Голодание при панкреатите: особенности (при хронической и острой форме), длительность, выход, отзывы

Хирург, проктолог, сосудистый хирург

Плюсы голодания

При правильном подходе у голодания, безусловно, больше плюсов, чем минусов. Однако тут важно понимать, для чего, собственно, человек решается на эту меру: ему просто хочется побыстрей похудеть, или он ставит в цель улучшить свое состояние здоровья и сгладить симптоматику некоторых заболеваний.

В первом случае голодание не будет кардинальным способом решения проблемы лишнего веса, так как его нельзя проводить часто и без специальной подготовки. А вот для улучшения здоровья – это хорошая возможность поправить ситуацию.

Вот, чего можно достичь с помощью лечебного голодания:

  1. Организм очистится от накопившихся шлаков и токсинов, которые долгое время его засоряли, ухудшая работу внутренних органов и систем. Особенно это будет заметно, если совмещать голодание с другими способами очистки, например, сауной или баней, употреблением продуктов с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые злаки и все, что из них изготовлено).
  2. Исчезнет хроническая усталость и упадок сил, вызванные сильной зашлакованностью организма. Появятся новые силы, повысится иммунитет.
  3. Удастся профилактировать некоторые заболевания, в частности, те, которые связаны с органами желудочно-кишечного тракта (панкреатит, неинфекционный гастрит, проблемы с желчным пузырем и печенью и т.д.). А при наличии уже существующих болезней органов ЖКТ и обмена веществ облегчится симптоматика (острая стадия перейдет в ремиссию).
  4. Снизится общая недельная калорийность питания, что позволит добиться более заметных результатов в коррекции веса. Но помните, что это эффективно только в том случае, если в целом соблюдается низкокалорийный рацион, при котором есть дефицит калорий.
  5. Разовьется самоконтроль, снизится зависимость от пищи, благодаря чему получится скорректировать нарушения пищевого поведения и избавиться от приступов эмоционального переедания.
  6. Появится самодисциплина, которая поможет облегчить переход на низкокалорийное правильное питание для похудения. Проще говоря, когда диетолог составит вам меню с ограниченными порциями малокалорийных продуктов и попросит его придерживаться, на фоне голодания для вас это будет совсем несложно.
  7. Запустится процесс жиросжигания, что способствует правильному похудению (то есть вес будет снижаться за счет уменьшения жировой массы, а не выхода лишней жидкости из организма, как это часто бывает).

Произойдет это по причине нехватки энергии из-за непоступления пищи. В результате организм для обеспечения своей работы вначале использует энергию из гликогеновых запасов, а затем начнет расщеплять жиры и черпать калории из них. Данный процесс называется липолиз, он запускается только в условиях нехватки энергетических ресурсов, что наиболее ощутимо в процессе голодания.

  1. Усилится эффект от раннее применяемых лечебных диет, если вам нужно постоянно придерживаться особого питания.
  2. Стабилизируются уже достигнутые результаты коррекции веса. Это позволит избежать повторного набора лишних килограмм.
  3. Желудок, поджелудочная железа и кишечник смогут немного отдохнуть от непрерывной интенсивной работы. Такая передышка позволит им начать функционировать более эффективно, когда голодание завершится.

Это особенно нужно в период после длительных застолий, частых случаев переедания, употребления тяжелых для переваривания продуктов и блюд (после праздников, отдыха по системе «все включено», злоупотребления жареными, копченными и жирными блюдами).

В некоторых случаях вовремя проведенное лечебное голодание или разгрузочно-диетическая терапия позволяют отказаться от применения ферментативных препаратов, которые облегчали деятельность поджелудочной железы.

  1. Ускорится обмен веществ, так как организм начнет активно искать дополнительные источники энергии (только не практикуйте голодание и разгрузочные дни слишком часто, чтобы не произошел обратный эффект – замедление метаболизма в ответ на долговременный дефицит калорий).
  2. Удастся преодолеть «весовое плато», при котором вес временно перестал снижаться (это, опять-таки, происходит за счет разгона обмена веществ и встряски для организма).
  3. Получится взять под контроль аппетит и в целом уменьшить объемы порций.
  4. Улучшится чувствительность вкусовых рецепторов, из-за чего даже простая пища будет казаться вкусной. Это поможет снизить потребление соли, сахара и специй. Кроме того, ранее не воспринимаемые на вкус овощи будут казаться гораздо вкуснее, а это поспособствует расширению здорового рациона.

ВСТУПЛЕНИЕ

Трансабдоминальные УЗИ по-прежнему является наиболее часто используемым методом визуализации первой линии при диагностике заболеваний брюшной полости. 

УЗИ поджелудочной железы является сложной задачей, учитывая ее забрюшинное расположение с вышележащими структурами и относительно небольшой размер. 

В настоящее время чувствительность и специфичность трансабдоминальной ультрасонографии при диагностике заболеваний поджелудочной железы, способности дифференцировать острое и хроническое воспаление от предраковых или злокачественных поражений пока не определены. На сегодня у нас есть изображения в режиме реального времени с высоким разрешением, где пространственное разрешение соответствует наилучшей КТ или МРТ с наилучшим качеством изображения. Кроме того, качество изображения и особенно объем информации развиваются вместе с технологическим прогрессом и внедрением новых методов, таких как CEUS и эластография.

ВСТУПЛЕНИЕ

На рисунке 1 показано стандартное изображение B-режима поджелудочной железы, печени и окружающих сосудов с датчиком частотой 1-5 и 12-15 МГц. 

Рисунок 1: Поджелудочная железа и окружающие анатомические ориентиры. A: изображение в B-режиме с датчиком 1-5 МГц; B: изображение в B-режиме с датчиком 12-15 МГц. 

УЗИ поджелудочной железы может быть затруднено, учитывая ее забрюшинное расположение, разнообразие по внешнему виду среди индивидуумов и габитус тела. Перекрывающий газ кишечника и ожирение являются наиболее частыми ограничениями при абдоминальном сканировании поджелудочной железы.

Из-за связанного с пищевыми продуктами производства кишечного газа, отражающего ультразвуковые лучи, каждое обследование должно проводиться натощак. УЗИ поджелудочной железы включает поперечные, продольные и наклонные сканы под углом. Успешная визуализация часто может быть достигнута путем манипуляций с датчиком и напрямую связана с навыком и настойчивостью врача. Применяя ступенчатое давление с помощью датчика, газ кишечника может быть удален и все части поджелудочной железы: головка, шея, тело и хвост – могут быть визуализированы. Дальнейшее улучшение визуализации также можно получить, выпив два стакана воды / сока, тем самым используя наполненный жидкостью желудок в качестве акустического окна. 

Хвост поджелудочной железы может быть труднодоступным при поперечном сканировании. На рисунке 2 показан транс-селезеночный доступ, где хвост поджелудочной железы (cauda pancreatis) сканируется с левой боковой стороны с использованием селезенки в качестве акустического окна.

Рисунок 2

ВСТУПЛЕНИЕ

При исследовании поджелудочной железы следует оценить эхотекстуру, размер железы, включая главный проток поджелудочной железы, и анатомические ориентиры поджелудочной железы. Эхотекстура в нормальной поджелудочной железе является изоэхогенной или гиперэхогенной по сравнению со здоровой печенью. Часто эхогенность поджелудочной железы увеличивается с возрастом. Ориентационные переднезадние размеры поджелудочной железы: головка (2,5 см), тело (1,5 см), хвост (3,5 см) и проток поджелудочной железы (<2,5 мм). Жировое замещение (липоматоз) поджелудочной железы и уменьшение ее размеров характерно для пожилых людей, но также может быть обнаружено у пациентов с муковисцидозом, ХП, некоторыми типами диабета и другими заболеваниями.

Ориентирами окружающих сосудов, протоков и органов брюшной полости являются воротная вена, селезеночная вена, слияние с брыжеечной веной, полая вена, аорта, верхняя брыжеечная артерия, общая печеночная артерия, селезеночная артерия, общий желчный проток, двенадцатиперстная кишка, желудок и печень.

Нормы

ПоказательНорма
Холестерин3,2—5,6 ммоль/л
ЛПВП> 0,9 ммоль/л
ЛПНП1,71—3,5 ммоль/л
ЛПОНП0,26—1,04 ммоль/л
Триглицериды0,41—1,8 ммоль/л
Коэффициент атерогенности1,5–3

Заболевания, при которых врач может назначить анализ крови на липидный профиль

  1. 1. Облитерирующий (окклюзирующий) атеросклероз нижних конечностей
  2. 2. Подагра
  3. 3. Артрит
  4. 4. Инфаркт миокарда
  5. 5. Сахарный диабет (1 и 2 тип)
  6. 6. Гипертиреоз
  7. 7. Хроническая сердечная недостаточность
  8. 8. Хроническая обструктивная болезнь легких
  9. 9. Нефротический синдром
  10. 10. Острый гломерулонефрит
  11. 11. Хронический панкреатит
  12. 12. Нервная анорексия
  13. 13. Первичный гиперпаратиреоз
  14. 14. Синдром Рейе
  15. 15. Гипотиреоз
  16. 16. Хронический гломерулонефрит
  17. 17. Хроническая почечная недостаточность
  18. 18. Цирроз печени
  19. 19. Ожирение
  20. 20. Артериальная гипертензия
  21. 21. Ожог кожи и слизистой оболочки
  22. 22. Гепатит B
  23. 23. Системная красная волчанка
  1. Облитерирующий (окклюзирующий) атеросклероз нижних конечностей

    При артеросклерозе повышен уровень холестерина. При артеросклерозе наблюдается понижение уровня холестерина ЛПВП. При артеросклерозе повышается уровень триглицеридов.

  2. Подагра

    При подагре повышен уровень холестерина.

  3. Артрит

    При артрите понижается уровень холестерола ЛПНП.

  4. Инфаркт миокарда

    При инфаркте миокарда повышен уровень холестерина. При инфаркте миокарда повышается уровень триглицеридов.

  5. Сахарный диабет (1 и 2 тип)

    При сахарном диабете I и II типов повышен уровень холестерина. При сахарном диабете I и II типов наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП. При сахарном диабете I и II типов повышается уровень холестерола ЛПНП. При сахарном диабете с кетоацидозом наблюдается повышение значений ЛПОНП. При сахарном диабете I и II типов повышается уровень триглицеридов.

  6. Гипертиреоз

    При гипертиреозе понижен уровень холестерина. При гипертиреозе понижается уровень холестерола ЛПНП. При гипертиреозе понижается уровень триглицеридов.

  7. Хроническая сердечная недостаточность

    При хронической сердечной недостаточности понижен уровень холестерина.

  8. Хроническая обструктивная болезнь легких

    При хронической обструктивной болезни лёгких понижен уровень холестерина. При хронической обструктивной болезни лёгких понижается уровень триглицеридов.

  9. Нефротический синдром

    При нефротическом синдроме повышен уровень холестерина. При нефротическом синдроме наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП. При нефротическом синдроме повышается уровень холестерола ЛПНП. При нефротическом синдроме наблюдается повышение значений ЛПОНП. При нефротическом синдроме повышается уровень триглицеридов.

  10. Острый гломерулонефрит

    При гломерулонефрите повышен уровень холестерина.

  11. Хронический панкреатит

    При хроническом панкреатите повышен уровень холестерина. При остром и хроническом панкреатите наблюдается повышение значений ЛПОНП. При остром и хроническом панкреатите повышается уровень триглицеридов.

  12. Нервная анорексия

    При голодании понижен уровень холестерина. При кахексии понижен уровень холестерина. При анорексии наблюдается повышение уровня холестерина ЛПВП. При анорексии повышается уровень холестерола ЛПНП.

  13. Первичный гиперпаратиреоз

    При гиперпаратиреозе понижается уровень триглицеридов.

  14. Синдром Рейе

    При синдроме Рейе понижается уровень холестерола ЛПНП.

  15. Гипотиреоз

    При гипотиреозе повышен уровень холестерина. При гипотиреозе наблюдается повышение уровня холестерина ЛПВП. При гипотиреозе повышается уровень холестерола ЛПНП. При гипотиреозе наблюдается повышение значений ЛПОНП. При гипотиреозе повышается уровень триглицеридов.

  16. Хронический гломерулонефрит

    При гломерулонефрите повышен уровень холестерина.

  17. Хроническая почечная недостаточность

    При хронической почечной недостаточности повышен уровень холестерина. При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП. При хронической почечной недостаточности повышается уровень холестерола ЛПНП. При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение значений ЛПОНП.

  18. Цирроз печени

    При первичном билиарном циррозе печени повышен уровень холестерина. При терминальной стадии цирроза печени понижен уровень холестерина. При циррозе печени повышается уровень триглицеридов.

  19. Ожирение

    При ожирении повышен уровень холестерина. При ожирении наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП. При ожирении повышается уровень холестерола ЛПНП. При ожирении наблюдается повышение значений ЛПОНП. При ожирении повышается уровень триглицеридов.

  20. Артериальная гипертензия

    При гипертонической болезни повышается уровень триглицеридов.

  21. Ожог кожи и слизистой оболочки

    При обширных ожогах понижен уровень холестерина. При ожоговой болезни повышен уровень холестерина.

  22. Гепатит B

    При вирусном гепатите повышается уровень триглицеридов.

  23. Системная красная волчанка

    При системной красной волчанке наблюдается повышение значений ЛПОНП.

Симптомы

Главный симптом острого панкреатита – сильная опоясывающая боль в верхней части живота. Прием таких спазмолитиков и анальгетиков не приносит никакого результата. Нередко появляются рвота, головокружение, нарушение стула, слабость.

При хроническом панкреатите также верным признаком становится боль в правом и левом подреберье, отдающая в спину. Может усиливаться в положении лежа и немного ослабевать в положении сидя, с небольшим наклоном вперед.

Болезненные ощущения появляются и усиливаются примерно через полчаса-час после еды.

Также характерным признаком является понос. Он становится кашицеобразным, его количество сильно увеличивается. Может иметь жирный вид, очень неприятный запах, содержать частички пищи.

Проявляется и тошнота, рвота, отрыжка. Пропадает аппетит и больной начинает терять вес.

Принципы организации питания при обострении панкреатита

Отметим, что диета при обострении панкреатита поджелудочной железы предполагает употребление в пищу только варёных или приготовленных пару продуктов. Можно есть чёрствый хлеб, разваренные каши и супы – молочные, овощные или крупяные.

Кроме того, питание и диета при панкреатите должны включать в себя белковые продукты – диетические сорта мяса:

  • рыбу (судак, сазан);
  • куриные грудки, индейка;
  • телятину;
  • крольчатину.

Питаться желательно небольшими порциями, но по 5−6 раз в день (переедать категорически нельзя). Для больного полезны запечённые фрукты и протёртые отварные овощи.

Газированные напитки, копчёные продукты, а также всё жареное, острое и жирное придётся убрать из рациона.

К сведению пациентов: правильное питание при панкреатите предполагает исключение слишком горячей или холодной пищи, а также напитков, содержащих кофеин. Кроме того, не рекомендуется есть наваристые бульоны. Что касается кисломолочных продуктов, то следует выбирать не слишком кислые.

Таковы основные принципы, которых желательно придерживаться пациенту, чтобы не вызвать очередной приступ заболевания. Здоровое питание при обострении панкреатита требует забыть о мороженом и какао, шоколаде, креме и сдобной выпечке. Соблюдая эти рекомендации, вы почувствуете себя намного лучше.

Острый гломерулонефрит – диета

Основные требования к диетическому рациону: ограничение поваренной соли, ограничение простых углеводов, белка, снижение энергетической ценности рациона с учетом энергозатра, обеспечение организма всем спектром витаминов.

Наиболее целесообразно назначать больным в первые 2-3 дня безнатриевого питания в виде контрастных дней ( картофельные, яблочные, арбузные, тыквенные, банановые, сахарные, компотные, кефирные). На весь день дается: 1,2 кг картофеля запеченного, 1,5 кг яблок, 1,5 кг арбуза, 1.5 литра компота, 1,2 кг бананов, 1,2 кг запеченной тыквы сахаром. Общее количество продукта делят на 5 частей и употребляют в течение дня.

Количество жидкости на сутки больному с острым процессом определяют так: к суточному диурезу (выделение мочи) добавляют 400 мл. При остом гломерулонефрите экскреторная функция не нарушается, поэтому по мере улучшения состояния больного расширяют диету ( увеличение белка, углеводов). Но необходимо помнить, что соль ограничиваем до 3-4 месяцев!

Лечение

Лечение острого панкреатита осуществляют в хирургическом отделении. При этом схема лечения строго индивидуальна и зависит от причины, вызвавшей острый панкреатит, стадии, клинических проявлений и состояния больного.

Медикаментозное лечение:

  • обезболивание (внутривенное введение анальгетиков, новокаиновая блокада);
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию (гемодез, реополиглюкин);
  • лекарства для снижения выработки ферментов поджелудочной (контрикал, гордокс);
  • препараты для восстановления потери электролитов;
  • антибактериальные препараты (метронидазол, ципрофлоксацин).

Особое внимание следует уделить диете при остром панкреатите поджелудочной железе.

Если заболевание перешло в стадию гнойных осложнений, рекомендовано хирургическое лечение. Операцию проводят под общим наркозом.

Консультация эндокринолога — вектор вашего внутреннего баланса!

Либеранская Наталья Сергеевна — эндокринолог, врач высшей категории с опытом работы более 10 лет. Наталья Сергеевна принимает пациентов с самыми разными проблемами и вопросами в рамках своей специализации — избыточный вес, сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, повышенная утомляемость и сонливость, беременность, менопауза, нарушение обмена веществ и работы эндокринных желез.

Все рекомендации основаны на принципах научно-доказательной медицины и собственного профессионального опыта.

С 2017 года доктор Либеранская Наталья Сергеевна принимает пациентов в клинике Пирогова — вы тоже можете пройти консультацию эндокринолога высшей категории.

Чтобы прием был информативным и полезным для Вас, мы рекомендуем сдать анализы:

  • Список эндокринологических анализов для мужчин
  • Список эндокринологических анализов для женщин

Пройти обследование быстро, без очередей и в удобное для вас время можно и в нашей клинике. Благодаря новейшему диагностическому оборудованию и команде квалифицированных специалистов лаборатории клиники Пирогова, вы можете быть уверены в объективных и достоверных результатах.

Пациенты из других городов могут проконсультироваться с ведущим эндокринологом Либеранской Н.С. онлайн с помощью сервиса «Онлайн-клиника Пирогова»!

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.