Геморрой — виды, симптомы, стадии лечение и профилактика

Помимо изматывающих кровотечений и выпадения геморроидальных узлов, больные часто страдают и от осложнений геморроя, некоторые из которых весьма опасны. Осложнения встречаются как у мужчин, так и у женщин, доставляя немалые страдания и нередко заставляя принять решение об операции.

Преимущества Дюфалак®

Механизм действия

  • Способствует лечению запора на всем протяжении кишечника
  • Способствует восстановлению правильной работы кишечника
  • Помогает наладить ежедневный стул

Профиль безопасности

  • Разрешен беременным, кормящим мамам и детям с рождения
  • Содержит только лактулозу и очищенную воду
  • Не раздражает кишечник – можно принимать так долго, как это необходимо
  • Не вызывает привыкания **

Удобство

  • Прием 1 раз в день
  • Подходит для всей семьи
  • Разнообразие форм выпуска
  • Одноразовые пакетики с готовым сиропом удобно взять с собой

Проявления геморроя

Геморрой – неприятное заболевание, проявляющееся образованием геморроидальных патологических узлов. Почему появляется геморрой? Главной причиной развития этой болезни является существенное ухудшение кровообращения в тех сосудах, которые располагаются в области прямой кишки.

Постоянный застой крови вызывает структурные изменения вен, появление геморроидальных шишек, может приводить к тромбозам, кровотечениям. У данного заболевания имеются четыре стадии. В самых серьезных случаях больному требуется продолжительно лечение, может даже возникнуть необходимость проведения операции.

Что такое геморрой?

Геморроидальная ткань закладывается в подслизистом слое концевого отдела ампулы прямой кишки и под анальной кожей циркулярно. Раньше (в исследованиях отечественных и зарубежных ученых Старков А.В. (1912г.), Stelzner F.(1961г.) геморрой описывался как скопление вен в подслизистой и подкожном слое анального канала.

Наш Российский ученый Татаринов Д.И. в 1905 году в своем научном (незаслуженно забытом) труде описывал геморроидальные узлы как пещеристые тела, на 70 лет опередив современные представления о строении геморроидального узла (Капуллер Л.Л.).

В современной науке уже нет точки зрения, что геморроидальный узел это венозное сплетение. Всем известно, что это кавернозные тельца, в которые впадают артерии и входят вены.

Чтобы было проще представить, вспомним задачку про бассейн и две трубы.

По одной трубе вода втекает, а по другой вытекает. Если перекрыть вторую трубу, бассейн переполнится и вода польется через край. И здесь мы подошли к вопросу – а для чего природа создала эти образования? Наверное, не для развития болезни? Конечно, природа ни в чем не виновата. Все проблемы либо мы, либо наши предки создаем сами.

Дело в том, что важнейшая функция заднего прохода – в замыкании кишечной трубки. Чтобы поступающая переваренная пища не вываливалась непроизвольно и постоянно. Ампула прямой кишки накапливает фекалии и удаляет из них жидкость.

В процессе замыкания ведущее значение имеет анальный сфинктер (жом), который состоит из циркулярных волокон внутреннего сфинктера и переплетений мышц тазового дна (пуборектальные, анокопчиковые), которые при сокращении не только сжимают анальный канал, но и перегибают его, создавая клапан. Мышцы анального канала создают давление до 180 см водного столба, а давление газов в ампуле прямой кишки может достичь 300 – 350 см водного столба. Именно наличие клапанного механизма замыкания препятствует произвольному выделению газов у человека, например, в магазине, на заседании или в кафе. Но, несмотря на клапан, замыкательный аппарат не справился бы со своей задачей, не будь у нас геморроидальных телец.

Вспомним задачку про два бассейна! Давление в прямой кишке повысилось. Геморроидальные вены (отводящие трубы) перекрыты, а артериальная кровь продолжает поступать в кавернозные мешочки, и они набухают в просвете анального канала, плотно сжимая лежащую над ними слизистую.

Усиление функции держания, вот главное предназначение геморроидальных телец от природы!

Геморроидальные сплетения расположены в двух уровнях: внутреннее выше зубчатой линии в подслизистом слое и наружное под кожей анального канала.

Эти сплетения разделены связкой Паркса, которая проходит циркулярно на границе слизистой и анальной кожи, разделяя кровоснабжение этих двух зон. Очень важный факт, что слизистая прямой кишки, практически, не имеет чувствительных нервных окончаний, а анальная кожа в анальном канале наоборот – хорошо иннервирована чувствительными волокнами.

На бытовом уровне считается, что геморрой есть если не у каждого, то у каждого второго. Но медицинская статистика не согласна с этим утверждением, что совершенно верно!

Геморрой встречается у 118 человек на 1000 населения, что тоже очень часто и много. А среди проктологических больных уверенно держит планку первенства. До сих пор нет единого мнения у кого геморрой встречается чаще: у женщин или у мужчин. Большинство авторов считает, что чаще от геморроя страдают мужчины, но это относительная статистика. У мужчин и женщин геморрой встречается одинаково часто, только отягощающих факторов у мужчин больше.

Как получить плановую и неотложную помощь в больнице

Если проблема серьезная, колопроктолог поликлиники направит в стационар. Например, в 20-ую больницу Красноярска. Здесь принимают городских и краевых пациентов, оказывают плановую и экстренную помощь.

– Наше отделение единственное в Красноярске оказывает неотложную круглосуточную помощь. По «неотложке» поступают пациенты с кровотечениями и острой болью в заднем проходе, перитонитом, непроходимостью кишечника, гнойными заболеваниями перианальной области, травмами. Пациенты приезжают на «скорой» или сами, – рассказывает Станислав Комиссаров, заведующий колопроктологическим отделением КМКБ №20 им. И.С. Берзона.

В 20-ой больнице оперируют пациентов с воспалительными заболеваниями и онкологией толстой кишки, проводят реконструктивно-восстановительные операции, геморроидэктомию (хирургическое удаление геморроидальных узлов – прим. ред.), удаляют полипы кишечника. Маленькие полипы до 2 сантиметров могут эндоскопически убрать в дневном хирургическом стационаре. Здесь же лечат анальную трещину и удаляют разрастания остроконечных кондилом.

– Очередь на малые проктологические операции около 3 месяцев. Чтобы пройти плановое оперативное лечение, нужно направление колопроктолога или хирурга из поликлиники. К нам пациент приходит уже обследованным, с результатами анализов, колоноскопии, – говорит заведующий.

Новые эндоскопические операции в 20-ой больнице

Лечение геморроя: «классика» или новые технологии?

В 20-ой больнице не применяют «модные» методики лечения геморроя, которые предлагают в частных клиниках: лазерное лечение, инфракрасную коагуляцию, латексное лигирование, «прошивание» узлов…

– Нашим пациентам с 3-4 стадией геморроя не помогут малоинвазивные технологии. Мы удаляем геморроидальные узлы только хирургически, с помощью электрокоагуляции. После такой операции риск рецидива геморроя составляет примерно 1%. А вероятность рецидива после малоинвазивных методик достигает 60-70%, – предупреждает Станислав Комиссаров.

Его коллега, заведующий отделением колопроктологии краевой клинической больницы Виталий Самсонюк, поясняет:

– Малоинвазивные технологии оправданы, когда мы не можем провести полноценную геморроидэктомию. Если у пациента тяжелые сопутствующие болезни, применяем склепирование: устанавливаем спирали в геморроидальные артерии, и узел спадается. Еще из новых технологий у нас есть латексное лигирование. Хорошая процедура при 1-2 стадии геморроя, но такие пациенты бывают редко. У большинства 3-4 стадия, когда геморроидальные узлы выпадают и даже не вправляются. Люди терпят до последнего. Многие хотят пройти лазерное лечение. У нас лазера нет. Я считаю, что это не до конца изученная и небезопасная процедура. Поток энергии, которым «выжигают» геморроидальный узел, вызывает выраженный ожог, нагноения, болевой синдром.

Врач признает, что раньше восстановление после геморроидэктомии тоже было болезненным. Сегодня геморроидальные узлы в «краевой» убирают электрокоагуляцией. Перед операцией пациентам проводят спинальную анестезию. Обезболивание действует до вечера, а на ночь делают обезболивающий укол. На следующий день многим не нужен даже анальгетик в таблетках. Через 4-5 дней выписка. Пациент возвращается к привычной жизни.

Виталий Самсонюк подчеркивает: «Геморрой не всегда нужно оперировать». До третьей стадии хорошо помогает консервативное лечение: мази, свечи, флеботоники (препараты, которые улучшают циркуляцию крови и венозный отток, – прим. ред.), диета для профилактики запора, сбалансированная физическая активность.

Запор: в чем причина и как лечить

8 признаков больного кишечника

Был полип, стал рак

Пациентов с геморроем в колопроктологии «краевой» немного: у большинства больных онкология толстого кишечника.

– Рак молодеет, его много, и он запущенный, – констатирует заведующий отделением колопроктологии. – Сейчас лежит девушка: 25 лет, вся толстая кишка в полипах, они начали перерождаться в рак. Нужно полностью удалять кишку. Сегодня прооперировали 36-летнюю женщину – тоже рак. Доставили санрейсом. Пациенты тянут до последнего и приезжают уже с огромной опухолью в животе. А ведь во многих случаях рак можно предотвратить, если вовремя удалить полипы.

Полипы и другие плохие изменения в толстой кишке можно обнаружить только с помощью колоноскопии. Это исследование нужно проходить, начиная с 40-45 лет, даже если ничего не беспокоит. А если в кале есть кровь, колоноскопия обязательна. Обследование покажет, что именно «кровит»: полип, опухоль или геморрой (он, кстати, не перерождается в рак). Главное – вовремя прийти за помощью. А с чего начать, вы уже знаете.

Анастасия Леменкова

Стадии геморроя

Первая стадия

Ни одно заболевание не развивается за несколько дней. Традиционно, болезнь, и геморрой не исключение, проходит несколько стадий развития, в каждой из которых есть свои признаки и особенности. В данной статье мы рассмотрим симптомы и лечение геморроя на первой стадии заболевания.

Первая стадия геморроя – это начало болезни, во время которого геморрой не имеет ярких проявлений. Как правило, геморроидальные узлы еще небольшие, и не видны снаружи, поскольку находятся внутри прямой кишки. Зачастую, геморрой не диагностируют на первой стадии, поскольку больной несмотря на мелкие симптомы и все проявления заболевания не обращает внимания на свое состояние и не обращается к специалисту. На первой стадии возникновения геморроя практически не бывает обострений.

Основными симптомами геморроя на первой стадии являются:

  • зуд в области заднего прохода;
  • ощущение влажности в области анального отверстия, это связано с тем, что из прямой кишки выделяется воспалительная жидкость, которая оказывает на кожу вокруг ануса раздражительное влияние;
  • кровотечение, как правило, во время дефекации. Во время первой стадии геморроя кровотечения не сильные, как правило, они остаются следами на туалетной бумаге.
  • На первой стадии геморроя легче всего избавиться от заболевания, поэтому необходимо не заниматься самолечением, а довериться специалисту, который поможет вам как можно быстрее вернуться к полноценной жизни, ведь чем раньше начать лечение – тем быстрее можно достигнуть положительного результата.

Вторая стадия

Как известно, геморрой проходит несколько стадий, первую из которых мы уже рассматривали ранее. Вторая стадия геморроя – логическое продолжение заболевания, в том случае, если больной, обнаружив у себя симптомы появления данной болезни, вовремя не обратился к специалисту. В данной статье мы рассмотрим симптомы второй стадии геморроя и способы его лечения.

Симптомы второй стадии геморроя:

  • геморроидальные узлы заметно увеличиваются, возникают обострения болезни;
  • усиливается жжение и зуд, которое провоцируется жидкостью, выделяющейся из ануса;
  • во время дефекации возникают болевые ощущения – это связано с тем, что каловые массы, продвигаясь по кишечнику, соприкасаются с геморроидальными узлами;

Усиление кишечного кровотечения – относительно первой стадии кровотечения становятся более частыми, если ранее они проходили время от времени, то на второй стадии – во время каждого стула, к тому же, кровь может выделяться даже не каплями, а струйкой после дефекации;

Выпадение геморроидальных узлов из прямой кишки наружу. Как правило, узлы не постоянно находятся снаружи, а выпадают только во время дефекации, при натуживании. На данной стадии заболевания, после дефекации узлы самостоятельно возвращаются внутрь прямой кишки.

Третья стадия

Сохраняются симптомы предыдущих двух стадий геморроя: зуд и жжение в области ануса, болевые ощущения в заднем проходе и прямой кишке, кровотечение после дефекации и выпадение геморроидальных узлов. Однако, все эти симптомы заметно обостряются и начинают серьезно беспокоить больного.

Характерными симптомами для третьей стадии заболевания геморроем можно считать то, что выпадение узлов происходит не только во время натуживания в процессе дефекации, но и во время подъема тяжелых предметов или же минимальной физической нагрузке.

Выпавшие геморроидальные узлы, в отличие от второй стадии заболевания, самостоятельно вправляться не могут, вправить их можно только вручную.

Возможно возникновение тромбоза геморроидальных узлов или же их ущемления.

Пациент может увидеть симптомы геморроя, однако, самостоятельно лечить заболевание нельзя, особенно на такой серьезной стадии. Дело в том, что узлы в области заднего прохода могут свидетельствовать о других заболеваниях прямой кишки – как-то опухоли или полипы. Поэтому только профессиональный проктолог может назначить правильные методы лечения геморроя на третьей стадии заболевания.

Четвертая стадия

Последняя, четвертая, стадия геморроя – наиболее серьезная, когда заболевание сложно протекает. В данной статье мы рассмотрим особенности лечения четвертой стадии геморроя.

Симптомы геморроя на четвертой стадии:

  • на фоне развивающегося заболевания возникают осложнения, такие как тромбоз и язвы;
  • снижается тонус мышц сфинктера, в связи, с чем возможно непроизвольное отхождение газов, а также жидкого кала;
  • выделения водянистого характера, которые являются продукцией ферментов слизистой оболочки прямой кишки, которая выпала наружу;
  • в области заднего прохода могут возникать эрозии кожи;
  • геморроидальные узлы находятся снаружи постоянно, вправить их невозможно даже вручную;
  • кровотечение может быть настолько сильным, что у больного возникает анемия;
  • больной постоянно испытывает боли, как при сидении, так и при ходьбе, однако, особо боли усиливаются во время дефекации;

Перианальный зудящий дерматит

Перианальный дерматит может быть вызван различными причинами, и геморрой далеко не главная причина его не менее, выпадение узлов или выделение слизи способствую раздражению кожи перианальной области, что может вызвать ее воспаление. Клинически это проявляется зудом различной интенсивности, покраснением пораженного участка кожи и, в некоторых случаях, умеренной болезненностью.

Профилактика перианального дерматита состоит в тщательном соблюдении рекомендаций по режиму дня и диете, а также проведении ежедневных гигиенических процедурах перианальной области. Поскольку расчесы зудящей кожи дополнительно ухудшают ее состояние, необходимо принимать противозудные средства.

Кровотечение из прямой кишки. Что делать и как лечить?

Возникает вопрос при кровотечении из прямой кишки — что делать?

При выявлении крови из анального отверстия, даже в виде одиночных прожилок в каловых массах, следует немедленно обратиться к врачу!

На том, как лечить кровотечение из прямой кишки, специализируется врач проктолог. Он выслушает жалобы пациента, соберет анамнез, проведет все необходимые обследования и только тогда начнет лечение ректального кровотечения.

Лечение выделения крови из прямой кишки в первую очередь зависит от первопричины и может быть как консервативным, так и хирургическим. Применяют также эндоскопические методы, чтобы остановить кровотечение из прямой кишки. Лечение такого характера включает диатермокоагуляцию, лазерную фотокоагуляцию, использование кровоостанавливающих пленок. При значительной кровопотери прибегают к инфузионной терапии с применением крови и кровезаменителей.

Можно ли прокалывать мозоль с жидкостью

Плазма крови, наполняющая пузырь, предохраняет место повреждения от боли. Поэтому маленькие мозоли обычно заживают самостоятельно и в прокалывании не нуждаются. Для этого достаточно просто заклеить проблемный участок пластырем.

Если образование большое в диаметре и причиняет существенный дискомфорт, его можно проколоть. В противном случае выступающая мозоль может лопнуть сама в результате травмирования. После прокола заживление проходит быстрее, чем при случайном разрыве.

Чтобы избежать занесения инфекции и обеспечить быстрое заживление необходимо соблюдать ряд правил:

  • Перед прокалыванием обработать поврежденную кожу и руки антисептическим раствором.
  • Использовать стерильную иглу. Для дезинфекции можно подержать над огнем или поставить в спирт на несколько минут.
  • Проколы производить по бокам мозоли, держа иглу параллельно коже.
  • Если мозоль большая, проколоть в нескольких местах, для полного выхода жидкости.
  • Мягкими движениями избавиться от жидкости внутри.
  • Прокалывать лучше в первые сутки после образования волдыря.
  • После прокола ни в коем случае не удалять покрывавшую кожу, по мере высыхания она сама отойдет.

Что делать при проблемах с мочеиспусканием

Затрудненное мочеиспускание – это не самостоятельное заболевание, а признак других проблем в организме. Поэтому для выбора правильной схемы лечения необходимо пройти диагностику. При такой проблеме необходимо обращаться к урологу, который занимается выявлением и лечением заболеваний мочеполовых органов. Пациенту будут предложены следующие диагностические исследования:

  • общий анализ и бактериальный посев мочи;
  • анализ крови;
  • бактериальный посев секрета простаты (при подозрении на заболевания простаты);
  • рентгеновские исследования (уретрография, урофлометрия, уретроскопия);
  • УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты;
  • уретроцистоскопия для оценки состояния стенок мочевого пузыря.

Лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин при простатите проводится с применением антибактериальных препаратов. Их применяют также при цистите, уретрите и пиелонефрите.

При аденоме простаты все немного сложнее, поскольку разросшиеся ткани нельзя уменьшить или удалить лекарствами. В таком случае прибегают к операции по иссечению патологических тканей – ТУР аденомы простаты.

При сильно затрудненном мочеиспускании и острой задержке мочи проводят катетеризацию. Она необходима для обеспечения отвода мочи. Другие применяемые методы лечения:

  • При стриктуре уретры: бужирование, уретротомия, стентирование или радикальные методы в виде разных видов уретропластики.
  • При мочекаменной болезни: хирургическое удаление через мочеиспускательный канал или проталкивание в мочевой пузырь с дроблением и последующим извлечением.
  • При нейрогенном мочевом пузыре: периодическая катетеризация в сочетании с электростимуляцией мускулатуры мочевого пузыря и блокированием срамных нервов.
  • При климаксе у женщин: гормональные препараты для коррекции баланса гормонов.

Немедикаментозное лечение

При неэффективности лекарственных методик применяют комбинированные схемы и малоинвазивные вмешательства, при необходимости проводится оперативное лечения — правильно подобранная полноценная диета, содержащая достаточное количество пищевых волокон и обеспечивающая полноценный регулярный и при этом мягкий стул. Именно профилактика запоров — важный момент в остановке прогрессирования геморроя. Важно также пить больше жидкости, в том числе минеральных вод, кисломолочных напитков. Из питания стоит исключить острые, пряные и жирные блюда, которые создают условия для застоя крови в малом тазу.

Показано увеличение физической активности и ЛФК, посильные упражнения для нормализации оттока крови от вен малого таза.

Важна строгая гигиена аноректальной зоны, подмывания прохладной водой, души, сидячие ванночки с лекарственными препаратами и растительными широко применяется в схемах лечения и профилактики геморроя, практикуется в условиях дневных стационаров и отделений, санаториев, возможно проведение процедур в домашних условиях с использованием специальных физиотерапевтических приборов.

Для нормализации кровотока, снятия воспаления и улучшения тонуса вен рекомендован метод импульсного магнитного поля и регулируемого тепла. На фоне курса усиливается действие местных и системных препаратов, стимулируется регенерация слизистых, снимается венозный застой и воспаление, устраняется жжение кожи и зуд. С этими целями применяется специальное термомагнитное устройство: зонд прибора вводится непосредственно в область прямой кишки, уже во время процедуры развивается обезболивающий эффект за счет уменьшения спазма и отека тканей. Прибор для лечения геморроя методом импульсного магнитного поля может быть использован в домашних условиях, что обеспечивает комфорт лечения пациента и, что немаловажно, возможность применения при первых признаках обострения заболевания.

Рекомендованы классические физиотерапевтические методы:

  • дарсонвализация — метод электролечения с применением переменного импульсного тока высокой частоты и напряжения, малой силы; обладает обезболивающим и противозудным действием, улучшает кровообращение в зоне воздействия, нормализует тонус венозной стенки;
  • диадинамотерапия — метод электролечения с применением постоянных импульсных токов полусинусоидальной формы; рекомендуется в первую очередь при выраженном болевом синдроме, способствует стиханию болезненных проявлений, улучшению кровообращения и лимфотока;
  • бальнеотерапия в виде ванн и локальных восходящих ректальных душей.

Применяется лазеротерапия (инфракрасная часть спектра), под воздействием лазера активизируются обменные процессы, ускоряется заживление ран, уменьшаются воспалительные явления.

При наличии показаний применяются малоинвазивные методы устранения геморроидальных узлов: инъекционная склеротерапия, инфракрасная, лазерная и электрокоагуляция, криотерапия, латексное лигирование и пр.

Пациентам на I стадии геморроя показано консервативное лечение с использованием наружных средств, флеботоников, инфракрасная коагуляция, склеротерапия, физиотерапия, включая термомагнитное лечение.

На II-III стадиях в дополнение к перечисленным методам проводится латексное лигирование и другие малоинвазивные методы, а также удаление расширенных узлов (геморроидэктомия).

На IV стадии показано только хирургическое лечение.

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.