторых заболеваний.

  • Кровотечение из дивертикулы или другие повреждения можно лечить с помощью инъекций, которые вводятся вокруг повреждения, или прижигая их.
  • Полипы, которые могут иметь раковые клетки, можно удалить с помощью прибора, который вводят через колоноскоп.
  • Сужения можно расширить с помощью надувного баллона.

ФГДС: что это такое

ФГДС представляет собой эндоскопическое исследование пищеварительной системы. Подобная процедура считается наиболее эффективной для выявления различных патологий и опухолей, локализующихся в органах желудочно-кишечного тракта.

Фиброгастродуоденоскопия может назначается пациентам с целью лечения и ранней диагностики заболеваний.

Благодаря такой процедуре, можно осуществить целый ряд важных медицинских манипуляций:

  1. ​Убрать инородное тело из полости желудка.

  2. ​Получить образец патологической ткани из органов пищеварительного тракта для дальнейшего цитологического и гистологического исследования.

  3. ​Ввести некоторые фармакологические средства.

  4. ​Удалить небольшую опухоль доброкачественного характера.

  5. ​Осуществить прижигание кровеносного сосуда для остановки внутреннего кровотечения.

  6. ​Наложить специальную лигатуру или клипсы при кровопотерях из кишечника или желудка.

  7. ​Проводить контроль лечебных мероприятий при язвенном процессе и других заболеваниях ЖКТ.

Эндоскопическая процедура может быть проведена в плановом и срочном порядке.

Фиброгастродуоденоскопию делают в отдельном кабинете, где имеется все необходимое оснащение и оборудование. Пациент укладывается на левый бок, помещают руки поверх живота. С учетом цели исследования, больному на выбор предлагают местную или общую анестезию. В первом случае применяют аэрофлот, а во-втором – вводят внутривенно снотворное средство. После в полость пищеварительного тракта через рот вводится фиброгастроскоп и делается осмотр органов, их структуры и слизистой оболочки на наличие патологических процессов.

Длительность процедуры 5-15 минут, однако с целью терапии продолжительность может быть увеличена до 20-25 минут.

После манипуляции пациента отправляют домой и выдают заключение осмотра.

Подготовка к исследованию

  • Если обследование проводится утром (до 12 часов), то последний приём пищи накануне исследования должен состояться накануне (за день до исследования) не позднее 13 часов, т.е. в обед.
  • Если процедура назначена на вторую половину дня (после 12 ч), то последний прием пищи должен состояться накануне вечером, не позднее 18 часов.
  • Схема приема пациентом препарата МОВИПРЕП:

Исследование назначено в интервал Вечером, накануне исследования, между и принять первый литр раствора препарата, в принять второй литр раствора препарата. После каждого выпитого литра препарата, желательно выпить до 500 мл разрешенных напитков (см. ниже).

Исследование назначено в интервал Вечером, накануне исследования между и принять первый литр раствора препарата. В день проведения исследования, в принять второй литр раствора препарата. Также после каждого приема препарата, желательно выпить до 500 мл разрешенных напитков ().

Исследование назначено В день колоноскопии, в принять первый литр раствора препарата, в принять второй литр раствора. После каждого выпитого литра препарата, желательно выпить до 500 мл разрешенных напитков ().

Препарат принимают дробно по 250 мл каждые 15 минут. Готовить раствор препарата, в соответствие с инструкцией/аннотацией на упаковке.

  • За сутки до исследования пациенту необходимо принять ЭСПУМИЗАН: 2 капсулы 3 раза в день. Или можно использовать альтернативный препарат ЛАВАКОЛ: содержимое 1 пакета (14 г) растворяют в 200-250 мл кипяченой воды непосредственно перед применением. Раствор следует принимать накануне вечером из расчета каждые 20 мин по 1 разведенному пакету, всего 15 пакетов. Также, вместо перечисленных препаратов можно готовиться препаратом КОЛОКИТ. У данного препарата есть противопоказания по возрасту: детский возраст — до 18 лет, пожилой возраст — старше 75 лет. Это таблетки, их можно запивать водой или другой жидкостью.
  • Прием препарата следует начинать за день до обследования, завтрак в этот день должен включать продукты с низким содержанием клетчатки: хлебный тост, кофе/чай с сахаром или без, масло или мед/фруктовое желе.
  • В обед и позже можно употреблять только жидкости, например, воду, разведенный фруктовый сок без мякоти, легкий суп, некрепкий черный кофе или чай, газированные напитки.
  • Накануне обследования рекомендуется принять 4 таблетки КОЛОКИТ, запивая их 250 мл жидкости, затем эту же дозу (4 таблетки с 250 мл жидкости) следует принять с интервалом 15 минут еще 4 раза. Таким образом, суммарная доза таблеток, принятых за день до обследования, должна составлять 20 шт.
  • В день проведения обследования/операции (за 4–5 часов до начала) следует принять 4 таблетки КОЛОКИТ с 250 мл жидкости и затем повторить прием этой же дозы еще 2 раза с интервалом 15 минут, в общей сложности суммарная доза таблеток в этот день должна составлять 12 шт.
  • При любом виде подготовки в день исследования нельзя применять препараты – антикоагулянты (гепарин и его современные аналоги).
  • На 3 дня, предшествующие исследованию, назначается бесшлаковая диета.

Разрешено: отварное мясо (кроме колбасных изделий), нежирная рыба, нежирные кисломолочные продукты, яйца, сахар, мед, прозрачные бульоны, чай и кофе без молока, компоты без ягод, вода, безалкогольные неокрашенные напитки.

Запрещено: овощи, фрукты, ягоды, зелень, крупы, орехи, каши, хлеб, окрашенные соки, алкоголь, газированные напитки. Вечером накануне дня исследования — чай.

В день исследования не есть!

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ФГДС, ЭГДС)

Это диагностическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Время процедуры составляет около 5 минут, но может и измениться.

Врачи рекомендуют пройти гастроскопию при подозрении на:

  • воспалительные заболевания, такие как эзофагит, гастрит или дуоденит;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • варикозное расширение вен пищевода и желудка;
  • язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • нарушение проходимости пищевода и желудка;
  • грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
  • гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Также гастроскопию назначают перед плановым оперативным лечением или агрессивным лекарственным лечением, чтобы свести к минимуму риски возможных осложнений.

Пациент и сам может предположить необходимость данного вида обследования, если его беспокоят:

  • периодические боли в верхних отделах живота;
  • нарушение глотания;
  • изжога;
  • повторяющаяся рвота;
  • отрыжка;
  • неприятный запах изо рта;
  • снижение аппетита и потеря массы тела за непродолжительное время.

Существует и ряд противопоказаний для этого исследования, поэтому перед записью на процедуру мы рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Учитывая рост частоты онкологических заболеваний, после 40 лет мы всем настоятельно советуем проходить гастроскопию 1 раз в 5 лет (при отсутствии патологии).

Своевременно выполненная гастроскопия может спасти Вашу жизнь!

Подготовка к гастроскопии

Вы не должны принимать пищу за 8-10 часов до исследования. Накануне исследования лёгкий ужин должен быть не позднее 19 часов.

Желательно, за 2 часа до исследования, принять 30 мл эспумизана в форме сиропа.

До исследования необходимо воздержаться от курения.

В случае необходимости, до 7 часов утра, в день исследования, возможен приём лекарственных препаратов (например, средства от давления).

Если вы планируете выполнять исследование под внутривенным наркозом, обсудите подготовку с врачом.

Возможные риски

Эндоскопическое обследование – абсолютно безопасный метод диагностики. Однако существуют некоторые противопоказания. Если у Вас диагностированы острые воспалительные процессы в области заднего прохода, лучше сделать РРС после стабилизации состояния. При остром парапроктите, глубоких трещинах, остром геморрое с тромбозом узлов не стоит прибегать к эндоскопическому обследованию прямой кишки.

Прямым противопоказанием к процедуре является тяжелое состояние пациента (выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, тяжелая степень дыхательной недостаточности). То есть случаи, когда риск нанесения ущерба здоровью превышает целесообразность проведения аппаратного осмотра.

Анализы перед колоноскопией

Перед проведением исследования пациенту предстоит сдать ряд лабораторных анализов:

  • определение группы крови;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ на инфекционные заболевания;
  • исследование кала на скрытую кровь.

По результатам обследований врач может сделать выводы о показаниях или противопоказаниях к ФКС, а также оценить общее состояние пациента. Для колоноскопии под наркозом и стандартной процедуры перечень анализов одинаковый.

Особенности проведения процедуры1 Пациент проходит в диагностический кабинет и полностью раздевается ниже пояса, после чего ложится на кушетку на левый бок и подтягивает колени к груди. 2 Колоноскоп вводится через анальное отверстие и постепенно продвигается вглубь по ходу толстого кишечника. Одновременно врач отслеживает полученные данные, которые также фиксируются в форме видеозаписи (если исследование выполняется в видеоформате). 3 Обследование занимает от 20 до 60 минут. Длительность процедуры зависит от необходимости проведения биопсии и других манипуляций.

Колоноскопия во сне

Некоторым пациентам эмоциональные переживания причиняют больше беспокойства, чем сама процедура. Колоноскопия ― это неприятное обследование, однако у него нет аналогов по информативности и достоверности диагностики заболеваний кишечника. Вместе с тем у пациентов клиники «Чудо Доктор» есть современная альтернатива ― проведение обследования во сне. В этом случае процедура выполняется в стационаре клиники и требует дополнительной подготовки, которая включает ЭКГ и общение с анестезиологом.

Медикаментозный сон, в который вводится пациент перед колоноскопией, нельзя сравнивать с общим наркозом. Новейшие препараты, которые применяют наши специалисты, исключают побочные эффекты в виде головной боли, предобморочных состояний, длительной сонливости, тошноты и рвоты.

Таким образом, колоноскопия под наркозом не проводится, вместо этого пациент погружается в медикаментозный сон, после которого приходит в себя в течение 15―20 минут. Садиться за руль рекомендуется не ранее, чем через 2 часа после процедуры. Указанный промежуток времени пациент находится в стационаре под присмотром медперсонала.

Колоноскопия

Все большее распространение после изобретения гибких эндоскопов получила колоноскопия — то есть исследование состояния слизистой оболочки толстой кишки под контролем зрения. Сообщения о создании и успешном использовании первых приборов для этой процедуры — фиброколоноскопов — появились в 60-х годах XX века. В современных приборах используется волоконная оптика и «холодные» источники света, так что риска ожога слизистой во время колоноскопии просто не существует.

Длина рабочей части колоноскопа — до 145 сантиметров, диаметр в пределах 10 миллиметров. Как и другие эндоскопы, колоноскоп содержит специальные тонкие каналы, по которым могут вводиться дополнительные приспособления (например, для взятия биопсии или удаления полипов), подаваться или, наоборот, удаляться из просвета кишки воздух и жидкость.

Показания к проведению колоноскопии могут быть самыми разнообразными:

  • патологические примеси в стуле (кровь, слизь);
  • наличие среди родственников больных различными опухолями толстой кишки;
  • ранее перенесенные операции на толстой кишке (например, по поводу полипов или новообразований, в том числе рака).

Кроме того, эта диагностическая методика может уточнять данные, полученные при рентгеновском, ультразвуковом или других исследованиях для уточнения (верификации) диагноза.

В качестве регулярной скрининговой процедуры колоноскопия рекомендуется всем мужчинам и женщинам старше 50 лет — для раннего выявления колоректального рака, а также удаления «опасных» с точки зрения онкологов полипов. Подготовка к исследованию в данном случае имеет особое значение. Ведь чем лучше будет очищен кишечник, тем больше информации удастся получить при проведении диагностической процедуры. За три дня до планируемого исследования из питания исключают овощи и фрукты, мучное, продукты, вызывающие обильное газообразование. Основу питания должны составить мясные блюда в небольшом количестве. Вечером накануне исследования от ужина следует отказаться, в день исследования — не завтракать, разрешается только пить воду.

Очищение кишечника может проводиться как при помощи специальных препаратов, так и при помощи обычных клизм. Сама процедура занимает не более 20 минут и проводится в специальном кабинете. Перед исследованием делается внутривенная инъекция обезболивающего, чтобы свести до минимума дискомфорт. Эндоскопист вводит колоноскоп в задний проход пациента и постепенно вводит его до перехода тонкой кишки в толстую. При прохождении анатомических изгибов врач контролирует рукой (через брюшную стенку), как движется аппарат.

После выполнения колоноскопии не требуется соблюдения какой-либо особой диеты — можно питаться в обычном режиме сразу же после процедуры. Возможно чувство «распирания» кишечника из-за вводимого во время исследования воздуха. Если избыток газов не выйдет естественным путем, можно принять любой энтеросорбент (например, 4-6 таблеток активированного угля, измельченных и размешанных в половине стакана теплой воды).

Алексей Водовозов

Важно!

Достоверность результатов зависит от правильности подготовки к процедуре. Чтобы обследование получилось исчерпывающим, пищеварительный тракт освобождают от кала и проводят тщательное очищение кишечника, строго соблюдая предписанную диету.

В течение двух дней перед исследованием следует придерживаться бесшлаковой диеты. Из рациона исключаются жирная и жареная пища, кофе, свежие овощи и фрукты, а также еда, способствующая газообразованию (ржаной хлеб, бобовые, выпечка, каши из перловой и овсяной крупы, молоко и т. д.). Вместо свежего хлеба можно есть постное печенье и сухари из пшеничных булок.

Рекомендуется обильное питьё (до 2 л в сутки, при отсутствии противопоказаний). В качестве питья разрешается употребление кисломолочных напитков, компота из сухофруктов, некрепкого зеленого или травяного чая.

Так как ирригоскопия должна проводиться натощак, то утром перед процедурой просим Вас воздержаться от принятия пищи (от завтрака). Следует выполнить очищение кишечника, принимая накануне исследования спе- циальные лекарственные препараты (фортранс или др.) согласно предписаниям лечащего врача (препараты приобретаются самостоятельно).

Если у Вас есть стома, то дополнительно к очищению кишечника слабительны- ми препаратами, необходимо выполнить две очистительные клизмы (вечером и утром накануне исследования). При сахарном диабете голодание противопоказано. В этом случае необходимо предварительно проконсультироваться о подготовке к исследованию с Вашим ле- чащим врачом.

Для проведения исследования врачу необходимо предварительно изучить уже имеющуюся информацию о Вашем заболевании, поэтому просим Вас взять с собой на исследование историю болезни или амбулаторную карту. Если в истории болезни или амбулаторной карте нет данных о течении заболевания, предоста- вить эту информацию можно в любом виде – в выписках, бланках исследований, копиях медицинских документов. Чем больше доктор будет знать о ситуации пациента, тем эффективнее будет диагностика.

Необходимо также принести с собой сухие и влажные салфетки (для гигиены после дефекации), две чистых простыни и катетер Фолея 18 – й размерности Ch/Fr.

Простыни и катетер Фолея Вы можете попросить заранее у медицинских сестер в отделении, где Вы проходите лечение.

Подготовка к колоноскопии

Препарат “Фортранс” (при исследовании в первой половине дня)*

За 3-4 дня до исследования

Питаться безшлаковыми продуктами – исключить перец, помидоры, огурцы, мясо, фасоль, зеленый горох, фрукты принимать без кожуры, исключить семечки, кофе.

За день до исследования:

Начать подготовку препаратом “Фортранс”. В упаковке находится 4 пакетика препарата. Столько вам и понадобится для подготовки.

  • Медикаментозная подготовка:

4 пакетика “Фортранса” развести в 4-ех литрах воды. Принимать с –

  • Питание:

С до – можно принимать каши, чай зеленый (можно сладкий), кефир, йогурт (можно жидкий или творожный без цельных фруктовых добавок), компоты, соки (светлые), пюре, бульон (только сок).

С до можно принимать только жидкости – чай зеленый (можно сладкий), компоты, соки (светлые), воду.

В день исследования:

Не есть, не пить

Если у Вас есть сахарный диабет, процедуру необходимо проводить до утра, взяв с собой все препараты.

Если Вы принимаете постоянно кардиологическую или иную терапию, то прием препаратов должен быть за 4 часа до начала исследования.

Препарат “Эндофальк” (при исследовании в первой половине дня)

За 3-4 дня до исследования

Питаться безшлаковыми продуктами – исключить перец, помидоры, огурцы, мясо, фасоль, зеленый горох, фрукты принимать без кожуры, исключить семечки, кофе.

За день до исследования:

Начать подготовку препаратом “Эндофальк”. В упаковке находится 6 – 8 пакетиков.

Если Ваш вес до 80 кг – для подготовки требуется 6 пакетиков “Эндофальк”.

Если Ваш вес 81 кг и более – для подготовки требуется 8 пакетиков “Эндофальк”.

Для приготовления раствора разведите по 2 пакета препарата на 1 литр воды. Так же можно добавить свежевыжатый сок лимона. В итоге должно получиться 3 – 4 литра готового раствора.

  • Медикаментозная подготовка:

Начать принимать раствор мелкими глотками каждые 20-30 минут по 200 мл. В итоге нужно выпить весь раствор за 6 часов (в период с до ). Все медикаменты, назначенные вам до исследования, за исключением слабительных препаратов, нужно принимать строго в назначенное время независимо от подготовки.

  • Питание

С до – можно принимать каши, чай зеленый (можно сладкий), кефир, йогурт (можно жидкий или творожный без цельных фруктовых добавок), компоты, соки (светлые), пюре, бульон (только сок).

С до можно принимать только жидкости – чай зеленый (можно сладкий), компоты, соки (светлые), воду.

При появлении жажды можно употреблять необходимое количество воды (за исключением минеральной). При появлении тошноты употреблять жидкости малыми глотками каждые 20-30 минут.

В день исследования:

Не есть, не пить

Если у Вас есть сахарный диабет то процедуру необходимо проводить до утра, взяв с собой все препараты

Если Вы принимаете постоянно кардиологическую или иную терапию, то прием препаратов должен быть за 4 часа до начала исследования.

Препарат МОВИПРЕП

ВРЕМЯ КОЛОНОСКОПИИ 8:00 – 11:00

  • Питание:

До 09:00 завтрак согласно списку разрешенных продуктов Обед и ужин – только разрешенные жидкости

  • Медикаментозная подготовка:

День накануне КС: 19:00-20:00 принять первый литр раствора препарата День накануне КС: 21:00-22:00 принять второй литр раствора препарата После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешенной жидкости

ВРЕМЯ КОЛОНОСКОПИИ 10:00 – 14:00

  • Питание:

До 09:00Завтрак согласно списку разрешенных продуктов До 13:00 легкий обед согласно списку разрешенных продуктов Ужин только разрешенные жидкости

  • Медикаментозная подготовка:

День накануне КС: 20:00-21:00 принять первый литр раствора препарата День КС: 06:00-07:00 принять второй литр раствора препарата После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешенной жидкости

ВРЕМЯ КОЛОНОСКОПИИ 14:00 – 19:00

  • Питание:

Диета накануне дня колоноскопии: Завтрак и обед согласно списку разрешенных продуктов До 18:00 легкий ужин согласно списку разрешенных продуктов В день колоноскопии с утра только разрешенные жидкости*

  • Медикаментозная подготовка:

День КС: 08:00-09:00 принять первый литр раствора препарата 10:00-11:00 принять второй литр раствора препарата После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешенной жидкости

Что покажет УЗИ органов брюшной полости? 

УЗИ ОБП хорошо покажет:

  • воспалительные и некротические поражения печени;
  • гепатит;
  • кисты и опухоли органов, полипы;
  • образование камней, воспаления или рубцов в желчном пузыре и протоках;
  • холецистит;
  • повреждения почек и надпочечников;
  • острый и хронический панкреатит поджелудочной железы;
  • увеличение лимфоузлов в брюшной полости;
  • увеличение селезенки;
  • аномальное расположение органов.

К сожалению, ультразвуковое исследование не достаточно информативно, чтобы 100% судить о злокачественности и доброкачественности объемного образования. Поэтому в случае обнаружения опухолей врач направит пациента на дообследование с помощью МРТ брюшной полости с контрастом.

Как выглядят органы брюшной полости на УЗИ? 

Где лучше сделать качественную виртуальную колоноскопию кишечника в СПб

Проведением виртуальной колоноскопии в Санкт-Петербурге занимаются диагностические центры и узкопрофильные клиники как на платной, так и на бесплатной основе. Бесплатная КТ колоноскопия по ОМС потребует от пациента получения направления от лечащего врача и сопряжена с ожиданием квоты на диагностику. Среднее время ожидания составляет около месяца. Если под вопросом стоит онкологический диагноз, исследование проводят в срочном режиме в течение 14 дней. На коммерческой основе колонографию можно сделать без бумажной волокиты в удобный день с учетом требований к предварительной подготовке. Выяснить, сколько стоит компьютерная колоноскопия в медицинских клиниках нужного района Санкт-Петербурга и записаться на диагностику, можно через бесплатную Службу записи на МРТ и КТ. Звоните, мы знаем все о диагностике в СПб! Ведущие рентгенологи Санкт-Петербурга   Холин Александр Васильевич специализация Врач-рентгенолог врачебный стаж — 35 лет Записаться Халиков Азиз Джауланович специализация Врач-рентгенолог врачебный стаж — 20 лет Записаться Марченко Наталья Викторовна специализация Врач-рентгенолог врачебный стаж — 25 лет Записаться

Запись на КТ в день обращения

+7 (812) 646-51-02

Запись на прием

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.