Хроническая крапивница — симптомы и лечение, причины, диета

Одним из вариантов аллергической реакции является крапивница. По статистике, каждый третий житель планеты хоть раз сталкивался с этой патологией. Чаще всего крапивница является не самостоятельным заболеванием, а симптомом других аутоиммунных болезней. В этом случае недуг переходит в хроническую форму.

Крапивница (крапивная лихорадка, уртикария) — кожное заболевание аллергического происхождения, характеризующееся быстрым возникновением на поверхности кожи зудящих бледно-красных волдырей. Свое название болезнь получила из-за схожести пятен с волдырями, появляющимися от ожога крапивой.

Развивается болезнь вследствие попадания аллергена. В ответ на аллерген организм реагирует выбросом гистамина. Это происходит из-за повышенной проницаемости капилляров вследствие их расширения, что подтверждает аллергическую природу возникновения хронической крапивницы.

По длительности течения заболевание подразделяется на острое и хроническое. Острая крапивница возникает неожиданно как аллергическая реакция и длится от нескольких часов до двух недель. Если проявления крапивной лихорадки продолжаются более 20 дней, то речь идет о хронической крапивнице. Периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. Это может длиться годами. Чаще всего болезнь имеет аутоиммунную природу.

На долю хронической крапивной лихорадки приходится 25% всех случаев уртикарии, большинство заболевших — взрослые от 20 до 60 лет. В детском возрасте хроническая крапивница — редкое явление.

Классификация болезни

По виду течения процесса хроническая уртикария бывает двух типов:

• Хроническая рецидивирующая крапивница. В этом случае периоды обострения сменяются эпизодами затишья.
• Хроническая прогрессирующая крапивница. По мере развития заболевания сыпь на теле обновляется, поражая новые кожные участки.

По степени распространенности по телу выделяют два вида хронической крапивницы:

• Локализованная. Волдыри располагаются на одном участке тела, чаще всего на руках, спине, лице.
• Генерализованная. Сыпь распространяется по всему телу и слизистым. Это состояние несет прямую угрозу для жизни.

В зависимости от патогенетического механизма, вызвавшего появление хронической крапивницы, недуг имеет следующие формы:

1. Идиопатическая. Причины возникновения невозможно установить.
2. Аутоиммунная. Самая сложная форма, плохо поддающаяся лечению. Проявляется как симптом тяжелого аутоиммунного заболевания (васкулита, системной красной волчанки). При этом проявления не исчезают после приема антигистаминных препаратов.
3. Спонтанная. Появляется неожиданно без связи с какими-то патологиями.
4. Наследственная. Человек наследует подобную реакцию на воздействие провоцирующих факторов (укусы насекомых, лекарства, холод).
5. Папуллезная. Реакция проявляется после укусов насекомых.
6. Физическая. Возникает вследствие внешнего воздействия на кожу. Эта форма подразделяется на следующие виды:
   • холодовая (реакция на воздействие низких температур);
   • контактная (сыпь появляется после соприкосновения с аллергенами, например, с шерстью животного);
   • психогенная (кожную реакцию вызывает стресс);
   • холирнергическая (проявляется после физического давления на кожу, например, после проведения по коже ногтем).

Причины

Причины возникновения хронической крапивницы делятся на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

К эндогенным причинам относятся хронические заболевания:

• панкреатит;
• гастрит и язва желудка;
• болезни печени;
• глистная инвазия;
• воспалительные процессы во рту.

В этом случае реакция организма идет на воздействие бактерий.

Экзогенные причины — это воздействие факторов извне:

• холода;
• химических веществ;
• давления, вибрации.

Причины возникновения идиопатической хронической крапивницы до сих пор не выявлены. Считается, что провоцирующими факторами могут быть:

• артрит;
• сахарный диабет;
• гепатит;
• герпес;
• болезни щитовидки;
• заболевания почек;
• опухоли.

Существует предположение, что хроническая идиопатическая крапивница сама провоцирует развитие злокачественных заболеваний крови, так как в организме вырабатываются антитела, снижающие иммунитет человека.

Симптомы

Основные симптомы хронической крапивницы — это зудящие светло-красные волдыри. В период ремиссии они исчезают, но затем появляются в новых местах. Обычно высыпания возникают на лице, спине, животе, конечностях. После исчезновения пятна не оставляют после себя рубцов или пигментации.

При тяжелом течении, когда волдыри поражают слизистые желудка, кишечника, у больного наблюдается общее ухудшение самочувствия и добавляются следующие симптомы:

• температура;
• одышка;
• нарушение пищеварения;
• головокружение;
• слабость.

Возможные осложнения

Крайней степенью проявления хронической крапивницы является отек Квинке. При этом отекает не только поверхностный слой кожи, но и подкожная клетчатка. Пациент чувствует сильную боль в местах отека.

Основные признаки отека Квинке:

• затруднение дыхания;
• сиплый голос;
• посинение кожи в области носогубного треугольника;
• лающий кашель;
• покраснение, а затем побледнение кожи на лице.

Если отек сильный, то может возникнуть отек гортани, и пациент без своевременной помощи умрет от удушья.

Другим не менее опасным осложнением является бактериальная инфекция. Она может присоединиться в момент обострения. Патогенные организмы проникают через пораженные участки кожи, лишенные защиты. В результате на месте волдырей образуются гнойники и фурункулы.

Нарушение эмоциональной сферы возникает у большинства больных. Сильный зуд мешает пациенту спать по ночам. Также высыпания являются косметическим дефектом. Все это провоцирует развитие депрессивных состояний.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу достаточно провести осмотр пациента и расспросить его о времени появления и длительности симптомов. Дальнейшая диагностика направлена на определение первопричины болезни.

Для этого назначают:

• общий анализ крови и мочи;
• исследование кала на яйцеглист;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис.

Хроническую крапивницу следует дифференцировать от других аутоиммунных заболеваний (васкулита, красной волчанки), имеющих схожую симптоматику. Это делают с помощью изучения образцов кожи флуоресцентным способом. УЗИ, рентген помогают выявить заболевания внутренних органов, провоцирующих патологический кожные реакции.

Золотым стандартом в диагностике хронической крапивницы является проведение аллергических проб:

• холодовых (Дункан-тест);
• тепловых (водный компресс);
• провокацию давлением, напряжением (тест со шпателем, жгутом).

Также делают пробы на пищевые, бытовые аллергены, реакцию на растения и шерсть животных.

Реакцию на пищевые аллергены выявляют с помощью двух видов диет:

• Элиминационная. Заключается в постепенном поочередном исключении из рациона продуктов, которые, предположительно, вызвали аллергию. Пациент ведет пищевой дневник, фиксируя свою реакцию на отмену.
• Провокационная. В этом случае, наоборот, количество аллергенных продуктов в рационе увеличивают.

С помощью диет удается определить аллерген лишь в 50% случаев. Остальные случаи признаются идиопатическими.

Лечение

Лечение хронической крапивницы у взрослых начинается с устранения аллергена. Основные принципы лечения крапивницы:

• устранение провоцирующего фактора;
• облегчение состояния больного с помощью медицинских препаратов;
• составление алгоритма лечения;
• терапия заболевания, явившегося причиной;
• предупреждение рецидивов.

Препараты, используемые для лечения, приведены в таблице:

Диета

Диета при хронической крапивнице является эффективным способом терапии. Исключение из рациона продуктов повышенной аллергенности приводит к уменьшению симптомов заболевания и достижению длительного периода ремиссии.

При крапивной лихорадке нельзя употреблять следующие продукты:

• сладости (шоколад, мед, конфеты, газировка);
• орехи;
• колбасные изделия;
• консервированные продукты;
• куриные яйца;
• красные овощи и фрукты (томаты, абрикосы, цитрусовые, персики, хурма, виноград); ягоды (клубника, малина);
• копченое мясо, сало, рыбу;
• майонез, кетчуп и другие магазинные соусы;
• сладкие йогурты, цельное молоко;
• белый хлеб, сдобу;
• чипсы, сухарики и другие продукты с большим количеством консервантов;
• алкоголь.

Разрешенные продукты:

• постное мясо (курица, кролик, индейка);
• нежирная рыба;
• кисломолочные продукты (творог, кефир, ряженка, несладкий йогурт);
• крупы (греча, овсянка, рис, перловка);
• хлеб цельнозерновой;
• выпечка гипоаллергенная;
• зеленые овощи и фрукты (огурцы, кабачок, баклажан, капуста);
• свежая зелень;
• отварной картофель;
• растительное и сливочное масло;
• отвар шиповника, компот из сухофруктов без сахара.

Важен также способ приготовления пищи. Предпочтительней готовить на пару или методом тушения и запекания. Жареных блюд лучше избегать.

Народная медицина

Некоторые народные средства с успехом используются для терапии хронической крапивницы. Отвары трав можно применять вовнутрь, в виде примочек и ванночек. Обычно используют такие травы: череду, мать-и-мачеху, подорожник. Они обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием.

• Отвар лаврового листа пьют и прикладывают к пораженным местам. Хорошо снимает зуд и воспаление.
• Сок сельдерея пьют до еды. Он хорошо выводит токсины, улучшает пищеварение, повышает иммунитет.
• Спиртовой настой крапивы и тысячелистника. Принимают по 30 капель до еды. Средство укрепляет иммунитет, уменьшает воспаление.
• Из отвара чистотела делают примочки. Можно принимать ванну, но следить, чтобы вода не попала в рот.

Перед применением народных средств следует посоветоваться с лечащим врачом.

Хроническая крапивница и армия

Хроническая крапивница является заболеванием, угрожающим жизни пациента. Оно относится к категории кожных болезней. Согласно Закону о военной службе, призывник с кожными болезнями (статья 62) считается ограниченно годным к военной службе.

Ему выдается военный билет с категорией В, юноша отчисляется в запас.

Профилактика и прогноз

Хроническая крапивница, к сожалению, не поддается полному излечению. При соблюдении всех врачебных предписаний удается достичь длительной ремиссии. Однако контакт с аллергеном может вызвать рецидив в любой момент.

Для того, чтобы избежать рецидива, больной должен соблюдать следующие меры профилактики:

• Придерживаться гипоаллергенной диеты.
• Избегать контакта с аллергенами.
• Использовать косметику и бытовую химию с натуральным составом.
• Вовремя лечить все инфекционные заболевания.
• Укреплять иммунитет с помощью закаливающих процедур и физических упражнений.
• В период эпидемий гриппа и ОРВИ не посещать общественные места.
• Избегать длительных стрессов.
• Отказаться от вредных привычек.

Хроническая крапивница является неизлечимой болезнью. Чтобы не допустить перехода аллергии в хроническую стадию, нужно при первых признаках недуга обратиться за врачебной помощью. Своевременное выявление аллергена и адекватное лечение являются гарантией выздоровления.