Геморрагический синдром – редко, но метко!

Помимо изматывающих кровотечений и выпадения геморроидальных узлов, больные часто страдают и от осложнений геморроя, некоторые из которых весьма опасны. Осложнения встречаются как у мужчин, так и у женщин, доставляя немалые страдания и нередко заставляя принять решение об операции.

Профилактика заболеваний щитовидной железы йодом

Дефицит йода действительно характерен для жителей России, особенно это касается маленьких детей, подростков и беременных женщин. Щитовидная железа страдает в первую очередь, а когда это происходит, артериальное давление падает, кожа сохнет, волосы выпадают, человек испытывает сильную слабость и апатию, сонливость и озноб.

Картина следующая — дефицит йода приводит к тому, что тиреоидная пероксидаза выходит из тиреоцита. Организм начинает активно продуцировать антитела, которые атакуют щитовидную железу, и она начинает работать как попало — нарушается синтез важных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Распространенность йододефицитных заболеваний щитовидной железы крайне велика. По примерным подсчетам ВОЗ, свыше 650 миллионов людей на планете живут с увеличенной щитовидной железой, а 43 млн страдают когнитивными расстройствами из-за нехватки йода. В профилактических целях имеет смысл покупать в магазинах только йодированную соль и включить морепродукты в дневной рацион. Чего делать точно не стоит, так это пить йод. Его избыток не лучше дефицита.

Проверить, нет ли у вас дефицита йода, можно в домашних условиях — нанесите йод на кожу. Если полоска исчезла ранее чем через 24 часа, то у вас скорее всего не хватает этого микроэлемента. В клиническом анализе мочи содержание йода должно быть не менее 150 мкг/л. Дозировки определяются индивидуально от 150-1000 мкг считаются безопасными, иногда требуется прием более высоких доз. Йод лучше всего усваивается вместе с селеном. И это далеко не все микроэлементы, которые нужны щитовидке.

Геморрой

Геморрой Анатомия и физиология:

Геморроидальные подушки вен. Они являются частью нашей анатомии так же, как наши глаза, нос, уши, пальцы и т.д. Мы рождены, по крайней мере с 6 геморроями, три в анусе (внутренний геморрой) и три за пределами анального отверстия (наружный геморрой). Внешний геморрой в изобилии в нервных окончаниях. Внутренним геморроидальным узлам не хватает болевых волокон. Эти 2 вида геморроя, хотя и являются венозными подушками, их симптомы и лечение, совершенно различны. У нас есть теория функции геморроя, нет никакого реального научного доказательства их цели. Предполагается, что функция геморроя является помощником в предотвращении утечки из ануса.

МИФЫ о геморрое:

  • Все шишки вокруг ануса, которые вызывают боль и кровотечение – геморрой.
  • При применении лазерной геморроидэктомии болит меньше, чем от холодного скальпеля геморроидэктомии
  • Геморрой передается по наследству (не забывайте, что мы все рождаемся с геморроем)
  • Все геморрои требуют хирургического вмешательства проктолога для лечения этой проблемы.

Симптомы:

Внутренние симпотмы геморроя:

  • Зуд
  • Безболезненное кровотечение
  • Давление
  • Выпадение (выступ за пределами ануса)
  • Чувство того, чтобы хотите испражниться
  • Слизистые выделения

Внешние симптомы геморроя:

  • Тромбоз (сгустки в геморроя) вызывающие боль, зуд, а иногда и кровотечения со сгустками. Болезненные опухшие комки, которые выглядят как фиолетовый виноград тромбированного геморроя.

Причины геморроя и его симптомов:

  • Запор
  • Диарея
  • Напряжение при дефекации
  • Чтение в туалете в течение длительных периодов времени
  • Время — с возрастом увеличивается вероятность появления симптомов геморроя.

Дифференциальная диагностика (условия, которые вызывают те же симптомы):

  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит)
  • Полипы (кровотечение)
  • Рак толстой кишки (кровотечение)
  • Рак прямой кишки (кровотечение)
  • Анальный Рак -Squamous-клеточная карцинома или анальный Melanoma- (боль и или кровотечение)
  • Выпадение прямой кишки (весь прямой кишки подкладка выступает из ануса)
  • Анальная трещина – разрыв кожи вокруг ануса (боль и кровотечение)

Геморрой во время беременности:

Возврат крови из геморроидальных узлов проходит через нижнюю полую вену, где находятся крупные вены, несет кровь к сердцу. Когда плод растет внутри матки, матка становится больше и тяжелее. Матка начинает давить на нижнюю полую вену, что затрудняет ток крови от ног и малого таза обратно в сердце. Так кровь из геморроидальных узлов не сливается, а также, геморрой разбухает вызывая боль, кровотечение, или оба. Кроме того, запор является главным фактором симптомом, геморроя. Многие беременные женщины страдают запорами по различным причинам. Во время беременности, лечение геморроя чаще всего консервативна. Хирургическая проктология редко применяется из-за риска для матери и плода. Консервативная терапия состоит из стероидных кремов, теплых ванн, местных анестетиков и предотвращения запоров.

Заявления в журнальных статьях о геморрое во время беременности утверждают, что “преобладающее мышление среди врачей проктологов и пациентов в том, что аноректальные жалобы являются общими и ожидается, как и другие « нормальные » изменения при беременности, должны допускаться и переживать.” Это утверждение является неприемлемым, так как новые процедуры доступны в работе хирургов проктологов, чтобы помочь облегчить симптомы. Как пациент, вы не должны чувствовать, что анальные проблемы являются чем-то, что необходимо терпеть.

Работа над ошибками

Судя по рекламе, нам предлагают лечить геморрой только местно – свечами (суппозитории), мазями, гелями. Это неправильно. Чтобы обострение купировать, нужно ещё обязательно нормализовать стул, чтобы он стал регулярным и не травмировал зону обострения. Для этого обычно используют препараты с пищевыми волокнами (Мукофальк, Фитомуцил, Псиллиум и др.) или слабительные с лактулозой (Дюфалак, Нормазе, Гудлак и др.). Можно добавить препараты с пищеварительными ферментами и пробиотики. Ускоряют выздоровление и препятствуют возникновению новых обострений флеботоники. Они уплотняют стенку не только вен, но и кавернозных тел. Таких лекарств много, обычно используют препараты с биофлавоноидами (Детралекс, Диосмин, Вазокет, Флебодиа и др.).

Про местные препараты важно понимать, что независимо от лекарственной формы они могут содержать в разной комбинации 4 типа активных веществ: обезболивающие, противовоспалительные, препятствующие образованию тромбов и кровоостанавливающие (см. инфографику). Все они направлены на лечение соответствующих симптомов. И препарат нужно выбирать, чтобы он помогал именно при ваших симптомах. Так, при кровотечении не используйте средства с гепарином, они препятствуют свёртыванию крови. В таких случаях нужны сосудосуживающие и кровоостанавливающие средства.

Постгеморрагическая анемия

У пациентов, постоянно теряющих кровь, возникает постгеморрагическая анемия, которая сопровождается понижением уровня гемоглобина. На первый план при этом выходят симптомы острой сосудистой недостаточности. Человека беспокоят:

  • одышка при незначительной нагрузке;
  • учащенное сердцебиение;
  • обмороки.

При этом различные ткани организма в той или иной степени испытывают кислородное голодание, а сердце вынуждено усиленно работать, чтобы компенсировать недостаток кислорода, тем самым увеличивая собственную в нем потребность, что может стать причиной декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем.

Для профилактики постгеморрагической анемии при геморрое необходимо периодически принимать флеботонизирующие препараты, использовать кровоостанавливающие свечи, а также своевременно решить вопрос о хирургическом или малоинвазивном лечении.

Возможные осложнения наружного геморроя

Осложнением именно наружного геморроя является тромбирование узлов. Возникает выраженная боль, происходит обострение хронического геморроя. Данное состояние может быть вызвано чрезмерной физической нагрузкой, родами, напряжением. При осмотре – узел синюшного цвета, пальпация его болезненна.

Все виды геморроя могут осложняться следующими состояниями:

  • анемия (вследствие выраженной интенсивной кровопотери, происходящей из-за того, что имеются прямые соединения (анастомозы) между артериями и венами в области кавернозных телец);
  • узлы могут ущемляться, некротизироваться;
  • воспаление прямой кишки.

Операция по удалению наружного геморроя

Операция проводится в период ремиссии, когда узел не кровоточит. Поэтому больному сначала назначается лечение, снимающее обострение болезни, а потом уже делаются операция. В зависимости от размеров и количества наружных геморройных узлов такое вмешательство проводится под общим или местным наркозом.

Наружные геморроидальные узлы выделяют и отсекают. При наличии множественных проявлений геморроя вместе с ними удаляют пораженную вену, чтобы не допустить рецидива заболевания.

На рану накладывают швы из рассасывающегося материала – кетгута или викрила. Швы можно накладывать ручным методом и с помощью специальной машинки. Использование сшивающих аппаратов позволяет провести операцию практически бескровно, значительно сократив ее продолжительность.

После этого в анальный канал вводят газоотводную трубку и ватно-марлевую турунду, пропитанную ранозаживляющими и противовоспалительными препаратами. Лекарства снимают боль, воспаление и обеспечивают отхождение газов.

После иссечения геморроидальных узлов, в течение всего послеоперационного периода больной должен находиться под наблюдением врача-проктолога. Это позволяет вовремя заметить осложнения – кровотечение, расхождение швов, возникновение выраженного болевого синдрома.

Можно ли вылечить геморрой дома?

На начальных стадиях геморроя лечение в домашних условиях возможно, но  после осмотра проктологом и под его контролем.

Профилактика геморроя

Профилактика  лучшее средство предотвращения появления геморроя. Исключите  предрасполагающие факторы, приводящие к развитию и возникновению геморроя.

Изменения в образе  жизни помогут предупредить возникновение, либо облегчить течение болезни.

  • Скорректируйте образ жизни — начните больше двигаться, ходить, не поднимать  чрезмерные тяжести. Полезно делать гимнастику Кегеля, укреплять мышцы брюшного пресса и ягодиц.
  • Следите за гигиеной анальной области: на время лечения  откажитесь от туалетной бумаги, вместо этого подмывайтесь теплой водой.
  • Своевременно опорожняйте кишечник , старайтесь не тужиться и не сидеть подолгу в туалете.
  • Пересмотрите диету и  откажитесь от быстрых углеводов  — выпечка и сладости. Употребляйте много клетчатки для профилактики запоров и  по возможности больше сырых сезонных овощей, фруктов и зелени. Очень полезны свекла, тыква, кабачки. Рекомендуется чернослив и яблоки.
  • Минимизируйте потребление  алкоголя, газированных напитков и продуктов, вызывающих запоры.

При существующем заболевании, несмотря на все профилактические меры, если обострения избежать не удалось, то визитом к врачу пренебрегать не стоит.

Народные методы лечения геморроя — не занимайтесь самолечением!

Народные методы в виде свечек  из льда и сырого картофеля, доходящее до абсурда, лечение живым огурцом не устранят причину болезни. Драгоценное время будет потеряно, снижается работоспособность, ухудшается качество жизни, а ситуация лишь усугубиться.

При появлении симптомов, особенно в случае кровотечения из прямой кишки, следует обратиться к проктологу для постановки диагноза. Первичное обследование включает наружный и пальцевой осмотр, возможно  аноскопию.

В случае если кровотечение обильное,  часто повторяющееся, то целесообразно прибегнуть к малоинвазивным  вмешательствам: коагуляция зажимом Лига – Шу, лазерная абляция и др.

Самостоятельное лечение геморроя, особенно в период обострения, в домашних условиях не является эффективным. Как врач-проктолог буду рад помочь справиться с болезнью и избежать тяжелых осложнений, но ваше своевременное обращение за консультацией врача-проктолога — залог скорейшего выздоровления. Записаться на прием в г. Николаеве можно по этой ссылке.

С уважением,

Врач-проктолог Рябец Дмитрий Николаевич

Схема лечения

Шаг №1 Первичный прием

На первом же приеме пациента с кровью из заднего прохода врач-проктолог проводит полноценный медицинский осмотр, выясняет анамнез заболевания и, в случае необходимости, назначает дополнительные инструментальные исследования или консультации врачей других специальностей.

Методы диагностики: При диагностировании используется:

  • пальцевое ректальное исследование,

  • аноскопия,

  • ректороманоскопия,

  • лабораторные исследования.

На первом же приеме пациента с кровью из заднего прохода врач-проктолог проводит полноценный медицинский осмотр, выясняет анамнез заболевания и, в случае необходимости, назначает дополнительные инструментальные исследования или консультации врачей других специальностей.

Методы диагностики: При диагностировании используется:

  • пальцевое ректальное исследование,

  • аноскопия,

  • ректороманоскопия,

  • лабораторные исследования.

Шаг №2 Лечение

После установления причины и локализации источника кровотечения назначается комплексное лечение, направленное на основное заболевание и снижение интенсивности кровотечения. Для этой цели могут использоваться как медикаментозные средства, так и хирургические методики.

Возможные методы лечения: Возможные методы лечения:

  • иссечение аппаратом Сургитрон,

  • лигирование латексными кольцами,

  • местная и системная медикаментозная терапия,

  • склеротерапия,

  • фотокоагуляция,

  • дезартеризация с мукопексией.

После установления причины и локализации источника кровотечения назначается комплексное лечение, направленное на основное заболевание и снижение интенсивности кровотечения. Для этой цели могут использоваться как медикаментозные средства, так и хирургические методики.

Возможные методы лечения: Возможные методы лечения:

  • иссечение аппаратом Сургитрон,

  • лигирование латексными кольцами,

  • местная и системная медикаментозная терапия,

  • склеротерапия,

  • фотокоагуляция,

  • дезартеризация с мукопексией.

Терапия при кровотечении из заднего прохода

Вполне понятно, что при таком разнообразии причин, провоцирующих ректальное кровотечение, не может быть и речи о существовании единой схемы лечения всех больных. Ещё раз стоит обратить внимание на то, что рассматриваемая патология – это не болезнь, а симптом, а потому для его устранения необходимо вылечить то заболевание, которое и послужило причиной кровотечения. Далеко не в каждом случае кровь, выделяемая из заднего прохода, – серьезная патология, однако во всех без исключения случаях это повод, чтобы назначить визит к врачу. Ни о каком самолечении не может быть и речи, даже если вы знаете, что именно послужило причиной появления крови.

В зависимости от того, чем вызвана рассматриваемая проблема, будут отличаться способы и методы борьбы с ней:

  • Медикаментозное – используется чаще всего при инфекционной природе ректального кровотечения или при глистных инвазиях. Устранение причины влечет за собой и исчезновение тревожного симптома.

  • Оперативное – назначается при полипах, новообразованиях, запущенных формах геморроя.

  • Контактное – применяется при язвенном поражении стенок желудка и/или двенадцатиперстной кишки (прижигание язвы).

  • Комбинированное – нередко требуется для более эффективной борьбы с заболеванием. К примеру, при язве проводится вначале прижигание, а затем – антибактериальная терапия.

Диагностика и лечение

Для установления врачом правильного диагноза и причины развития синдрома, необходимо тщательно изучить анамнез, уточнить факторы риска и детальную симптоматику заболевания. Также обязательно пройти ряд исследований: развернутые анализы крови и мочи, в том числе коагулограмму и дополнительные тесты крови на содержание гормонов, витаминов и так далее. При некоторых подозрениях назначаются генетические тесты или спинномозговая пункция. В лечении острой формы геморрагического синдрома требуется госпитализация и срочная остановка кровотечения для стабилизации состояния пациента. Дальнейшая тактика или лечение других форм синдрома зависит от причины его появления. Хирургическое вмешательство происходит достаточно редко для устранения тяжелых проявлений или осложнений, так как операцией обычно невозможно повлиять на причину кровотечения. Чаще всего назначаются кровеостанавливающие препараты, переливания крови, противовоспалительные средства, иммуноглобулины, гормональные и другие препараты по назначению врача. Для коррекции генетически обусловленных патологий искусственно вводят недостающие кровеносной системе факторы. Местное и симптоматическое лечение назначается для пораженных участков кожных покровов и слизистых оболочек тела. В последнее время широко применяются методы лазерного лечения, криотерапии. Необходимо пройти полный курс, выполняя все назначения во избежание осложнений: анемии, ослабления иммунитета, патологических процессов в сосудах, почках, тканях и костной системе, а также тяжёлых и опасных кровотечений.

Стадии развития хронической патологии

При хроническом геморрое болевой синдром значительно слабее. Нередко единственные признаки хронической патологии – это зуд вокруг анального отверстия и время от времени появляющаяся на поверхности каловых масс кровь.

Стадии развития внутреннего геморроя различаются при помощи наиболее объективного симптома – степени растяжения расширенных вен: I. Геморроидальный узел постоянно находится в полости кишечника II. Узел выпадает при натуживании и самостоятельно вправляется обратно III. Пациенту приходиться вправлять узел руками IV. Один или несколько геморроидальных узлов постоянно находятся снаружи и вправить их невозможно

На любой стадии может возникнуть тромбоз расширенных вен прямой кишки, в таком случае возникает характерный для острого приступа выраженный болевой синдром.

При длительном течении болезни повышается риск развития осложнений (малокровие, неврастения, трещина анального отверстия и др.).

 Чем опасен геморрой?

Осложнения геморроя:

  • Анемия (развивается при длительном течении заболевания с обильными кровотечениями).
  • Воспалительные процессы в окружающих тканях, вплоть до развития парапроктита (воспаление клетчатки вокруг прямой кишки). Парапроктит считается весьма тяжелым осложнением требующее серьезное лечение.
  • Трещины заднего прохода. Самая частая причина выраженного болевого синдрома при геморрое. Трещины создают благоприятные условия для развития и проникновения различных инфекций вглубь мягких тканей. Этот факт может привести развитию грозного осложнения как абсцесс (ограниченное гнойное воспаление, которое сопровождается общим недомоганием, температурой и сильным болевым синдромом). Данное осложнение нуждается в обязательном хирургическом вмешательстве.
  • Зуд. Очень неприятное осложнение, которое действует не только как сильный отрицательный психологический момент, подрывая психоэмоциональное состояние больного. Постоянно механическое раздражение анальной области, может значительно усугубить процесс течения заболевания. К тому же постоянное повреждение ткани увеличивает риск развития различных опухолевых процессов.
  • Недостаточность анального сфинктера, недержание газов и  каловых масс (часто у лиц пожилого возраста).

Из этого следует, что геморрой нуждается в ранней диагностике и принятию незамедлительных мер по решению данной проблемы.

Кровотечение при геморрое

Кровотечение при остром геморрое далеко не всегда сопровождается болями, но всегда пугает пациента. Кровь выделяется к концу акта дефекации, при применении по другому поводу аспирина и специальных препаратов, разжижающих кровь, кровотечение останавливается довольно трудно, и не без помощи лекарственных средств. Помогает кровоточивости использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НВПС), повреждающих слизистые оболочки при любом пути их введения, но особенно чреваты обезболивающие ректальные свечи с НПВС.

Как происходит процесс реабилитации после лазерного удаления геморроя?

После операции доктор назначает поддерживающее лечение, чтобы быстрее прошло восстановление. Если работа у вас не тяжелая, например, в офисе, то можно идти на работу через час после операции. Но я лично против такого экстрима. Лучше пожалеть свою попу и денек побыть дома.

Уход за попой в основном сводится к соблюдению гигиены. Лекарства вторичны, хотя они ускоряют процесс восстановления.

Желательно показаться врачу на 5-8 день после операции для оценки процесса заживления.

Если у пациента был небольшой геморрой и ничего не беспокоит после операции, на контроль можно не приходить. При большом геморрое иногда требуется еще один осмотр через 10-15 дней.

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.