Одним из вариантов аллергической реакции является крапивница. По статистике, каждый третий житель планеты хоть раз сталкивался с этой патологией. Чаще всего крапивница является не самостоятельным заболеванием, а симптомом других аутоиммунных болезней. В этом случае недуг переходит в хроническую форму.
Крапивница (крапивная лихорадка, уртикария) — кожное заболевание аллергического происхождения, характеризующееся быстрым возникновением на поверхности кожи зудящих бледно-красных волдырей. Свое название болезнь получила из-за схожести пятен с волдырями, появляющимися от ожога крапивой.
Развивается болезнь вследствие попадания аллергена. В ответ на аллерген организм реагирует выбросом гистамина. Это происходит из-за повышенной проницаемости капилляров вследствие их расширения, что подтверждает аллергическую природу возникновения хронической крапивницы.
По длительности течения заболевание подразделяется на острое и хроническое. Острая крапивница возникает неожиданно как аллергическая реакция и длится от нескольких часов до двух недель. Если проявления крапивной лихорадки продолжаются более 20 дней, то речь идет о хронической крапивнице. Периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. Это может длиться годами. Чаще всего болезнь имеет аутоиммунную природу.
На долю хронической крапивной лихорадки приходится 25% всех случаев уртикарии, большинство заболевших — взрослые от 20 до 60 лет. В детском возрасте хроническая крапивница — редкое явление.
Классификация болезни
По виду течения процесса хроническая уртикария бывает двух типов:
- Хроническая рецидивирующая крапивница. В этом случае периоды обострения сменяются эпизодами затишья.
- Хроническая прогрессирующая крапивница. По мере развития заболевания сыпь на теле обновляется, поражая новые кожные участки.
По степени распространенности по телу выделяют два вида хронической крапивницы:
- Локализованная. Волдыри располагаются на одном участке тела, чаще всего на руках, спине, лице.
- Генерализованная. Сыпь распространяется по всему телу и слизистым. Это состояние несет прямую угрозу для жизни.
В зависимости от патогенетического механизма, вызвавшего появление хронической крапивницы, недуг имеет следующие формы:
- Идиопатическая. Причины возникновения невозможно установить.
- Аутоиммунная. Самая сложная форма, плохо поддающаяся лечению. Проявляется как симптом тяжелого аутоиммунного заболевания (васкулита, системной красной волчанки). При этом проявления не исчезают после приема антигистаминных препаратов.
- Спонтанная. Появляется неожиданно без связи с какими-то патологиями.
- Наследственная. Человек наследует подобную реакцию на воздействие провоцирующих факторов (укусы насекомых, лекарства, холод).
- Папуллезная. Реакция проявляется после укусов насекомых.
- Физическая. Возникает вследствие внешнего воздействия на кожу. Эта форма подразделяется на следующие виды:
- холодовая (реакция на воздействие низких температур);
- контактная (сыпь появляется после соприкосновения с аллергенами, например, с шерстью животного);
- психогенная (кожную реакцию вызывает стресс);
- холирнергическая (проявляется после физического давления на кожу, например, после проведения по коже ногтем).
Причины
Причины возникновения хронической крапивницы делятся на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).
К эндогенным причинам относятся хронические заболевания:
- панкреатит;
- гастрит и язва желудка;
- болезни печени;
- глистная инвазия;
- воспалительные процессы во рту.
В этом случае реакция организма идет на воздействие бактерий.
Экзогенные причины — это воздействие факторов извне:
- холода;
- химических веществ;
- давления, вибрации.
Причины возникновения идиопатической хронической крапивницы до сих пор не выявлены. Считается, что провоцирующими факторами могут быть:
- артрит;
- сахарный диабет;
- гепатит;
- герпес;
- болезни щитовидки;
- заболевания почек;
- опухоли.
Существует предположение, что хроническая идиопатическая крапивница сама провоцирует развитие злокачественных заболеваний крови, так как в организме вырабатываются антитела, снижающие иммунитет человека.
Симптомы
Основные симптомы хронической крапивницы — это зудящие светло-красные волдыри. В период ремиссии они исчезают, но затем появляются в новых местах. Обычно высыпания возникают на лице, спине, животе, конечностях. После исчезновения пятна не оставляют после себя рубцов или пигментации.
При тяжелом течении, когда волдыри поражают слизистые желудка, кишечника, у больного наблюдается общее ухудшение самочувствия и добавляются следующие симптомы:
- температура;
- одышка;
- нарушение пищеварения;
- головокружение;
- слабость.
Возможные осложнения
Крайней степенью проявления хронической крапивницы является отек Квинке. При этом отекает не только поверхностный слой кожи, но и подкожная клетчатка. Пациент чувствует сильную боль в местах отека.
Основные признаки отека Квинке:
- затруднение дыхания;
- сиплый голос;
- посинение кожи в области носогубного треугольника;
- лающий кашель;
- покраснение, а затем побледнение кожи на лице.
Если отек сильный, то может возникнуть отек гортани, и пациент без своевременной помощи умрет от удушья.
Другим не менее опасным осложнением является бактериальная инфекция. Она может присоединиться в момент обострения. Патогенные организмы проникают через пораженные участки кожи, лишенные защиты. В результате на месте волдырей образуются гнойники и фурункулы.
Нарушение эмоциональной сферы возникает у большинства больных. Сильный зуд мешает пациенту спать по ночам. Также высыпания являются косметическим дефектом. Все это провоцирует развитие депрессивных состояний.
Диагностика
Для постановки диагноза врачу достаточно провести осмотр пациента и расспросить его о времени появления и длительности симптомов. Дальнейшая диагностика направлена на определение первопричины болезни.
Для этого назначают:
- общий анализ крови и мочи;
- исследование кала на яйцеглист;
- анализ крови на ВИЧ и сифилис.
Хроническую крапивницу следует дифференцировать от других аутоиммунных заболеваний (васкулита, красной волчанки), имеющих схожую симптоматику. Это делают с помощью изучения образцов кожи флуоресцентным способом. УЗИ, рентген помогают выявить заболевания внутренних органов, провоцирующих патологический кожные реакции.
Золотым стандартом в диагностике хронической крапивницы является проведение аллергических проб:
- холодовых (Дункан-тест);
- тепловых (водный компресс);
- провокацию давлением, напряжением (тест со шпателем, жгутом).
Также делают пробы на пищевые, бытовые аллергены, реакцию на растения и шерсть животных.
Реакцию на пищевые аллергены выявляют с помощью двух видов диет:
- Элиминационная. Заключается в постепенном поочередном исключении из рациона продуктов, которые, предположительно, вызвали аллергию. Пациент ведет пищевой дневник, фиксируя свою реакцию на отмену.
- Провокационная. В этом случае, наоборот, количество аллергенных продуктов в рационе увеличивают.
С помощью диет удается определить аллерген лишь в 50% случаев. Остальные случаи признаются идиопатическими.
Лечение
Лечение хронической крапивницы у взрослых начинается с устранения аллергена. Основные принципы лечения крапивницы:
- устранение провоцирующего фактора;
- облегчение состояния больного с помощью медицинских препаратов;
- составление алгоритма лечения;
- терапия заболевания, явившегося причиной;
- предупреждение рецидивов.
Препараты, используемые для лечения, приведены в таблице:
Виды препаратов | Название | Действие |
Антигистаминные | Кларитин, Зодак, Тавегил | Блокируют рецепторы гистамина, предотвращая возникновение его вредного действия. |
Кортикостероиды | Преднизолон, гидрокортизон | Снимают воспаление, стабилизируют клеточные мембраны, препятствуя высвобождению медиаторов аллергии. |
Сорбенты | Активированный уголь, Лактофильтрум | Впитывают и выводят из организма токсические вещества. |
Ферменты | Линекс, Креон, Панкреатин | Улучшают пищеварение, повышают метаболизм. |
Средства местного воздействия | Мазь Гидрокортизоновая, Преднизолоновая, Фенистил, Адвантан | Снимают воспаление, уменьшают кожный зуд |
Седативные препараты | Пустырник форте, Адонис бром, Персен | Снимают нервное напряжение, улучшают сон |
Диета
Диета при хронической крапивнице является эффективным способом терапии. Исключение из рациона продуктов повышенной аллергенности приводит к уменьшению симптомов заболевания и достижению длительного периода ремиссии.
При крапивной лихорадке нельзя употреблять следующие продукты:
- сладости (шоколад, мед, конфеты, газировка);
- орехи;
- колбасные изделия;
- консервированные продукты;
- куриные яйца;
- красные овощи и фрукты (томаты, абрикосы, цитрусовые, персики, хурма, виноград); ягоды (клубника, малина);
- копченое мясо, сало, рыбу;
- майонез, кетчуп и другие магазинные соусы;
- сладкие йогурты, цельное молоко;
- белый хлеб, сдобу;
- чипсы, сухарики и другие продукты с большим количеством консервантов;
- алкоголь.
Разрешенные продукты:
- постное мясо (курица, кролик, индейка);
- нежирная рыба;
- кисломолочные продукты (творог, кефир, ряженка, несладкий йогурт);
- крупы (греча, овсянка, рис, перловка);
- хлеб цельнозерновой;
- выпечка гипоаллергенная;
- зеленые овощи и фрукты (огурцы, кабачок, баклажан, капуста);
- свежая зелень;
- отварной картофель;
- растительное и сливочное масло;
- отвар шиповника, компот из сухофруктов без сахара.
Важен также способ приготовления пищи. Предпочтительней готовить на пару или методом тушения и запекания. Жареных блюд лучше избегать.
Народная медицина
Некоторые народные средства с успехом используются для терапии хронической крапивницы. Отвары трав можно применять вовнутрь, в виде примочек и ванночек. Обычно используют такие травы: череду, мать-и-мачеху, подорожник. Они обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием.
- Отвар лаврового листа пьют и прикладывают к пораженным местам. Хорошо снимает зуд и воспаление.
- Сок сельдерея пьют до еды. Он хорошо выводит токсины, улучшает пищеварение, повышает иммунитет.
- Спиртовой настой крапивы и тысячелистника. Принимают по 30 капель до еды. Средство укрепляет иммунитет, уменьшает воспаление.
- Из отвара чистотела делают примочки. Можно принимать ванну, но следить, чтобы вода не попала в рот.
Перед применением народных средств следует посоветоваться с лечащим врачом.
Хроническая крапивница и армия
Хроническая крапивница является заболеванием, угрожающим жизни пациента. Оно относится к категории кожных болезней. Согласно Закону о военной службе, призывник с кожными болезнями (статья 62) считается ограниченно годным к военной службе.
Ему выдается военный билет с категорией В, юноша отчисляется в запас.
Профилактика и прогноз
Хроническая крапивница, к сожалению, не поддается полному излечению. При соблюдении всех врачебных предписаний удается достичь длительной ремиссии. Однако контакт с аллергеном может вызвать рецидив в любой момент.
Для того, чтобы избежать рецидива, больной должен соблюдать следующие меры профилактики:
- Придерживаться гипоаллергенной диеты.
- Избегать контакта с аллергенами.
- Использовать косметику и бытовую химию с натуральным составом.
- Вовремя лечить все инфекционные заболевания.
- Укреплять иммунитет с помощью закаливающих процедур и физических упражнений.
- В период эпидемий гриппа и ОРВИ не посещать общественные места.
- Избегать длительных стрессов.
- Отказаться от вредных привычек.
Хроническая крапивница является неизлечимой болезнью. Чтобы не допустить перехода аллергии в хроническую стадию, нужно при первых признаках недуга обратиться за врачебной помощью. Своевременное выявление аллергена и адекватное лечение являются гарантией выздоровления.
У меня хроническая крапивница уже более 10 лет и мне приходится соблюдать диету. Поначалу я не отдавала себе отчет, насколько диета важна и постоянно ее нарушала, был страшный рецидив. Сейчас очень строго придерживаюсь правильного питания, чтобы не было больше никаких проблем.